Conţinut
Testul A1C, cunoscut și sub denumirea de HbA1C, hemoglobină A1C, hemoglobină glicată sau test de hemoglobină glicozilată, este un test de sânge care arată nivelul mediu al zahărului din sânge în ultimele două-trei luni. Este un test mai larg decât monitorizarea convențională a glucozei la domiciliu, care vă măsoară glicemia în orice moment. Este folosit pentru a diagnostica și monitoriza diabetul.
Scopul testului
Hemoglobina A, o proteină care se găsește în interiorul globulelor roșii, transportă oxigenul în tot corpul. Când există glucoză în fluxul sanguin, aceasta se poate lipi (glicat) de hemoglobina A. Cu cât este mai multă glucoză în sânge, cu atât mai mult face acest lucru, creând un procent mai mare de proteine hemoglobinei glicate.
Lipsa insulinei sau a rezistenței la insulină determină niveluri mai ridicate decât cele normale de glucoză din sânge.Odată ce glucoza se lipeste de o proteină hemoglobină, aceasta rămâne de obicei pe durata de viață a proteinei hemoglobinei A (până la 120 de zile). Aceasta înseamnă că, în orice moment, glucoza atașată la proteina hemoglobinei A reflectă nivelul zahărului din sânge în ultimele două-trei luni.
Testul A1C măsoară câtă cantitate de glucoză este lipită de hemoglobina A sau, mai exact, ce procent din proteinele hemoglobinei sunt glicate. Hemoglobina cu glucoză atașată la aceasta se numește A1C. Astfel, având un A1C de 7% înseamnă că 7% din proteinele de hemoglobină sunt glicate.
Medicul dumneavoastră vă poate comanda un test A1C din următoarele motive:
Screening pentru diabet
Dacă sunteți supraponderal sau obez și aveți unul sau mai mulți alți factori de risc pentru apariția diabetului de tip 2, medicul dumneavoastră va solicita probabil un test A1C ca parte a examenului medical normal în fiecare an. Astfel de factori de risc includ:
- Un părinte sau un frate cu diabet zaharat
- A fi inactiv fizic
- A fi supraponderal sau obez
- Având o măsurare a taliei înalte
- Tensiune arterială crescută
- Sindromul ovarului polichistic (SOP)
- Trigliceride mari
- Colesterol HDL scăzut
- O istorie a bolilor de inimă
- Etnie cu risc ridicat (nativ american, afro-american, latino, asiatic american)
Majoritatea persoanelor care ajung cu diabet de tip 2 au prediabet mai întâi, ceea ce înseamnă că zahărul din sânge este mai mare decât în mod normal, dar nu suficient de mare pentru a fi diagnosticat cu diabet. Testul A1C poate ajuta la monitorizarea prediabetului.
Asociația Americană a Diabetului (ADA) recomandă, de asemenea, ca toți cei cu vârsta de 45 de ani și peste să aibă testul A1C, indiferent de alți factori de risc, deoarece vârsta în sine este un factor de risc major. Dacă rezultatele testului dvs. sunt normale, ar trebui să aveți A1C cel puțin o dată la trei ani. Dacă ați fost diagnosticat cu diabet gestațional (diabet în timpul sarcinii) care s-a rezolvat după ce ați avut copilul, va trebui să fiți testat cel puțin o dată la trei ani și pentru restul vieții.
Testul A1C poate fi folosit și pentru screening-ul femeilor însărcinate cu risc crescut pentru diabetul nediagnosticat, dar numai în primul trimestru. În timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru, diabetul trebuie examinat cu un test de provocare a glucozei.
Diagnosticarea diabetului
Dacă aveți simptome precum nevoia de a urina mai des, senzația de sete excesivă și consumul de alcool mai mult decât în mod normal, creșterea poftei de mâncare, oboseală, infecții care se vindecă lent și / sau vedere încețoșată, medicul dumneavoastră vă poate comanda un test A1C pentru a vă verifica diabetul De asemenea, poate comanda un test aleatoriu al glucozei plasmatice, care vă măsoară nivelul zahărului din sânge atunci când vi se administrează sânge, în același timp dacă aveți aceste simptome.
ADA recomandă ca persoanele care au simptome ale diabetului de tip 1 cu debut acut, precum cele enumerate mai sus, să aibă un test de glicemie în plasmă în locul A1C pentru diagnostic. Cu toate acestea, unii medici pot face și un test A1C pentru a vedea cât timp a crescut glicemia.
Monitorizarea diabetului
Dacă ați fost diagnosticat cu diabet de tip 1 sau tip 2, veți avea periodic un test A1C pentru a monitoriza cât de bine este controlat diabetul și cum funcționează tratamentul dumneavoastră. Cât de des îl aveți, va depinde de ce tip de diabet aveți, cât de controlat este și de ce vă recomandă medicul dumneavoastră, dar va fi probabil cel puțin de două ori pe an.
