Endometrioza

Conţinut

• Definiția endometriozei
• Cauzele endometriozei
• Unde poate apărea endometrioza
• Factorii de risc ai endometriozei
• Simptomele endometriozei
• Relația endometriozei cu infertilitatea
• Diagnosticarea endometriozei
• Etapele endometriozei
• Opțiuni de tratament pentru endometrioză
• Ameliorarea durerii endometriozei

Definiția endometriozei

Endometrioza este o afecțiune ginecologică obișnuită care afectează aproximativ 2 până la 10% dintre femeile americane în vârstă fertilă. Numele acestei afecțiuni provine de la cuvântul „endometru”, care este țesutul care acoperă uterul.

În timpul ciclului menstrual regulat al unei femei, acest țesut se acumulează și se varsă dacă nu rămâne gravidă. Femeile cu endometrioză dezvoltă țesut care arată și acționează ca țesutul endometrial în afara uterului, de obicei pe alte organe de reproducere din interiorul pelvisului sau din cavitatea abdominală. În fiecare lună, acest țesut deplasat răspunde la schimbările hormonale ale ciclului menstrual prin construirea și descompunerea la fel cum face endometrul, rezultând sângerări mici în interiorul pelvisului. Acest lucru duce la inflamații, umflături și cicatrici ale țesutului normal care înconjoară implanturile de endometrioză.

Atunci când este implicat ovarul, sângele poate deveni încorporat în țesutul ovarian normal, formând un „blister de sânge” înconjurat de un chist fibros, numit endometriom.

Cauzele endometriozei

Cauzele endometriozei sunt încă necunoscute. O teorie sugerează că, în timpul menstruației, o parte din țesut se retrage prin trompele uterine în abdomen, un fel de „menstruație inversă”, unde se atașează și crește. O altă teorie sugerează că țesutul endometrial se poate deplasa și implanta prin sânge sau canale limfatice, similar cu modul în care celulele canceroase se răspândesc. O a treia teorie sugerează că celulele din orice locație se pot transforma în celule endometriale.

Endometrioza poate apărea și ca urmare a transplantului direct - în peretele abdominal după o cezariană, de exemplu. În plus, se pare că anumite familii pot avea factori genetici predispozanți la boală.

Unde poate apărea endometrioza

Cele mai frecvente locuri de endometrioză includ:

• Ovarele

• Trompele uterine

• Ligamente care susțin uterul (ligamente uterosacrale)

• Cul-de-sacul posterior, adică spațiul dintre uter și rect

• Cul-de-sacul anterior, adică spațiul dintre uter și vezică

• Suprafața exterioară a uterului

• Căptușeala cavității pelvine

Ocazional, țesutul endometrial se găsește în alte locuri, cum ar fi:

• Intestinele

• Rectul

• Vezica urinară

• Vaginul

• Colul uterin

• Vulva

• Cicatrici chirurgicale abdominale

Factorii de risc ai endometriozei

În timp ce orice femeie poate dezvolta endometrioză, următoarele femei par să prezinte un risc crescut de boală:

• Femeile care au o rudă de gradul I (mama, sora, fiica) cu boala
• Femeile care nasc pentru prima dată după vârsta de 30 de ani
• Femeile cu uter anormal

Simptomele endometriozei

Următoarele sunt cele mai frecvente simptome pentru endometrioză, dar fiecare femeie poate prezenta simptome diferit sau unele pot să nu prezinte deloc simptome. Simptomele endometriozei pot include:

• Durere, în special crampe menstruale excesive care pot fi resimțite la nivelul abdomenului sau al spatelui
• Durere în timpul actului sexual
• Flux menstrual anormal sau greu
• Infertilitatea
• Urinare dureroasă în timpul perioadelor menstruale
• Mișcări dureroase ale intestinului în timpul perioadelor menstruale
• Alte probleme gastrointestinale, cum ar fi diaree, constipație și / sau greață

Este important să rețineți că cantitatea de durere pe care o suferă o femeie nu este neapărat legată de severitatea bolii. Unele femei cu endometrioză severă nu pot suferi dureri, în timp ce altele cu o formă mai ușoară a bolii pot avea dureri severe sau alte simptome.

Relația endometriozei cu infertilitatea

Endometrioza este considerată una dintre cele trei cauze majore ale infertilității feminine. Potrivit Societății Americane de Medicină a Reproducerii, endometrioza poate fi găsită la 24 până la 50% dintre femeile care suferă de infertilitate. În cazurile ușoare până la moderate, infertilitatea poate fi temporară. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea aderențelor, chisturilor și a țesutului cicatricial poate restabili fertilitatea. În alte cazuri - un procent foarte mic - femeile pot rămâne infertile.

Modul în care endometrioza afectează fertilitatea nu este clar înțeles. Se crede că țesutul cicatricial din endometrioză poate afecta eliberarea oului din ovar și preluarea ulterioară de către trompa uterină. Alte mecanisme despre care se crede că afectează fertilitatea includ modificări ale mediului pelvian care duc la implantarea afectată a ovulului fertilizat.

