Sunt simptomele mele din BPOC, insuficiență cardiacă sau ambele?

Conţinut

• Compararea simptomelor
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Un cuvânt de la Verywell

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și insuficiența cardiacă congestivă (CHF) sunt două afecțiuni care pot provoca dispnee (dificultăți de respirație), intoleranță la efort și oboseală. Ambii progresează și în timp și tind să afecteze fumătorii cu vârsta peste 60 de ani. Deși există modalități de diferențiere a celor doi pentru a determina dacă aveți BPOC sau CHF, ele pot coexista și - o situație care nu poate fi trecută cu vederea, deoarece agravează bunăstarea generală și complică tratamentul.

Compararea simptomelor

Efecte comune ale bolii
Simptome	BPOC	CHF
Dispnee (respirație scurtă)	da	da
Oboseală	da	da
Tuse	da	Nu
Palpitații (senzație de bătăi neregulate ale inimii)	Nu	da
Infecții respiratorii frecvente	da	Nu
Apnee de somn	da	Nu
Dureri în piept	Nu	da
Slăbiciune	da	da
Ameţeală	Etapă tarzie	da
Urinare frecventă noaptea	Nu	da
Pierderea poftei de mâncare	Nu	da
Probleme de concentrare, confuzie	Etapă tarzie	Etapă tarzie

Respirația scurtă și oboseala sunt cele mai importante efecte ale CHF și BPOC. Pentru ambele afecțiuni, dificultăți de respirație apare de obicei cu efort fizic în stadiile incipiente ale bolii și poate apărea în repaus cu boală avansată.

Multe dintre celelalte efecte - chiar și cele care apar cu ambele afecțiuni - apar în diferite stadii ale bolii cu fiecare boală sau au caracteristici diferite cu CHF decât cu BPOC. De exemplu, BPOC se caracterizează printr-o tuse persistentă și respirație șuierătoare, în timp ce CHF este mai probabil să fie asociat cu dureri în piept și umflături ale picioarelor.

Orthopnea este dispneea care se agravează atunci când stai întinsă. Aceasta este o caracteristică comună a CHF și apare în stadii foarte avansate ale BPOC.

Exacerbări

Ambele condiții pot implica exacerbări, care sunt episoade caracterizate prin agravarea simptomelor.

• În general, exacerbările BPOC se agravează rapid, cu dificultăți severe de respirație și senzație de sufocare. Exacerbările BPOC pot fi declanșate de infecții, fum și fum.
• De obicei, exacerbările CHF sunt mai lente în progresia lor și pot fi declanșate de modificări ale dietei (cum ar fi consumul de sare în exces).

Pentru ambele condiții, pot apărea exacerbări atunci când nu vă luați medicamentele conform instrucțiunilor. De o îngrijorare mai mare, exacerbările CHF și BPOC se pot întâmpla fără un declanșator evident. Ambele tipuri de exacerbări pot pune viața în pericol și necesită asistență medicală.

Dacă ați fost deja diagnosticat cu CHF sau BPOC, este posibil să nu observați semne timpurii ale celeilalte boli din cauza similitudinilor dintre simptome. Dacă aveți modificări ale simptomelor, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră, deoarece ați putea dezvolta o altă afecțiune în plus la cel cu care ai fost deja diagnosticat.

Cauze

Uneori, BPOC și CHF apar împreună. De asemenea, se pot dezvolta independent datorită factorilor de risc suprapusi, cum ar fi fumatul, sedentarismul si obezitatea.

În ciuda acestui fapt, daunele fizice specifice care duc la fiecare boală sunt diferite. Leziunile pulmonare cauzează BPOC, iar leziunile cardiace provoacă CHF. Daunele apar încet și treptat în ambele condiții și sunt ireversibile.