Limitări
Există condiții în care testul A1C nu este o sursă fiabilă pentru diagnosticarea diabetului, incluzând anemie falciformă, talasemie, al doilea și al treilea trimestru de sarcină, boli de rinichi, anemie, hemoliză, deficit de fier, pierzând recent mult sânge și / sau efectuarea unei transfuzii de sânge sau efectuarea tratamentului cu eritropoietină. Aceste condiții pot provoca rezultate distorsionate care nu reflectă realitatea nivelului zahărului din sânge. Dacă aveți una dintre aceste afecțiuni, pentru diagnostic se folosește un test de glucoză plasmatică în repaus alimentar.
În plus, testul A1C trebuie făcut prin metode care sunt certificate de NGSP și standardizate conform cerințelor de analiză a controlului diabetului și a complicațiilor (DCCT) pentru a fi cât mai exacte.
Înainte de test
Odată ce medicul vă recomandă A1C, vă va anunța dacă va efectua un test aleatoriu al glucozei plasmatice în același timp. Dacă aveți întrebări despre ceea ce caută medicul dumneavoastră sau despre ce se va întâmpla, acesta este momentul să vă întrebați.
Sincronizare
Testul de sânge durează de obicei mai puțin de cinci minute odată ce tehnicianul este pregătit să vă extragă sângele.
Locație
Este posibil să aveți acest test de sânge chiar la cabinetul medicului dumneavoastră sau la un spital sau laborator local.
Ce sa porti
Mânecile scurte sunt utile, dar nu sunt necesare, în cazul în care tehnicianul trebuie să efectueze o extragere de sânge. Puteți oricând să vă împingeți sau să vă rotiți mâneca cămășii în sus.
Mancare si bautura
Nu există cerințe de post pentru acest test sau pentru testul aleatoriu al glucozei plasmatice, ceea ce înseamnă că ambele pot fi făcute în orice moment.
Asigurări de cost și de sănătate
Testul A1C este destul de ieftin. Dacă aveți asigurare de sănătate, aceasta ar trebui să fie acoperită, deoarece alte teste de laborator sunt, indiferent dacă se face pentru a vă diagnostica sau diagnostica diabetul sau pentru a vă monitoriza diabetul. Este posibil să fie necesar să plătiți o coplată sau o coasigurare. Contactați compania de asigurări de sănătate dacă aveți întrebări sau nelămuriri.
Ce sa aduc
Puteți aduce ceva pentru a trece timpul în cazul în care ați aștepta o vreme pentru a vă extrage sângele. Aveți la îndemână și cardurile de asigurare și de identificare.
Alte considerente
Este posibil să fi auzit de testele A1C pe care le poți face acasă. Deși acestea pot fi utile în gestionarea bolii dvs. după ce ați fost diagnosticat cu diabet, acestea nu sunt recomandate pentru screening sau diagnosticarea acesteia. Discutați cu medicul dumneavoastră despre acest lucru dacă aveți întrebări.
În timpul testului
Un tehnician de laborator, adesea o asistentă medicală sau un flebotomist (o persoană care este special instruită pentru a extrage sânge), vă va colecta proba de sânge pentru test.
Pre-test
Este posibil să fie necesar să completați un formular sau două înainte de test, de exemplu, pentru a da consimțământul pentru test sau pentru a vă autoriza facturarea asigurării. Recepționerul sau asistenta vă vor anunța.
De asemenea, asigurați-vă că informați tehnicianul dacă aveți antecedente de senzație de leșin sau de leșin în timpul procedurilor medicale. Acest lucru permite tehnicianului să ia măsuri de precauție, cum ar fi să te întinzi pe o masă în timp ce testul tău este efectuat.
Pe tot parcursul testului
Un test A1C se face printr-o extragere regulată de sânge sau cu o mică picătură de sânge obținută din ciupirea degetului cu o lancetă, în funcție de scopul testului. Dacă medicul dumneavoastră examinează sau încearcă să excludă sau să diagnosticheze diabetul, veți avea sângele extras dintr-o venă din braț și trimis la un laborator care utilizează metoda certificată NGSP.
Pentru acest proces, va trebui să vă rostogoliți sau să vă împingeți în sus mâneca, dacă este cazul, pe brațul pe care doriți să-l folosească tehnicianul (majoritatea oamenilor aleg brațul lor non-dominant). Tehnicianul va căuta o venă - de obicei în interiorul brațului, în cotul cotului - și va lega o bandă elastică în jurul brațului deasupra venei pentru a ajuta la împingerea sângelui în jos. După ce zona este curățată cu alcool, un ac mic și fin va fi introdus în venă. Probabil că veți simți o înțepătură ascuțită, o ciupire sau o lovitură care durează doar câteva clipe. Anunțați tehnicianul dacă începeți să vă simțiți leșinat, amețit sau amețit.