Diagnosticarea endometriozei

Pentru multe femei, simplul diagnostic al endometriozei aduce ameliorare. Diagnosticul începe cu un ginecolog sau alt furnizor de servicii medicale care evaluează istoricul medical al pacientului și finalizează un examen fizic, inclusiv un examen pelvian. Un diagnostic de endometrioză poate fi sigur doar, totuși, atunci când medicul efectuează o laparoscopie, biopsiază orice țesut suspect și diagnosticul este confirmat prin examinarea țesutului sub microscop. Laparoscopia este o procedură chirurgicală minoră în care un laparoscop, un tub subțire cu o cameră la capăt, este introdus în abdomen printr-o mică incizie. Laparoscopia este, de asemenea, utilizată pentru a determina locația, întinderea și dimensiunea creșterilor endometriale.

Alte examinări care pot fi utilizate în diagnosticul endometriozei includ:

• Ultrasunete: O tehnică de diagnosticare a imaginii care utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a crea o imagine a organelor interne

• Scanare CT: O procedură de diagnosticare imagistică neinvazivă care utilizează o combinație de raze X și tehnologie computerizată pentru a produce imagini orizontale sau axiale - adesea numite felii - ale corpului pentru a detecta orice anomalii care ar putea să nu apară pe o raze X obișnuite

• examinare RMN: O procedură neinvazivă care produce o vedere bidimensională a unui organ sau structură internă

Etapele endometriozei

Un sistem de stadializare, sau clasificare, pentru endometrioză a fost dezvoltat de Societatea Americană de Medicină a Reproducerii. Etapele sunt clasificate după cum urmează:

• Etapa 1: Minim

• Etapa 2: ușoară

• Etapa 3: Moderată

• Etapa 4: severă

Stadiul endometriozei se bazează pe localizarea, cantitatea, adâncimea și dimensiunea țesutului endometrial. Criteriile specifice includ:

• Măsura răspândirii țesutului

• Implicarea structurilor pelvine în boală

• Măsura aderențelor pelvine

• Blocarea trompelor uterine

Stadiul endometriozei nu reflectă neapărat nivelul durerii experimentate, riscul de infertilitate sau simptomele prezente. De exemplu, este posibil ca o femeie din stadiul 1 să aibă o durere extraordinară, în timp ce o femeie din stadiul 4 poate fi asimptomatică.

Opțiuni de tratament pentru endometrioză

Tratamentul specific pentru endometrioză va fi determinat de furnizorul de servicii medicale pe baza:

• Starea generală de sănătate și istoricul medical

• Simptome actuale

• Extinderea bolii

• Toleranța dvs. pentru anumite medicamente, proceduri sau terapii

• Așteptări pentru evoluția bolii

• Opinia sau preferința ta

• Dorința ta de sarcină

Dacă simptomele sunt ușoare, furnizorii de asistență medicală sunt de acord în general că nu este necesar un tratament suplimentar, în afară de medicamentele pentru durere.

În general, tratamentul pentru endometrioză poate include:

• „Așteptare atentă” pentru a observa evoluția bolii

• Medicație pentru durere: antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul sau alte analgezice fără prescripție medicală

• Terapia hormonală, inclusiv:

  • Contraceptive orale, cu hormoni combinati estrogen si progestin (o forma sintetica de progesteron), pentru prevenirea ovulatiei si reducerea fluxului menstrual

  • Progestine singure

  • Agonistul hormonului care eliberează gonadotropina, care oprește producția de hormoni ovarieni, creând un fel de „menopauză medicală”

  • Danazol, un derivat sintetic al testosteronului (un hormon masculin)

Tehnicile chirurgicale care pot fi utilizate pentru tratarea endometriozei includ:

• Laparoscopie (utilizată și pentru a ajuta la diagnosticarea endometriozei): O procedură chirurgicală minoră în care un laparoscop, un tub subțire cu lentilă și lumină, este introdus într-o incizie în peretele abdominal; folosind laparoscopul pentru a vedea în zona pelviană, medicul poate îndepărta adesea creșterile endometriale.

• Laparotomie: O intervenție chirurgicală mai extinsă pentru a îndepărta cât mai mult din endometrul deplasat, fără a deteriora țesutul sănătos

• Histerectomie: Chirurgie pentru îndepărtarea uterului și, eventual, a ovarelor

Ameliorarea durerii endometriozei

Sfaturi simple care pot ajuta la calmarea durerii endometriozei includ:

• Odihnește-te, relaxează-te și meditează.
• Faceți băi calde.
• Preveniți constipația.
• Fă mișcare regulată.
• Folosiți o sticlă de apă fierbinte sau un tampon de încălzire pe abdomen.

Uneori, se utilizează o combinație de terapii, cum ar fi chirurgia conservatoare (laparoscopie sau laparotomie), împreună cu terapia hormonală.

Unele femei beneficiază, de asemenea, de tratamente alternative utilizate împreună cu alte terapii medicale și chirurgicale pentru tratamentul endometriozei. Acestea includ:

• Medicină tradițională chinezească
• Abordări nutriționale
• Homeopatie
• Managementul alergiilor
• Terapia imună

Este important să discutați cu atenție despre toate sau toate aceste tratamente cu furnizorul dvs. de servicii medicale, deoarece unele pot intra în conflict cu eficacitatea altora.