Conţinut
- Medicamente contraindicate pentru utilizarea cu terapia HIV
- Medicamente care scad lipidele
- Medicamente cardiace
- Medicație antiepilepsică
- Sedative și alte medicamente neurologice
- Medicamentele împotriva hepatitei C
- Medicatie pentru tuberculoza
Cu toate acestea, când vine vorba de antiretrovirale HIV (ARV), există o serie de medicamente eliberate pe bază de rețetă care pot interfera direct cu acțiunea medicamentelor. O fac fie prin modificarea farmacodinamicii (modul în care funcționează un medicament), fie a farmacocineticii (modul în care un medicament se mișcă prin corp) a unuia sau mai multor ARV-uri.
Aceasta poate fi o problemă serioasă. Atunci când farmacodinamica drogurilor este modificată, acestea pot crește sau scădea în mod negativ potența unuia sau a ambelor medicamente sau pot amplifica efectele lor toxice la niveluri intolerabile, chiar periculoase.
Alternativ, atunci când farmacocinetica medicamentelor este interferată, acestea pot afecta cât de eficient este un medicament absorbit sau metabolizat de organism. În alte cazuri, un medicament poate stimula o enzimă care reduce efectul celuilalt sau poate reduce excreția unui medicament, astfel încât acesta să se acumuleze în rinichi sau ficat.
Toate acestea sunt evenimente pe care ați dori să le evitați în cazul tratamentului cu HIV.
Dincolo de mai mult ’vizibil’ impactul toxicităților medicamentoase, ’invizibil’ impactul diminuării activității de droguri poate fi la fel de profund. Dacă se întâmplă acest lucru, medicamentul dumneavoastră HIV va fi mult mai puțin capabil să suprime virusul, ceea ce poate duce la dezvoltarea prematură a rezistenței la medicamente și, în cele din urmă, la eșec - și nu doar la un singur agent, ci adesea la o întreagă clasă de medicamente.
Ca atare, este important să vă informați întotdeauna medicul HIV cu privire la orice medicament pe care îl puteți lua, indiferent dacă sunt prescrise sau nu.
Medicamente contraindicate pentru utilizarea cu terapia HIV
Un medicament este considerat contraindicat dacă poate provoca vătămări. În domeniul terapiei HIV, există anumite tipuri de medicamente care, atunci când sunt luate cu ARV, au potențialul acestui efect. Acestea includ medicamente de zi cu zi utilizate pentru tratarea colesterolului ridicat și a afecțiunilor cardiace, precum și terapii utilizate pentru tratarea bolilor asociate HIV.
Pot fi defalcate aproximativ, după cum urmează:
Medicamente care scad lipidele
Medicamentele cu statine sunt utilizate pentru a reduce nivelul colesterolului și acționează prin blocarea unei enzime hepatice responsabile de producerea colesterolului.
Deși majoritatea acestor medicamente populare nu sunt contraindicate pentru utilizarea cu ARV (sau necesită o simplă ajustare a dozei), două ar trebui evitate deoarece utilizarea lor combinată poate crește efectele toxice ale medicamentelor statinice, inclusiv riscul de durere musculară asociată medicamentului sau slăbiciune (miopatie) sau deteriorarea gravă a țesutului muscular (rabdomioliză).
- Medicamente contraindicate: Altoprev (lovastatină), Mevacor (lovastatină), Zocor (simvastatină)
- Nu poate fi utilizat cu următoarele ARV-uri: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Medicamente cardiace
Unele dintre medicamentele utilizate pentru bătăile neregulate ale inimii (aritmie) sunt contraindicate pentru utilizarea cu anumite ARV, deoarece pot crește probabilitatea de inflamație sau deteriorare a ficatului. Cei doi agenți implicați cel mai frecvent sunt:
- Medicamente contraindicate: Multaq (dronederonă), Renexa (ranolazină)
- Nu poate fi utilizat cu următoarele ARV-uri: Aptivus, Invirase, Genvoya (numai Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (numai Renexa), Vitekta (numai Renexa)
Se știe că alte medicamente cardiace au același potențial și ar trebui evitate atunci când sunt utilizate cu ARV-uri din clasa inhibitorului de protează. Acestea includ antiaritmicele Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor și Tikosyn, precum și medicamentul anti-tahicardic lidocaină.
Medicație antiepilepsică
În general vorbind, medicamentele utilizate pentru tratarea epilepsiei sunt considerate sigure pentru utilizarea împreună cu medicamentele dvs. HIV. Câteva, cu toate acestea, au un impact direct asupra medicamentului Intelence (etravirină), concurând cu aceleași căi biochimice atunci când sunt administrate concomitent. Procedând astfel, poate reduce semnificativ concentrația de Intelence în sânge, scăzând eficacitatea acesteia.
- Medicamente contraindicate: carbamazepină, fenobarbital, fenitoină
- Nu poate fi utilizat cu următoarele ARV-uri: Intelence
Sedative și alte medicamente neurologice
Un număr de sedative obișnuite - precum și două medicamente controlate utilizate pentru a trata schizofrenia și sindromul Tourette - sunt, de asemenea, cunoscute că afectează nivelurile de concentrație ale anumitor agenți ARV.
- Medicamente contraindicate: Latuda (lurasidonă), Versed (midazolam), Orap (pimozidă), Halcion (iriazolam)
- Nu poate fi utilizat cu următoarele ARV-uri: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Medicamentele împotriva hepatitei C
Rata de co-infecție a hepatitei C la persoanele cu HIV poate ajunge până la 20-30% în părți din America de Nord și Europa. Cu medicamentele pentru hepatita C de clasă mai nouă (numite antivirale cu acțiune directă sau DAA) care promit rate de vindecare de peste 90% la unele populații, se acordă o atenție mai mare n tratarea persoanelor co-infectate mai devreme și mai agresiv decât în anii precedenți.
Cu toate acestea, un număr dintre aceste DAA nu pot fi utilizate cu anumite ARV-uri, datorită în principal acțiunilor medicamentoase concurente care pot crește sau scădea farmacocinetica medicamentului.
- Medicamente contraindicate: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Nu poate fi utilizat cu următoarele ARV-uri: Aptivus, Edurant (numai Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (numai Olysio și Victrelis), Selzentry (numai Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
În plus, medicamentele Harvoni și Solvadi, două dintre cele mai prescrise DAA de pe piață, nu pot fi administrate concomitent cu Aptivus.
Medicatie pentru tuberculoza
În anumite părți ale lumii, co-infecția tuberculozei este comună în rândul persoanelor cu HIV. Chiar și în SUA și Europa, rata TBC este mult mai mare la populațiile cu HIV și este o caracteristică comună în boala HIV avansată. Două dintre medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru tratarea infecției cu TB sunt, de asemenea, cunoscute pentru a reduce concentrația de medicamente a anumitor ARV atunci când sunt administrate concomitent.
- Medicamente contraindicate: rifampicină, rifapentină
- Nu poate fi utilizat cu următoarele ARV-uri: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (numai rifapentină), Prezista, Reyataz, Selzentry (numai rifapentină), Stocrin (numai rifapentină), Stribild, Tivicay (numai rifapentină), Triumeq ( numai rifapentină), Vitekta
În cazurile de co-infecție HIV / TB, rifabutina medicamentoasă este în mod obișnuit substituită atunci când este indicat oricare dintre ARV-urile enumerate mai sus.