Conţinut
Anemia hemolitică descrie un grup mare de afecțiuni caracterizate prin distrugerea accelerată a celulelor roșii din sânge. Durata medie de viață a globulelor roșii este de 120 de zile. La sfârșitul a 120 de zile, celulele roșii din sânge sunt descompuse și părțile acesteia sunt reciclate pentru a face altele noi. Când celulele roșii din sânge sunt descompuse mai repede decât aceasta, se numește hemoliză.Hemoliza poate fi cauzată de multe lucruri diferite. Unele forme pe care le moștenești, cum ar fi sferocitoza ereditară și deficitul de piruvat kinază. Altele sunt cauzate de sistemul imunitar care descompune celulele roșii din sânge, cum ar fi anemia hemolitică autoimună sau boala hemolitică a nou-născutului. În anemia hemolitică indusă de medicamente, există mai multe mecanisme diferite care determină hemoliza atunci când sunteți expus la medicamente sau toxine.
Semne si simptome
Semnele și simptomele anemiei hemolitice induse de medicamente sunt similare cu alte forme de anemie hemolitică. Aceste simptome variază ușor în funcție de faptul că celulele roșii din sânge sunt descompuse în timp ce sunt în circulație (hemoliză intravasculară) sau în afara sistemului vascular (predominant ficat și splină). Simptomele dvs. pot include:
- Icter, îngălbenirea pielii
- Urină închisă (ceai sau cola)
- Paloare, culoare palidă a pielii
- Oboseală, oboseală
- Ameţeală
- Ritm cardiac crescut
- Respirație scurtă
- Splenomegalie, splină mărită
Diagnostic
Diagnosticul anemiei hemolitice induse de medicament începe ca majoritatea formelor de anemie, cu hemoleucograma completă (CBC). Anemia este indicată de hemoglobină scăzută și / sau hematocrit. În anemia hemolitică, producția de celule roșii din sânge este accelerată, rezultând un număr crescut de reticulocite, globule roșii imature. Acest test este denumit în mod obișnuit retic și poate fi raportat ca procent sau număr absolut de reticulocite (ARC).
Pentru a diagnostica anemiile hemolitice, este important ca cineva (fie hematologul dumneavoastră, fie un patolog) să vă privească celulele roșii din sânge la microscop. Acest test se numește frotiu de sânge periferic. Un sânge roșu arată în mod normal rotund, similar cu o gogoșă la microscop, dar când celulele roșii din sânge sunt distruse prematur, ele devin fragmentate sau au forma unor sfere sau globuri.
Unele medicamente provoacă o anemie hemolitică imună similară cu anemia hemolitică autoimună. Dacă aveți acest lucru, un test numit test antiglobulinic direct (DAT sau Direct Coombs) va fi pozitiv, indicând faptul că sistemul imunitar vă atacă și vă distruge celulele roșii din sânge în mod necorespunzător. Deoarece celulele roșii din sânge eliberează bilirubină, un pigment care cauzează icter, nivelurile de bilirubină ar putea fi crescute. În caz contrar, nu există teste specifice pentru a determina dacă medicamentul dumneavoastră este cauza anemiei dumneavoastră hemolitice. În general, diagnosticul este confirmat dacă anemia dumneavoastră se îmbunătățește după întreruperea tratamentului.
Cauze
Există mai multe medicamente asociate cu anemia hemolitică indusă de medicamente. Cei mai comuni vinovați sunt:
- Cefalosporine, un antibiotic comun, inclusiv ceftriaxonă
- Penicilinele, în special piperacilina
- Diclofenac, un antiinflamator nesteroidian
- Oxaliplatina, un medicament chimioterapeutic
O afecțiune conexă este un deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD). În acest tip de anemie, vă lipsește o enzimă cheie (chimică) în celulele roșii din sânge. Dacă sunteți expus la anumite medicamente, cum ar fi antibioticele sulfa, celulele roșii din sânge pot hemoliza, provocând anemie. Dacă aveți un deficit de G6PD, este important pentru dvs. să știți ce medicamente / alimente ar trebui să evitați.
Opțiuni de tratament
Opțiunile de tratament sunt determinate de cât de severă este anemia. În primul rând, medicamentul / toxina care provoacă anemie hemolitică trebuie oprit. Transfuziile de sânge pot fi administrate, dacă este necesar. Dacă hemoliza este severă, aceasta poate provoca leziuni la rinichi. Din fericire, acest lucru este de obicei temporar și se îmbunătățește odată cu eliminarea hemolizei, dar acest lucru poate necesita dializă pentru o perioadă de timp.
Un cuvânt de la Verywell
Poate părea ciudat să aflați că un medicament pe care îl luați pentru o altă afecțiune v-a cauzat anemia. Din fericire, îndepărtarea medicamentelor contravenționale va împiedica agravarea hemolizei. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce medicament a cauzat anemia, astfel încât să puteți evita utilizarea acesteia în viitor.