Cum este diagnosticată osteoartrita

Conţinut

• Administrarea și examinarea
• Laboratoare și teste
• Imagistica
• Criterii de diagnostic
• Diagnostice diferențiale

Este necesar un diagnostic precoce și precis al osteoartritei, astfel încât să poată fi luate în considerare opțiunile de tratament adecvate. Istoricul medical, examinarea fizică și studiile imagistice vă ajută să diagnosticați osteoartrita. În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră va verifica dacă există umflături articulare și raza de mișcare. Studiile de imagistică (raze X) caută anomalii articulare și pierderea cartilajului. Medicul dumneavoastră va face, de asemenea, evaluări folosind analize de sânge pentru a vă evalua starea generală de sănătate și a exclude alte cauze posibile pentru probleme articulare.

Este important să rețineți că oricând durerile articulare nu dispar după câteva zile sau continuă să revină intermitent pe parcursul a câteva luni, ar trebui să luați în considerare artrita, indiferent de vârstă. Acest lucru este valabil mai ales dacă ați rănit acea articulație în orice moment sau aveți o slujbă care necesită mișcări repetitive sau dacă sunteți supraponderal, deoarece acest lucru pune mai multă tensiune pe articulații.

Administrarea și examinarea

Două dintre cele mai bune instrumente de diagnostic pe care le are medicul sunt urechile ei. Luarea unui istoric medical amănunțit și discuția despre simptomele dvs., pe lângă examinarea fizică, sunt foarte importante pentru a ajunge la un diagnostic de osteoartrită.

Istoricul medical

Istoricul medical vă spune medicului despre apariția simptomelor osteoartritei, tratamentelor sau intervențiilor chirurgicale anterioare, istoricul familial al bolii și alte detalii semnificative despre starea dumneavoastră.

De obicei, la prima întâlnire cu medicul dumneavoastră, vi se va cere să completați un chestionar amplu despre istoricul dumneavoastră medical. Veți fi, de asemenea, întrebat despre simptomele pe care le întâmpinați, inclusiv când apar frecvent și ce anume face ca simptomele să fie mai grave sau mai bune.

Medicul dumneavoastră vă poate întreba:

• Unde doare și cât de mult?
• De cât timp aveți aceste simptome?
• Există un model?
• Îți sunt rigide articulațiile dimineața?
• Simțiți durerea cu anumite activități și exerciții? Dacă da, care?
• Ați schimbat modul de a sta sau de a merge din cauza durerii?
• Aveți alte simptome?

Fii pregătit din timp. Scrieți sau înregistrați informațiile pe care să le aduceți pentru a nu lăsa deoparte indicii importante. Deși ați putea crede că unele informații ar trebui să fie deja în dosarul dvs. medical, cel mai bine este să le recapitulați. Operațiile și leziunile anterioare, inclusiv orice leziuni recente, sunt importante de discutat în timpul examinării.

Examen fizic

În timpul examinării fizice, medicul dumneavoastră vă va evalua fiecare dintre articulații pentru durere, sensibilitate și amploare de mișcare. Determinarea modelului articulațiilor afectate are o semnificație și se poate distinge adesea între artrita reumatoidă și osteoartrita (de exemplu, un genunchi sau ambii genunchi afectați).

De asemenea, va face un examen general complet pentru a vă evalua inima, plămânii, ficatul și rinichii.

Examenul fizic caută dovezi ale:

• Umflare fermă ușoară până la moderată în jurul articulației
• Crepitus în mișcare: acesta este sentimentul de crăpătură, cum ar fi sunetul frecării oaselor pe os (dacă aveți un "genunchi zgomotos", adică crepitus)
• Gama de mișcare limitată: articulația nu se poate flexa atât de mult ca odinioară
• Durerea cu mișcarea articulației, în special spre sfârșitul intervalului de mișcare
• Sensibilitate articulară
• Inflamare ușoară și căldură peste articulație

Alte dovezi fizice pe care le va căuta medicul dumneavoastră includ:

• Slăbiciune a mușchilor care înconjoară articulația afectată
• Sensibilitatea structurilor care înconjoară articulația
• Instabilitate articulară (cu osteoartrită avansată)
• Deformitate articulară, cum ar fi mărirea osoasă (cu osteoartrită avansată)
• Bucăți osoase, în special pe degete
• Lungimi inegale ale piciorului
• Mers de mers alterat

Examenul fizic inițial stabilește o linie de bază cu medicul dumneavoastră. Când medicul dumneavoastră repetă examinarea fizică la vizitele de urmărire, vor fi evidente schimbări în bine sau în rău.

Este înțelept să păstrați un jurnal al simptomelor între vizite, astfel încât să le puteți discuta pe deplin cu medicul dumneavoastră în timpul urmăririlor.

Laboratoare și teste

Testele de laborator de rutină sunt uneori efectuate pentru a exclude bolile sistemice. În plus, medicii testează uneori markeri inflamatori, cum ar fi proteina C reactivă și rata de sedimentare, pentru a determina dacă disconfortul articular este produsul unei afecțiuni inflamatorii sistemice.

