Conţinut
- Probleme articulare AC
- Semne ale problemelor articulare AC
- Diagnostic
- Opțiuni de tratament non-chirurgical
- Procedura Mumford
- Riscurile operației
Articulația acromioclaviculară, prescurtată și ca articulația AC, este joncțiunea capătului claviculei (claviculei) cu partea omoplatului (numită acromion). Articulația AC poate fi deteriorată la fel ca alte articulații și poate necesita tratament. Un tratament utilizat pentru problemele articulațiilor AC este de a îndepărta capătul claviculei, astfel încât oasele să nu se frece unul de celălalt. Această intervenție chirurgicală se numește rezecție distală a claviculei (sau excizie distală a claviculei) și este adesea denumită o procedură Mumford.
Probleme articulare AC
Există trei motive principale pentru care oamenii au probleme cronice de lungă durată cu articulația AC:
- Artrita degenerativă (osteoartrita)
- Artrita posttraumatică
- Osteoliza claviculei distale
Există, de asemenea, uneori articulația AC poate fi problematică într-un cadru acut (accidentare bruscă), dar atunci când vorbim despre îndepărtarea capătului claviculei, în general aceasta este o intervenție chirurgicală rezervată persoanelor cu probleme mai îndelungate ale articulației AC. Acestea fiind spuse, leziunile acute se dezvoltă adesea în artrită posttraumatică, unul dintre motivele pentru care poate fi luată în considerare o procedură Mumford.
Artrita degenerativă apare atunci când se dezvoltă încet deteriorarea cartilajului articulației AC. În timp, pe măsură ce suprafața netedă a cartilajului se uzează, oasele expuse și pintenii osoși se pot dezvolta în jurul articulației AC. Chiar dacă articulația nu se mișcă prea mult, cu multe mișcări ale umărului, chiar și mișcările subtile dintr-o articulație artritică pot provoca durere.
Artrita posttraumatică înseamnă că au apărut unele leziuni care au dus la dezvoltarea unei probleme mai rapide a cartilajului și articulațiilor. Simptomele osului expus și ale pintenilor osoși pot fi aceleași cu osteoartrita, dar dezvoltarea leziunii este diferită. Artrita post-traumatică a articulației AC poate apărea după fracturi de claviculă distală și separări ale umărului.
Osteoliza claviculei distale este un sindrom de suprasolicitare, frecvent observat la persoanele care ridică greutăți. Exact ceea ce duce la dezvoltarea slăbirii osoase la sfârșitul claviculei este neclar, dar acest lucru se observă frecvent la halterofilii care fac lifturi aeriene. Uneori odihna și tratamentul conservator pot permite ameliorarea simptomelor, dar această afecțiune poate duce, de asemenea, la dureri mai cronice ale articulației AC.
Semne ale problemelor articulare AC
Cel mai frecvent semn al unei probleme cu articulația alternativă este durerea localizată direct la joncțiunea capătului claviculei și a vârfului omoplatului. Uneori durerea poate iradia în baza gâtului sau în jos a brațului. Durerea musculară a mușchilor trapez și deltoizi sunt simptome frecvente ale unei probleme articulare AC. Simptomele durerii se agravează de obicei cu mișcările umărului.
Mișcări simple care tind să agraveze problemele articulațiilor AC ajung pe tot corpul, cum ar fi spălarea umărului sau a axilei opuse. Ajunge în spate pentru a închide centura de siguranță sau a fixa un sutien poate provoca, de asemenea, simptome dureroase.
Activitățile sportive mai extenuante, cum ar fi presarea pe bancă sau presarea pe cap în sala de greutate pot agrava în special problemele articulațiilor AC. Durerea pe timp de noapte (așa-numita durere nocturnă) este, de asemenea, o problemă, mai ales atunci când oamenii se rostogolesc pe partea lor afectată. Această durere poate trezi adesea oamenii din somn în timp ce se rostogolesc pe umărul dureros.
Diagnostic
Diagnosticul unei probleme ale articulației AC poate fi pus prin luarea unui istoric atent al simptomelor pacientului și examinarea umărului afectat. Durerea este cea mai proeminentă direct asupra articulației AC.
Un test de aducție a brațelor încrucișate este efectuat prin luarea brațului afectat drept peste corp și apăsarea spre umărul opus. Un test pozitiv recreează simptomele durerii direct la nivelul articulației AC. Multe persoane cu probleme ale articulațiilor CA au, de asemenea, simptome tipice ale afectării manșetei rotatorilor, deoarece aceste condiții merg mână în mână.
Testele efectuate pentru a identifica problemele articulațiilor AC încep de obicei cu raze X. Razele X pot arăta uzura articulației AC cu îngustarea spațiului dintre capătul claviculei la omoplat. Pintenele osoase pot fi, de asemenea, evidente pe o imagine cu raze X.
Dacă radiografia nu arată în mod clar problema sau dacă există o altă problemă (cum ar fi o ruptură a manșetei rotatorilor), se poate efectua un test RMN. RMN poate arăta mai multe detalii despre starea osului, cartilajului, ligamentelor și tendonului din jurul umărului.
