Conţinut
- Cauze și simptome ale încălcării nervilor
- Când este indicată intervenția chirurgicală
- Opțiuni de chirurgie a coloanei vertebrale
- Riscuri
Chirurgia decompresivă se poate face în câteva moduri diferite. Indiferent, procedura este una gravă și nu vine cu o garanție pentru ameliorarea completă a durerii.
Cauze și simptome ale încălcării nervilor
Vertebrele sunt oase în coloana vertebrală care sunt stivuite una peste alta. În fiecare vertebră este o gaură în centru (numită foramen), iar în interiorul fiecărui foramen se află un tip de țesut nervos numit rădăcină nervoasă spinală. Când aveți o încălcare a rădăcinii nervoase, țesutul anormal se deplasează pe rădăcina nervului spinal.
Infracțiunea rădăcinii nervoase este adesea cauzată de modificări degenerative („uzură”) la nivelul vertebrelor, care face parte din procesul normal de îmbătrânire. În mod specific, aceste modificări degenerative pot duce la formarea pintenilor osoși numiți osteofiți. Dacă osteofitele „intră” și se comprimă pe o rădăcină nervoasă, se pot dezvolta simptome (de exemplu durere, amorțeală sau slăbiciune), dar nu întotdeauna.
Materialul dintr-un disc herniat și ligamentele spinale îngroșate pot, de asemenea, să încalce rădăcinile nervoase din apropiere.
Când este indicată intervenția chirurgicală
Când apar simptome, tratamentul inițial va implica antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), kinetoterapie și / sau o injecție de corticosteroizi în coloana vertebrală.
Injecții cu steroizi epidurali și de ce sunt administrateDacă aceste terapii conservatoare nu sunt de ajutor sau există probleme neurologice, există dificultăți de echilibru sau de mers pe jos, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală. Durerea severă care limitează funcționarea zilnică este o indicație suplimentară pentru intervenția chirurgicală.
Slăbiciunea rapidă progresivă a brațelor și / sau picioarelor sau semnele sindromului cauda equina (de exemplu, pierderea controlului vezicii urinare / intestinului) sunt indicații pentru o intervenție chirurgicală urgentă.
Opțiuni de chirurgie a coloanei vertebrale
Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale care pot fi efectuate. Un neurochirurg va decide care este cea mai bună procedură pentru fiecare pacient pe baza problemei lor unice, precum și a vârstei, a altor afecțiuni medicale și a altor factori.
Acestea fiind spuse, există două abordări principale pentru decompresia coloanei vertebrale - intervențiile chirurgicale anterioare și posterioare.
Potrivit Academiei Americane de Neurochirurgi, obiectivele chirurgiei coloanei vertebrale sunt:
- Descomprimă sau ameliorează presiunea asupra rădăcinilor nervoase
- Mențineți sau îmbunătățiți stabilitatea și alinierea coloanei vertebrale
Abordarea chirurgicală anterioară
Abordarea anterioară a intervenției chirurgicale înseamnă că coloana vertebrală este accesată prin partea anterioară (frontală) a coloanei vertebrale.
De exemplu, pentru a atenua presiunea asupra uneia sau mai multor rădăcini nervoase din coloana cervicală (superioară), o discectomia cervicală anterioară poate fi efectuat. În această intervenție chirurgicală, unul sau mai multe discuri și pinteni osoși sunt îndepărtați printr-o incizie în partea din față a gâtului.
Cu un fuziune intercombare lombară anterioară, un chirurg îndepărtează un disc degenerativ în coloana lombară (inferioară) trecând prin abdomenul inferior al pacientului.După îndepărtarea discului, un dispozitiv structural, adesea din os, este utilizat pentru a înlocui spațiul unde a fost odată discul. Acest dispozitiv încurajează vindecarea oaselor și ajută corpurile vertebrelor să se contopească în cele din urmă.
Abordarea chirurgicală posterioară
Abordarea posterioară a intervenției chirurgicale înseamnă că coloana vertebrală este accesată prin partea posterioară (spate) a coloanei vertebrale.
De exemplu, pentru a îndepărta un ligament îngroșat, pinten osos sau material de disc din gât, o parte a spatelui vertebrelor (numită lamina) poate fi îndepărtată printr-o mică incizie în partea din spate a gâtului. Aceasta se numește a laminectomie cervicală posterioară.
Cu fuziune intercombare lombară posterioară, un disc degenerativ este îndepărtat de către chirurg care trece prin piele în spate. Similar cu abordarea anterioară, un dispozitiv structural care conține adesea os este utilizat pentru a umple spațiul unde a fost odată discul pentru a facilita fuziunea osoasă.
Riscuri
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, este important ca dvs. și medicul dumneavoastră să cântăriți cu atenție beneficiile potențiale ale acestor proceduri și riscurile.
Unele dintre riscurile care pot apărea în urma intervenției chirurgicale ale coloanei vertebrale includ:
- Infecție (de exemplu, plagă, tract urinar sau plămân)
- Sângerare
- Cheaguri de sânge
- Blocarea intestinală
Există, de asemenea, riscuri specifice zonei coloanei vertebrale care este operată și a modului de abordare chirurgicală (anterioară vs. posterioară). De exemplu, cu o abordare cervicală anterioară, există riscul ca esofagul (tubul care vă conectează gura de stomac), traheea (traheea) sau artera carotidă să fie răniți.
De asemenea, pot apărea leziuni ale rădăcinii nervoase C5 (numită paralizie C5) în urma unei intervenții chirurgicale decompresive a coloanei vertebrale cervicale. Această complicație provoacă slăbiciune, amorțeală și durere la nivelul umerilor.
Foarte rar, măduva spinării poate fi rănită în timpul intervenției chirurgicale și poate duce la paralizie.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți în vedere o intervenție chirurgicală decompresivă, este important să aveți conversații în cunoștință de cauză cu neurochirurgul dumneavoastră. Deoarece puteți sau nu obțineți o scutire de la o astfel de procedură, argumentele pro și contra în cazul dvs. specific trebuie cântărite cu atenție.