Chirurgie dublă a ventriculului drept pentru copii

Conţinut

• Ce este chirurgia dublă a ventriculului drept pentru copii?
• De ce ar putea copilul meu să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală cu dublă ieșire în ventricul drept?
• Care sunt riscurile chirurgiei ventriculului drept cu dublă ieșire pentru un copil?
• Cum îl pot ajuta pe copilul meu să se pregătească pentru operația ventriculului drept cu dublă ieșire?
• Ce se întâmplă în timpul unei intervenții chirurgicale cu dublă ieșire la ventricul drept pentru un copil?
• Ce se întâmplă după o intervenție chirurgicală de ventriculă dreaptă dublă pentru un copil?
• Pasii urmatori

Ce este chirurgia dublă a ventriculului drept pentru copii?

Chirurgia ventriculului drept cu dublă ieșire este o procedură care remediază un tip de malformație cardiacă numită ventriculul drept cu dublă ieșire (DORV).

Inima normală are 4 camere: 2 atrii (camere superioare) și 2 ventricule (camere inferioare). Sângele curge din atriul drept în ventriculul drept și din atriul stâng în ventriculul stâng. Există un perete între ventricule și între atrii. Oprește sângele să curgă între părțile stângi și drepte ale inimii.

Într-o inimă normală, ventriculul stâng este conectat la aortă, iar ventriculul drept este conectat la artera pulmonară. La un copil cu DORV, atât artera pulmonară, cât și aorta sunt conectate la aceeași cameră cardiacă, ventriculul drept. Aceste mari artere pot fi conectate fie parțial, fie complet. Există, de asemenea, aproape întotdeauna o deschidere în perete între ventriculii stâng și drept. Această gaură se numește defect septal ventricular.

De cele mai multe ori, DORV se întâmplă cu alte malformații cardiace. De exemplu, este posibil ca o supapă cardiacă să nu funcționeze corect. Sau este posibil ca un ventricul să nu fie complet format. Tipul de intervenție chirurgicală utilizată pentru remedierea DORV variază în funcție de tipul de probleme cardiace prezente. În majoritatea cazurilor, chirurgul va repara modelul normal al fluxului sanguin din ventriculul stâng în aortă și va face orice alte reparații necesare. Dacă DORV este foarte complicat sau una dintre camerele cardiace este foarte mică, chirurgul poate avea nevoie să facă o serie de 3 intervenții chirurgicale pentru a face inima să funcționeze ca un singur ventricul în loc de 2.

De ce ar putea copilul meu să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală cu dublă ieșire în ventricul drept?

Este necesară intervenția chirurgicală pentru aproape toate cazurile de DORV. Copiii cu DORV au probleme cu pomparea sângelui prin corp. Acest lucru poate duce la simptome grave, cum ar fi probleme de respirație sau nereușita de a crește în greutate. De asemenea, poate provoca complicații grave. Acestea includ insuficiența cardiacă și hipertensiunea arterială în vasele plămânilor. Operația DORV permite sângelui să curgă în mod normal către corp și plămâni. Medicamentele pot ajuta la anumite simptome. Dar numai operația poate rezolva problema.

În unele cazuri, furnizorii de asistență medicală ar putea efectua intervenții chirurgicale în primele zile sau săptămâni după naștere pentru un sugar cu simptome severe. În alte cazuri, reparația ar putea avea loc mai târziu în primul an. Chirurgia este adesea necesară chiar dacă simptomele nu sunt la început severe. Asta pentru că poate fi mai greu să rezolvi problema mai târziu. Simptomele se vor întâmpla în cele din urmă la un copil cu DORV necorectat.

Tipul de intervenție chirurgicală de care are nevoie copilul dumneavoastră pentru DORV poate varia în funcție de locul în care se află gaura din ventricul. Depinde și de celelalte defecte cardiace care sunt prezente. Furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. va privi inima în detaliu înainte de a decide asupra tipului de intervenție chirurgicală care va funcționa cel mai bine.

Uneori, DORV rezultă din anomalii ale genelor unui copil. Oamenii de știință au găsit o serie de gene diferite care ar putea duce la DORV. Dacă un copil are un număr anormal de copii ale anumitor gene, acest lucru poate duce la DORV. DORV este, de asemenea, legat de o serie de sindroame genetice. Dar, în majoritatea cazurilor, cauza DORV este necunoscută.

Care sunt riscurile chirurgiei ventriculului drept cu dublă ieșire pentru un copil?

Majoritatea copiilor se descurcă bine cu această intervenție chirurgicală. Dar toate tipurile de intervenții chirurgicale prezintă riscuri. Riscurile posibile includ:

• Sângerări excesive
• Infecţie
• Cheaguri de sânge, care ar putea duce la un accident vascular cerebral sau infarct
• Ritmuri cardiace anormale
• Complicații din anestezie
• Insuficiență respiratorie
• Deteriorarea nervului frenic. Acest lucru poate provoca paralizia diafragmei, care poate provoca probleme de respirație.
• Insuficiență renală

Riscurile vor varia în funcție de tipul de DORV prezent, alte defecte cardiace prezente, tipul de intervenție chirurgicală și starea generală de sănătate a copilului. Întrebați furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră cu privire la riscurile speciale pentru copilul dumneavoastră.

Cum îl pot ajuta pe copilul meu să se pregătească pentru operația ventriculului drept cu dublă ieșire?

Copilul dumneavoastră nu ar trebui să mănânce sau să bea nimic după miezul nopții înainte de ziua operației. Întrebați-l pe furnizorul de asistență medicală al copilului dacă copilul dumneavoastră trebuie să înceteze să mai ia orice medicament în prealabil. De asemenea, întrebați furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră dacă există alte modalități de pregătire.

