Conţinut
Înlocuirea dopaminei sub formă de medicament carbidopa / levodopa este unul dintre cele mai bine stabilite tratamente în neurologie și permite pacienților cu boala Parkinson o ușurare a tremurului și rigidității lor. Ocazional, însă, înlocuirea dopaminei vine cu efecte secundare. Cele mai cunoscute dintre acestea includ hipermobilitatea (prea multă mișcare) sau chiar halucinațiile.Sindromul de reglare a dopaminei (DDS) este o altă complicație potențială, care apare la aproximativ 4% dintre pacienții tratați cu dopaminergic.
Simptome
Cel mai frecvent simptom al dereglării dopaminei este pofta compulsivă a medicamentelor Parkinson, cum ar fi carbidopa / levodopa. Chiar dacă nu există simptome (cum ar fi tremur sau rigiditate), pacientul poate simți cu tărie că are nevoie de medicamente. Alții pot încerca să-și simuleze simptomele parkinsoniene sau să mituiască prietenii sau membrii familiei pentru a obține medicamentul dorit - acesta este cât de puternic este pofta.
În plus, persoanele cu sindrom de dereglare a dopaminei se pot simți grandioase sau euforice și, fără medicamente, se pot simți deprimați sau obosiți. De asemenea, pot apărea probleme de control al impulsurilor, cum ar fi jocurile de noroc compulsive sau cumpărăturile, tulburările alimentare sau alte comportamente dependente, ca urmare a dereglării dopaminei. Pot apărea și comportamente compulsive mai simple, cum ar fi colectarea obiectelor sau plasarea compulsivă a obiectelor într-o linie. Simptomele severe, cum ar fi psihozele, sunt posibile și în acest sindrom
Cauze
Dopamina este conectată cu sistemul nostru de recompensă la baza lobilor frontali, inclusiv zona tegmentală ventrală. De fapt, drogurile dependente, precum cocaina, stimulează eliberarea de dopamină în acest domeniu. S-a crezut că activitatea dopaminei în această zonă a creierului provoacă sindromul de dereglare a dopaminei. Acestea fiind spuse, mecanismele exacte nu sunt bine înțelese. În plus, dacă dopamina este atât de importantă atât pentru mișcare, cât și pentru sistemul de recompensare, este probabil surprinzător faptul că DDS este relativ neobișnuit.
Atunci când se administrează un drog dependent, sistemul de recompensă se poate obișnui cu suma recompensei, necesitând cantități mai mari pentru a da același efect. Știm că acest lucru este valabil și pentru terapia cu dopamină din Parkinson - în cele din urmă vor fi necesare doze mai mari pentru a necesita același efect. În timp ce unele dintre acestea sunt foarte probabil datorate progresiei bolii, unii oameni de știință se întreabă dacă această nevoie crescută poate reflecta un fel de obișnuință care, în sistemul de recompense, poate duce la un fel de poftă.
Cine primește sindromul de reglementare a dopaminei?
Raritatea DDS sugerează că majoritatea oamenilor sunt relativ protejați împotriva tulburării, în timp ce alții pot avea factori de risc pentru dezvoltarea tulburării. Bărbații cu debut precoce al bolii pot prezenta un risc mai mare. Comportamentele compulsive anterioare, cum ar fi abuzul de substanțe, este unul dintre cei mai mari factori de risc.
Tratament
Deoarece pacienții cu DDS au practic o dependență de un medicament pe care trebuie să-l funcționeze, cel mai bun tratament implică doze stricte de dopamină sau agoniști de dopamină (medicamente care activează receptorii dopaminei). Simptomele de dereglare vor scădea pe măsură ce doza de medicament este redusă. Ca și în cazul altor dependențe, va fi nevoie de sprijin social pentru a vă asigura că medicamentele sunt luate conform prescrierii și pentru a gestiona alte comportamente compulsive. În cazuri extreme, antipsihoticele pot fi utile pentru combaterea agresivității sau psihozei, deși acestea cresc riscul agravării simptomelor bolii Parkinson.
Linia de fund
Dopamina este un neurotransmițător complicat care ne afectează mișcările, motivația și sistemul de recompensare în moduri pe care încă nu le înțelegem pe deplin, în ciuda deceniilor de studiu. În timp ce sindromul de reglare a dopaminei nu este frecvent în boala Parkinson, acesta poate apărea, iar cea mai bună intervenție este una care este precoce și susținută de medicul persoanei afectate, îngrijitorul și / sau cei dragi.