Factori de risc	BPOC	CHF
Fumat	da	da
Hipertensiune	Nu	da
Boala de inima	Nu	da
Genetica	da	Nu
Fumul secundar	da	Nu
Niveluri ridicate de grăsimi și colesterol	Nu	da
Infecții pulmonare recurente	da	Nu
Obezitatea	da	da
Stil de viata sedentar	da	da

Cum se dezvoltă BPOC

Inflamarea pulmonară severă și leziunile cauzează BPOC. Acest lucru se datorează fumatului, fumului pasiv, expunerii la toxine aeriene și / sau infecțiilor pulmonare recurente. În timp, leziunile pulmonare repetate au ca rezultat căi respiratorii îngroșate și îngroșate, care îngreunează respirația.

Plămânii deteriorați și căile respiratorii îngroșate produc, de asemenea, presiune asupra vaselor de sânge din plămâni, ducând la hipertensiune pulmonară.

Când plămânii sunt grav deteriorați în BPOC, presiunea din arterele plămânilor devine foarte mare, provocând o creștere a presiunii pe partea dreaptă a inimii, deoarece trimite sânge la plămâni. Acest lucru duce în cele din urmă la cor pulmonale - un tip de insuficiență cardiacă dreaptă cauzată de boli pulmonare.

Cum se dezvoltă CHF

De obicei, CHF apare din cauza bolilor de inimă. Un mușchi cardiac slăbit, o boală a valvei cardiace sau hipertensiune arterială cronică (hipertensiune arterială) sunt cauzele frecvente ale CHF.

Cea mai frecventă cauză de slăbiciune a mușchilor cardiaci este deteriorarea cauzată de infarctul miocardic (MI sau atac de cord). Un MI este un eveniment care pune viața în pericol și are loc atunci când o arteră care furnizează sânge unuia sau mai multor mușchi ai inimii devine blocată. Leziunile musculare cardiace rezultate și capacitatea scăzută de pompare a inimii sunt descrise ca insuficiență cardiacă.

Hipertensiunea arterială, creșterea grăsimilor și a colesterolului și fumatul conduc la deteriorarea și blocarea arterelor care alimentează mușchii inimii.

Diagnostic

Diagnosticul de BPOC și CHF se bazează pe istoricul clinic, examenul fizic și testele de diagnostic specifice. Rezultatele examinării fizice și rezultatele testelor diferă în etapele incipiente ale acestor condiții, dar încep să arate unele asemănări în etapele târzii.

Oboseala este prezentă în mod constant în ambele condiții. Cu CHF, dispneea poate fi constantă și stabilă. Dispneea este mai probabil să fluctueze cu BPOC. Aceste mici diferențe vor fi observate de medicul dumneavoastră.

Examen fizic

Când mergi la medicul tău, aceștia îți vor lua vitalitatea (temperatura, ritmul cardiac, frecvența respiratorie și tensiunea arterială), îți vor asculta inima și plămânii și îți vor examina extremitățile.

Găsirea examenului fizic	BPOC	CHF
Șuierătoare	da	Nu
Sunete pulmonare crăpătoare	Nu	da
Murmur cardiac	Nu	da
Edem	Etapă tarzie	da
Venele gâtului mărite	Etapă tarzie	da
Cianoza (degetele, degetele de la picioare, buzele palide sau albăstrui)	da	Nu
Tahipnee (respirație rapidă)	da	da
Tahicardie (ritm cardiac rapid)	da	da
Bradicardie (ritm cardiac lent)	da	da
Hipertensiune	Nu	da

Teste ale funcției pulmonare

Testele funcției pulmonare (PFT) necesită cooperarea dvs. pe măsură ce urmați instrucțiunile pentru a inspira și expira într-un pumn bucal. Testele care vă măsoară funcția pulmonară vor arăta modificări caracteristice ale BPOC și pot prezenta o funcție pulmonară afectată și în CHF. Cu toate acestea, există câteva diferențe cheie.

Cu BPOC, funcția pulmonară se poate îmbunătăți sau nu după tratamentul cu un bronhodilatator. Deși poate exista o oarecare îmbunătățire a măsurătorilor funcției pulmonare după tratamentul bronhodilatator în CHF, aceste îmbunătățiri sunt minore.

Imagistica

Testele precum radiografia toracică, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot prezenta semne de CHF sau BPOC.