Este posibil ca furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. să solicite teste suplimentare înainte de operație. Acestea ar putea include:

• Raze x la piept
• Electrocardiograma, pentru a verifica ritmul cardiac
• Analize de sânge, pentru a verifica starea generală de sănătate
• Ecocardiograma, pentru a privi anatomia inimii și fluxul de sânge prin inimă
• RMN cardiac, pentru a privi structura și funcția inimii
• Cateterism cardiac, pentru a afla mai multe despre presiunile din camerele inimii și vasele de sânge conectate la aceasta

Ce se întâmplă în timpul unei intervenții chirurgicale cu dublă ieșire la ventricul drept pentru un copil?

Discutați cu furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră despre ce să vă așteptați în timpul operației. Detaliile operației pot varia foarte mult. Acestea depind de tipul specific de DORV și de alte probleme cardiace prezente. În general:

• Un furnizor de asistență medicală va oferi copilului dumneavoastră anestezie înainte de începerea operației. Acest lucru se întâmplă adesea printr-o IV. Copilul dumneavoastră va dormi profund și nedureros în timpul operației. El sau ea nu își va aminti asta după aceea.
• Reparația va dura câteva ore.
• Chirurgul va face o incizie pe mijlocul pieptului. Pentru a accesa inima, furnizorul de asistență medicală va separa sânul.
• Copilul dvs. va fi atașat la un aparat inimă-plămâni. Acest aparat va acționa ca inima și plămânii copilului dumneavoastră în timpul procedurii.
• În cel mai simplu tip de reparații DORV, chirurgul va folosi un plasture pentru a crea un tunel între ventriculul stâng și aorta.
• În alte cazuri de DORV, chirurgul va efectua o procedură numită „întrerupător arterial”. (Această intervenție chirurgicală este necesară numai dacă arterele sunt inversate și sunt ambele atașate de ventriculul drept.) Chirurgul va diviza și deplasa chirurgical artera pulmonară și aorta, astfel încât ventriculul drept să ducă la artera pulmonară și la ventriculul stâng se varsă în aortă. Chirurgul va schimba și arterele coronare.
• Cazurile foarte complicate sau severe de DORV pot necesita 3 operații separate. Aceste operații vor avea ca rezultat o inimă funcțională care folosește doar un singur ventricul.
• Chirurgul va remedia orice alte anomalii, cum ar fi o supapă defectă.
• Odată ce toate reparațiile au fost făcute și inima bate în mod normal, aparatul inimă-plămân va fi îndepărtat.
• Osul sânului va fi pus la loc împreună cu fire.
• Inciziile musculare și ale pielii vor fi închise. Se va aplica un bandaj.

Ce se întâmplă după o intervenție chirurgicală de ventriculă dreaptă dublă pentru un copil?

Discutați cu furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră despre ce se va întâmpla după operație. Ulterior, vă puteți aștepta în general la următoarele:

• Copilul dvs. va petrece câteva ore într-o cameră de recuperare. Sau echipa de chirurgie îl poate duce direct la secția de terapie intensivă.
• Semnele vitale ale copilului dvs. vor fi atent urmărite. Acestea includ ritmul cardiac, respirația, tensiunea arterială și nivelurile de oxigen.
• Copilul dumneavoastră va primi medicamente pentru durere, dacă este necesar.
• Furnizorul de servicii medicale al copilului dumneavoastră poate comanda teste de urmărire, cum ar fi o electrocardiogramă sau o ecocardiogramă.
• Copilul dvs. va putea merge probabil acasă la 2 până la 3 săptămâni după operație. Este posibil ca copilul dumneavoastră să aibă nevoie să petreacă mai mult timp dacă au existat complicații chirurgicale sau dacă copilul dumneavoastră a fost în stare critică înainte de operație.

Acasă după procedură:

• Întrebați ce medicamente trebuie să ia copilul dumneavoastră. Este posibil ca copilul dumneavoastră să trebuiască temporar să ia anumite medicamente după operație, cum ar fi diluanți de sânge sau antibiotice. Dați medicamente pentru durere, după cum este necesar.
• Asigurați-vă că păstrați toate programările ulterioare.
• Sunați la furnizorul de asistență medicală al copilului dacă copilul dumneavoastră are umflături crescute, sângerări crescute sau drenaj, febră sau simptome severe. Un pic de drenaj de pe amplasament este normal.
• Urmați toate instrucțiunile pe care vi le oferă medicul copilului dumneavoastră despre medicamente, activitate, dietă și îngrijirea rănilor.
• O perioadă de timp după procedură, copilul dumneavoastră ar putea avea nevoie și de antibiotice înainte de anumite proceduri medicale și dentare. Acest medicament poate ajuta la prevenirea unei infecții a valvelor cardiace.

Copilul dumneavoastră va avea nevoie de îngrijire de urmărire atentă cu un specialist în inimă după operație. Persoanele născute cu DORV vor trebui să vadă din când în când un astfel de specialist pentru tot restul vieții. Majoritatea copiilor continuă să ducă o viață plină și activă ca adulți.

Pasii urmatori

Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura pentru copilul dumneavoastră, asigurați-vă că știți:

• Numele testului sau procedurii
• Motivul pentru care copilul dumneavoastră are testul sau procedura
• Ce rezultate trebuie să vă așteptați și ce înseamnă
• Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
• Când și unde copilul dumneavoastră va face testul sau procedura
• Cine va face procedura și care sunt calificările acelei persoane
• Ce s-ar întâmpla dacă copilul dumneavoastră nu ar avea testul sau procedura
• Orice teste sau proceduri alternative la care să vă gândiți
• Când și cum veți obține rezultatele
• Cui să apelați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau copilul dumneavoastră are probleme
• Cât de mult va trebui să plătiți pentru test sau procedură