Atunci când există umflături articulare, analiza lichidului sinovial poate determina dacă revărsatul este inflamator și exclude cauzele specifice ale inflamației articulare, cum ar fi gută și infecție.

Acest test se efectuează în cabinetul unui medic folosind măsuri de precauție aseptice. Medicul dumneavoastră vă poate oferi un anestezic local pentru a ajuta mai întâi la amorțirea zonei. Un ac este utilizat pentru a extrage lichidul sinovial din articulație. Acest lichid sinovial este trimis pentru numărarea celulelor, cultura bacteriană și depunerea cristalelor. Deși sună deranjant, procesul în sine este destul de rapid și procedura este ușor dureroasă.

Imagistica

Razele X sunt de obicei utilizate pentru a confirma diagnosticul de osteoartrita. Razele X pot dezvălui îngustarea asimetrică a spațiului articular, osteofite la marginile articulațiilor, îngustarea spațiului articular și scleroza osoasă subcondrală. Osul subcondral este stratul de os care este chiar sub cartilaj.

Dovezi cu raze X ale osteoartritei

În timp ce imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o metodă de imagistică mai sensibilă, este utilizată mai rar decât razele X datorită costului și disponibilității. Scanările RMN arată cartilaj, os și ligamente.

Radiografiile singure pot oferi medicului dumneavoastră informațiile de care are nevoie pentru a vă trata osteoartrita în mod adecvat, astfel încât este posibil să nu vi se efectueze un RMN. În unele cazuri, totuși, RMN-urile sunt făcute pentru a oferi o imagine mai detaliată a ceea ce se întâmplă în articulație. RMN-urile pot fi folosite și pentru a exclude osteoartrita sau pentru a diagnostica alte tipuri de artrită.

Nu vă fie teamă să vă întrebați medicul de ce solicită un RMN. Este important să aveți o voce activă în deciziile luate cu privire la îngrijirea dumneavoastră de sănătate.

Criterii de diagnostic

Medicul dumneavoastră va folosi toate aceste informații pentru a ajunge la un diagnostic. Colegiul American de Reumatologie a stabilit criterii de clasificare, descrise mai jos, pentru osteoartrita primară a mâinii, șoldurilor și genunchilor.

Osteoartrita mâinii

• Durere de mână, durere sau rigiditate
• Mărirea țesutului dur a două sau mai multe din cele 10 articulații selectate
• Mai puțin de trei articulații metacarpofalangiene umflate
• Mărirea țesuturilor dure a două sau mai multe articulații interfalangiene distale (DIP) sau deformarea a două sau mai multe dintre cele 10 articulații selectate

Cele 10 articulații selectate includ:

• A doua și a treia articulație DIP a ambelor mâini
• A doua și a treia articulație interfalangiană proximală a ambelor mâini
• Primele articulații carpometacarpiene ale ambelor mâini

Osteoartrita șoldului

• Dureri de sold
• Osteofite femurale și / sau acetabulare evidente la raze X sau viteză de sedimentare mai mică sau egală cu 20 mm / oră
• Îngustarea spațiului comun este evidentă pe raze X

Rotația internă a șoldului mai mică sau egală cu 15 grade, rigiditatea dimineții la șold cu o durată mai mică sau egală cu o oră și vârsta de 50 de ani sau mai mult sunt criterii suplimentare care sunt utile pentru diagnosticarea osteoartritei șoldului.

Osteoartrita genunchiului

Durerea la genunchi și cel puțin trei dintre următoarele șase criterii:

• 50 de ani sau mai mult
• Rigiditate care durează mai puțin de 30 de minute
• Crepitus
• Gingășia osoasă
• Mărirea osului
• Fără căldură la atingere

Rezultatele de laborator utile în evaluarea osteoartritei genunchiului includ rata de sedimentare mai mică de 40 mm / oră, factorul reumatoid mai mic de 1:40 și examinarea lichidului sinovial care arată lichid clar, vâscos, cu un număr de celule albe din sânge mai mic de 2.000 / mm³.

Diagnostice diferențiale

O parte din acest proces diferențiază osteoartrita de alte tipuri de artrită. De asemenea, este important să se determine dacă un pacient are osteoartrita primară sau o formă secundară de osteoartrita asociată cu o altă boală sau afecțiune.

Alte probleme care prezintă simptome similare cu osteoartrita includ:

• Artrita reumatoida
• Gută
• Lupus

Testele de sânge pot fi adesea folosite pentru a diagnostica sau exclude aceste probleme de sănătate. În majoritatea cazurilor, totuși, diagnosticarea osteoartritei este destul de simplă.

Un cuvânt de la Verywell

Osteoartrita este o cauză extrem de frecventă a durerilor articulare. În general, este un diagnostic simplu pe care medicul dumneavoastră îl va face în cabinetul lor fără alte teste. În unele cazuri, medicul dumneavoastră va utiliza teste de laborator și imagistică pentru a exclude alte afecțiuni inflamatorii de bază, cum ar fi artrita reumatoidă.

Cum să distingem osteoartrita de alte tipuri de artrită