Conţinut
Paralizia cordului vocal este o tulburare vocală obișnuită care apare fie cu una (unilaterală), fie cu ambele (bilaterale) corzi vocale. Acest lucru se întâmplă atunci când corzile vocale nu se deschid și nu se închid corespunzător, într-o stare înghețată sau paralizată, ceea ce vă poate lăsa căile respiratorii neprotejate. Corzile vocale stânga și dreapta se află direct deasupra traheei din laringe sau casetă vocală. Pareza corzii vocale este similară cu paralizia corzii vocale, cu excepția faptului că este mai degrabă paralizată, corzile vocale funcționează încă puțin, dar nu prea bine.Majoritatea cazurilor sunt unilaterale, coarda vocală stângă fiind afectată de două ori mai des decât dreapta. Femeile sunt, de asemenea, cu 33% mai predispuse decât bărbații la paralizie a corzii vocale. Deteriorarea nervilor majori care furnizează corzi vocale (nervul laringian și nervul vag) și / sau anumite părți ale creierului pot fi legate de cauza paraliziei.În funcție de natura și severitatea paraliziei, simptomele paraliziei corzii vocale pot varia de la ușoare la cele care pun viața în pericol. Paralizia bilaterală a cordului vocal este rară, dar pune viața în pericol.
Cauze
Există multe cauze potențiale pentru paralizia cordului vocal, inclusiv:
- Tumori (canceroase și necanceroase)
- Traumatism
- Neurotoxine (expunerea la substanțe dăunătoare, cum ar fi plumb, arsenic sau mercur)
- Idiopatic (cauză necunoscută; se crede că este cel mai probabil legată de neuronita virală [labirintită])
- Infectie virala
- Boala neurodegenerativă și neuromusculară
Tumorile de la baza craniului, gâtului și toracelui sunt asociate cu paralizia cordului vocal. Paralizia apare din cauza compresiei nervilor care controlează corzile vocale. Siturile tumorale comune includ tiroida, esofagul și pieptul. Traumatismele legate de paralizia cordului vocal includ leziuni accidentale ale nervilor în timpul intervenției chirurgicale la nivelul gâtului sau toracelui, traumatism crunt sau penetrant la nivelul gâtului / pieptului și rareori din cauza intubației endotraheale (inserarea unui tub de respirație prin gură și în plămâni).
Simptome
Simptomele paraliziei unilaterale a cordului vocal includ:
- Răguşeală
- Vocea respirației (alții aud sunete de respirație în timp ce vorbiți)
- Schimbarea calității vocale - pierderea sunetului sau a tonului
Simptomele paraliziei cordului vocal bilateral includ:
- Dispnee (dificultăți de respirație)
- stridor (un sunet puternic când respirați)
- Dificultăți la înghițire - se poate sufoca sau tuși în timp ce mănâncă
În paralizia bilaterală a cordului vocal, ambele corzi vocale nu sunt capabile să se deschidă și să se închidă în mod corespunzător și, prin urmare, nu se deschid atunci când respiră și se închid la înghițire. Deoarece căile respiratorii sunt parțial blocate la inhalare, stridorul poate apărea din cauza fluxului de aer turbulent prin corzile vocale. Sufocarea și tusea pot apărea în timp ce mâncați, deoarece căile respiratorii sunt neprotejate în timp ce înghiți și unele alimente sau lichide pot trece prin corzile vocale în căile respiratorii. Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de aspirație și poate provoca pneumonie.
Diagnostic
Pentru a diagnostica paralizia cordului vocal, ar trebui consultat un otorinolaringolog (ORL). Fii pregătit să răspunzi la o serie de întrebări despre posibila expunere a mediului la neurotoxine, operații anterioare, traume recente și alte simptome pe care le-ai experimentat.
Un endoscop va fi, de asemenea, utilizat pentru a permite medicului să vă vizualizeze corzile vocale. Un patolog vorbitor de limbaj poate fi, de asemenea, util în diagnosticarea paraliziei corzii vocale.
În timp ce utilizarea endoscopului poate fi utilizată pentru a diagnostica paralizia cordului vocal, pot fi necesare alte teste pentru a identifica cauza paraliziei. Alte examene care ar putea fi necesare să fie efectuate includ:
- Lucrări de sânge
- Raze C
- RMN
- CT scanează
- Electromiografie laringiană
- Spectrografia acustică
Tratament
Odată identificată cauza paraliziei corzii vocale, tratamentul poate începe. În cazul unei tumori, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina sau a reduce dimensiunea acesteia. Dacă cauza este reversibilă, trebuie luate măsuri pentru corectarea problemei. În multe cazuri, prima linie de tratament este logopedia. Chirurgia nu este întotdeauna necesară și, în unele cazuri, paralizia cordului vocal se va corecta pe parcursul unui an. Prin urmare, mulți medici vor sfătui să întârzie procedurile chirurgicale până la trecerea unui an pentru a vedea dacă paralizia se va rezolva de la sine.
Tratamente sunt, de asemenea, disponibile pentru a ajuta la îmbunătățirea vocii dacă calitatea nu revine singură sau cu logopedie. Trei tratamente disponibile pentru paralizia unilaterală a cordului vocal includ mărirea, repoziționarea chirurgicală și reinervarea corzii vocale.
- Augmentare sau creșterea corzii vocale poate fi efectuată de un otorinolaringolog. Acest lucru se face prin introducerea colagenului, a grăsimii sau a altor tipuri de grefă de țesut în cordul vocal paralizat. Creșterea corzii vocale afectate va fi mai aproape de corzile vocale neafectate, iar vibrația dintre cele două corzi poate îmbunătăți calitatea vocii.
- Repoziționarea chirurgicală a corzii vocale funcționează într-o metodă similară cu mărirea prin apropierea fizică a corzii vocale paralizate de cordul neafectat, aceasta putând îmbunătăți calitatea vocii.
- Reinervare sau redirecționarea nervilor afectați către corzile vocale a fost încercată, dar rareori a avut succes. Nu se practică în mod obișnuit ca tratament pentru paralizia cordului vocal.
Odată ce s-a produs mărirea sau repoziționarea chirurgicală a corzii vocale paralizate, va mai fi nevoie de logopedie pentru a ajuta la reglarea fină a calității vocii.
În cazurile de paralizie a corzii vocale care pun viața în pericol, medicul va trebui să ia măsuri imediate pentru a vă asigura siguranța. Adesea, va trebui efectuată o traheotomie (o deschidere este creată chirurgical în gât și direct în trahee pentru a permite respirația - aceasta se mai numește și stomă). Traheotomiile pot fi permanente sau temporare în funcție de severitatea paraliziei corzii vocale.