Dacă există încă o întrebare dacă articulația AC este o sursă de durere, o simplă injecție de anestezic în articulația AC ar trebui să amelioreze complet simptomele. Dacă articulația este anesteziată și durerea este complet ameliorată prin testele și manevrele menționate mai sus, atunci articulația AC este probabil sursa problemei.
Opțiuni de tratament non-chirurgical
O rezecție a claviculei distale este aproape întotdeauna ultima într-un pas lung al tratamentelor neinvazive. Tratamentele obișnuite ale durerii articulare AC includ:
- Odihnă: Permiterea stresului articulației să dispară, în special la persoanele foarte active care ar fi putut agrava problema. Odihna nu înseamnă neapărat că trebuie să fii complet sedentar, dar de obicei înseamnă să eviți activități specifice care par să provoace cele mai dureroase simptome.
- Medicamente antiinflamatorii orale: Medicamentele antiinflamatoare orale, adesea numite AINS, sunt utile pentru a atenua inflamația și a ameliora durerile provenite din articulația AC. Deși adesea nu este o soluție excelentă pe termen lung, aceste medicamente pot fi de multe ori utile pentru calmarea inflamației și calmarea apariției simptomelor.
- Fizioterapie: Terapia poate ajuta la îmbunătățirea mecanicii umărului și la eliminarea stresului articulației AC. După cum sa menționat anterior, o parte a articulației AC este omoplatul, iar mecanica slabă sau mobilitatea omoplatului poate exacerba simptomele unei probleme ale articulației AC.
- Injecții cu cortizon: Cortizonul este un puternic medicament antiinflamator, care, atunci când este injectat direct în articulația AC, poate stabili foarte repede simptomele inflamației. În timp ce efectele unei singure injecții se epuizează în câteva săptămâni sau luni, adesea durerea poate rămâne sub control pentru o perioadă de timp mult mai lungă.
Dacă toate aceste tratamente nu reușesc să ofere o ușurare durabilă și simptomele vă împiedică să efectuați activitățile pe care doriți și pe care trebuie să le puteți face, atunci poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală.
Procedura Mumford
O opțiune chirurgicală este îndepărtarea capătului claviculei, o intervenție chirurgicală denumită procedură Mumford sau excizie claviculară distală. Mumford este pur și simplu primul chirurg care a descris această tehnică la începutul anilor 1940 și, prin urmare, numele său s-a lipit de procedură. A spune că cineva are o procedură Mumford înseamnă, de obicei, că i se îndepărtează chirurgical capătul claviculei. Această intervenție chirurgicală poate fi, de asemenea, efectuată împreună cu alte proceduri chirurgicale ale umărului, inclusiv reparații ale manșetelor rotatorilor sau decompresie subacromială.
O procedură Mumford poate fi efectuată fie printr-o mică incizie, fie ca parte a chirurgiei artroscopice a umărului. În timpul operației, capătul claviculei este îndepărtat. Aproximativ 1 cm din clavicula este de obicei îndepărtată, deoarece luarea prea multă sau prea mică poate cauza probleme. Avantajul intervenției chirurgicale artroscopice este natura minim invazivă a intervenției chirurgicale, în timp ce dezavantajul este că poate fi mai dificil să se judece dacă se elimină cantitatea adecvată de os.
Reabilitarea în urma unei proceduri Mumford poate varia, mai ales dacă au fost efectuate alte proceduri (cum ar fi repararea manșetei rotatorilor) în timpul aceleiași operații; ca întotdeauna, consultați cu chirurgul dvs. protocolul specific pentru dezintoxicare pe care el sau ea dorește să îl urmați.
După o operație izolată din Mumford, reabilitarea poate începe destul de repede. După o scurtă perioadă de imobilizare într-o praștie (adesea zile sau o săptămână), pot începe mișcări ușoare ale umărului. Este important să încercați să mișcați umărul devreme după operație pentru a preveni dezvoltarea unui umăr înghețat și rigiditate. Odată recuperat intervalul de mișcare, poate începe un program de întărire.
De obicei, activitățile complete sunt reluate la aproximativ șase până la opt săptămâni după intervenția chirurgicală, deși activitățile intense de ridicare a greutății pot dura mai mult pentru a reveni.
Riscurile operației
Din punct de vedere istoric, deteriorarea atașamentului mușchiului deltoid pe scapula și clavicula a fost o mare preocupare. Deoarece abordarea chirurgicală a articulației AC a necesitat cel puțin o detașare parțială a mușchiului, recuperarea funcției normale a umărului ar putea dura mult timp. Cu tehnicile artroscopice, atașamentele musculare nu sunt perturbate, iar această complicație este mult mai puțin îngrijorătoare.
Pe lângă aceste riscuri specifice, alte posibile complicații includ infecția, rigiditatea umărului sau durerea persistentă. Respectarea instrucțiunilor specifice de la chirurgul dvs., în special despre momentul în care începeți să vă mișcați umărul, poate ajuta la asigurarea celor mai bune șanse de recuperare completă.