Conţinut
Sindromul Dressler este vechiul nume pentru ceea ce se numește acum „sindromul leziunilor post-cardiace”. Majoritatea medicilor folosesc în continuare vechiul nume, deoarece este mai ușor de spus.Sindromul Dressler este un tip de pericardită sau inflamație a sacului pericardic. Sacul pericardic este un strat de țesut asemănător unui sac care înconjoară inima, care conține o cantitate mică de lichid care asigură lubrifiere pentru mișcarea inimii. Când o persoană dezvoltă pericardită, sacul său pericardic se inflamează și excesul de lichid se acumulează de obicei în interiorul ei (o afecțiune numită revărsat pericardic). Sindromul Dressler este în general ca orice alt tip de pericardită. Motivul pentru care primește un nume special este din cauza tiparului său stereotip de apariție - și anume, apare la câteva săptămâni după un anumit tip de leziune a mușchiului cardiac.
Cel mai adesea, sindromul Dressler apare după un atac de cord, o intervenție chirurgicală cardiacă sau un traumatism contondent în piept. În timp ce sindromul Dressler poate duce ocazional la complicații grave, este de obicei o afecțiune autolimitată și cel mai adesea poate fi tratat destul de ușor și foarte eficient.
Cauze
Sindromul Dressler poate apărea de fiecare dată când celulele musculare cardiace sunt deteriorate. Afectarea permite proteinelor cardiace să se scurgă din celule, iar aceste proteine pot forma „complexe imune” - grupuri de molecule care pot stimula un răspuns inflamator. Aceste complexe imune se pot acumula în sacul pericardic și, uneori, și în mucoasa plămânilor. Sistemul imunitar al organismului poate începe în cele din urmă să atace aceste complexe imune, provocând inflamații în sacul pericardic, care produce pericardită și, uneori, și pleurită (inflamație a mucoasei plămânilor).
Această reacție imună durează, de obicei, ceva timp pentru a se dezvolta, astfel încât sindromul Dressler nu apare imediat după leziunea cardiacă în sine. Mai degrabă, apare săptămâni sau luni după aceea.
Sindromul Dressler nu este rar. Poate fi observat la 15% până la 20% dintre persoanele care suferă o intervenție chirurgicală la inimă.
Diagnostic
În general, nu este prea dificil să se diagnosticheze sindromul Dressler. Diagnosticul este de obicei simplu dacă există antecedente de leziuni cardiace recente, urmate de simptome de pericardită (în special dureri toracice care variază în funcție de respirație), febră, număr crescut de celule albe din sânge și apariția modificărilor caracteristice ale electrocardiogramei. Efuziile (acumulări de lichide) în jurul inimii sau plămânilor pot fi adesea observate pe o radiografie toracică sau pe o ecocardiogramă.
Tratament
Din fericire, tratamentul sindromului Dressler este de obicei destul de simplu. Inflamația care cauzează această afecțiune răspunde în general frumos la tratamentul fie cu aspirină, fie cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul. Pentru persoanele cu boală coronariană, AINS trebuie în general evitate, iar în schimb este preferat tratamentul cu aspirină în doze mari.
Sindromul Dressler poate răspunde, de asemenea, la tratamentul cu colchicină, un medicament utilizat în mod obișnuit pentru tratarea gutei acute. Dacă aceste măsuri eșuează, un curs scurt de tratament cu steroizi, cum ar fi prednisonul, este practic întotdeauna eficient.
Deci, atâta timp cât sindromul Dressler este recunoscut și tratamentul este început, rareori se dezvoltă într-o afecțiune gravă.
Acesta este probabil motivul pentru care medicul dumneavoastră nu își exprimă îngrijorarea.
Prevenirea
În ceea ce privește a doua întrebare, există dovezi că administrarea de colchicină după o intervenție chirurgicală cardiacă poate reduce riscul de a dezvolta sindromul Dressler cu aproape 60%. Cu toate acestea, colchicina poate provoca efecte secundare gastrointestinale semnificative care pot complica recuperarea chirurgicală și pot interfera cu alte medicamente. Chiar și cu acest tratament profilactic, între 5-10% dintre pacienții care suferă o intervenție chirurgicală la inimă ar fi de așteptat să dezvolte sindromul Dressler. Deci, mai ales că de cele mai multe ori sindromul Dressler răspunde cu ușurință la tratament, mulți chirurgi cardiaci cred că beneficiile potențiale ale colchicinei profilactice sunt depășite de riscuri.