Adesea, inima pare mărită atunci când o persoană are CHF. Odată cu exacerbarea CHF, lichidul se acumulează în sau în jurul plămânilor și acest lucru poate fi observat în studiile de imagistică toracică.

Testele imagistice pot arăta modificări pulmonare în concordanță cu BPOC, inclusiv îngroșarea, inflamația și bulele (spații umplute cu aer în plămâni care comprimă țesutul sănătos).

Ecocardiograma

O ecocardiogramă (ecou) este o ecografie care examinează inima pe măsură ce pompează. Cu un ecou, ​​medicul dumneavoastră vă poate observa structura inimii, fluxul sanguin în arterele coronare (inima) și funcția de pompare a mușchiului cardiac în sine.

Dacă funcția inimii este redusă (adesea descrisă ca o fracțiune de ejecție scăzută), acest lucru ar putea sugera CHF. Un ecou nu face parte din diagnosticul de BPOC.

Tratament

Cea mai importantă strategie atunci când vine vorba de gestionarea CHF și / sau BPOC este oprirea fumatului. În plus, ambele condiții necesită tratament de întreținere, precum și tratament pentru exacerbări.

Medicamentele antiinflamatorii și bronhodilatatoarele (cum ar fi beta-agoniștii) sunt utilizate pentru gestionarea BPOC.

Medicamentele care promovează activitatea mușchilor cardiaci (cum ar fi beta-blocantele), diureticele care eliberează excesul de lichid și prescripțiile pentru controlul tensiunii arteriale sunt utilizate în gestionarea pe termen lung a CHF.

Exacerbări

Exacerbările și cazurile în stadiu târziu de BPOC și CHF pot implica terapie cu oxigen. Uneori, exacerbările BPOC pot fi, de asemenea, asociate cu infecții pulmonare care necesită tratament cu antibiotice.

Și o exacerbare severă a BPOC poate afecta respirația într-o asemenea măsură încât devine necesară ventilația mecanică; această nevoie de sprijin respirator nu este la fel de frecventă în exacerbările CHF.

Tratament modificat pentru BPOC combinată și CHF

Unele medicamente utilizate pentru BPOC pot exacerba CHF. În BPOC, beta-agoniștii dilată căile respiratorii, dar pot afecta și funcția inimii. De fapt, beta-blocantele, care de fapt opune acțiunea beta-agoniștilor, sunt de obicei utilizate în CHF.

Experții sugerează utilizarea beta-blocantelor cardioselective pentru tratamentul ICC la persoanele care au și BPOC, deoarece aceste medicamente vizează în mod specific inima, fără a interfera cu funcția pulmonară.

Strategii de stil de viață

Pe lângă renunțarea la fumat, alte strategii de viață pot ajuta la prevenirea progresiei BPOC și a CHF. Exercițiile fizice regulate îmbunătățesc funcția inimii și a plămânilor.

Dacă doriți câteva direcții și îndrumări, puteți cere medicului dumneavoastră o consultație de kinetoterapie pe măsură ce începeți un program de exerciții. Reabilitarea cardiacă și / sau reabilitarea pulmonară pot fi benefice pe măsură ce lucrați pentru a câștiga rezistență și forță.

Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate va reduce excesul de tensiune pe inimă și plămâni. Este posibil ca exercițiile fizice să ajute și la scăderea în greutate.

Stresul contribuie la hipertensiune, care agravează CHF. Stresul declanșează, de asemenea, exacerbări ale BPOC, iar exacerbările recurente determină agravarea BPOC. Ca atare, gestionarea stresului joacă un rol în reducerea progresiei ambelor condiții.

Toleranță la exerciții în BPOC

Un cuvânt de la Verywell

Dacă aveți atât CHF cât și BPOC, puteți simți agravarea simptomelor din cauza exacerbării oricăreia dintre afecțiuni. Ori de câte ori simțiți că efectele stării (sau afecțiunilor) dumneavoastră se înrăutățesc, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Este posibil să aveți nevoie de tratament urgent pentru o exacerbare și / sau ajustarea medicamentelor de întreținere.