Sângele dvs. va fi colectat într-un tub și, pe măsură ce începe să se umple, tehnicianul va dezlega banda elastică și apoi vă va scoate acul din braț. Dacă zona sângerează, o minge de bumbac sau un țesut vor fi presate peste ea timp de câteva secunde. Dacă acest lucru nu oprește sângerarea, tehnicianul va pune un bandaj peste zonă.
Dacă aveți un test A1C pentru a vă monitoriza diabetul după ce ați fost deja diagnosticat, probabil că veți fi ciupit cu degetul în locul extragerii de sânge, iar rezultatele vor fi stabilite chiar acolo la cabinetul sau laboratorul medicului dumneavoastră. Acesta se numește un test la punctul de îngrijire. Este un proces rapid ușor inconfortabil, dar de obicei nu dureros, și unul cu care probabil că veți fi obișnuit în acest moment de la testarea nivelului de zahăr din sânge acasă.
Post-test
Atâta timp cât nu vă simțiți greață sau leșin, veți fi liber să plecați de îndată ce ați luat proba de sânge. Dacă nu vă simțiți bine, poate fi necesar să rămâneți câteva minute pentru a vă recupera mai întâi, dar de îndată ce vă pregătiți, puteți pleca.
După test
După finalizarea testului, puteți merge acasă și puteți relua activitățile normale.
Gestionarea efectelor secundare
Este posibil să aveți unele vânătăi, dureri sau sângerări în zona în care v-a fost extras sângele, dar aceasta ar trebui să fie ușoară și ar trebui să dureze doar câteva zile. Dacă durează mai mult sau se înrăutățește, adresați-vă medicului dumneavoastră.
Interpretarea rezultatelor
În funcție de dacă testul dvs. a fost efectuat în cabinetul medicului dumneavoastră sau trimis la un laborator, rezultatele dvs. pot fi gata în aceeași zi sau poate dura câteva zile sau până la o săptămână pentru a le recupera.
Pentru screeningul și diagnosticarea diabetului
Intervalele de referință pentru rezultatele A1C sunt:
- Fără diabet: sub 5,7%
- Limită / prediabet: 5,7 la 6,4 la sută
- Diabet: 6,5 la sută sau mai mult
Pentru monitorizarea controlului diabetului
Experții nu sunt de acord cu privire la ceea ce ar trebui să fie ținta A1C. ADA recomandă o țintă generală A1C mai mică sau egală cu 7%, în timp ce Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici (AACE) recomandă un nivel țintă general de 6,5% sau mai mic.
ADA-urile Standarde de îngrijire medicală în diabet pentru 2020 rețineți următoarele obiective A1C:
| Persoana / Situația | A1C ideal |
| Majoritatea adulților care nu sunt însărcinate | <7% |
| Adulți care nu iau medicamente sau doar medicamente orale; au o lungă speranță de viață; sau nu au boli cardiovasculare semnificative | <6.5% |
| Adulți cu antecedente de hiperglicemie; speranță de viață limitată; sau boală micro- sau macro-vasculară avansată | <8% |
Dacă sunteți diagnosticat cu diabet, medicul dumneavoastră vă va discuta ținta A1C cu dvs.
Atât ADA, cât și AACE subliniază, de asemenea, că obiectivele A1C ar trebui să fie individualizate în funcție de factori precum vârsta, alte afecțiuni medicale, perioada de timp în care ați avut diabet, cât de bine respectați planul de tratament și riscul de a dezvolta complicații din cauza hipoglicemie (glicemie scăzută). De exemplu, dacă aveți o speranță de viață redusă; ai avut diabet zaharat de mult timp și ai dificultăți în atingerea unui obiectiv A1C mai scăzut; aveți hipoglicemie severă; sau aveți complicații avansate ale diabetului, cum ar fi boli cronice de rinichi, probleme nervoase sau boli cardiovasculare, obiectivul dvs. A1C ar putea fi mai mare de 7%, dar de obicei nu mai mare de 8%.
Cu toate acestea, pentru majoritatea oamenilor, o A1C mai mică este ideală, atâta timp cât nu au frecvente crize de zahăr din sânge.Unii oameni sunt capabili să reducă substanțial riscul de complicații de la diabet, dacă își pot menține A1C sub 7 la sută. În general, cu cât A1C este mai mare, cu atât riscul de apariție a complicațiilor din cauza diabetului este mai mare.
Glucoza medie estimată
Unele laboratoare raportează media glucozei estimate (eAG), care este calculată din A1C, împreună cu rezultatul A1C. Rețineți că A1C nu este același cu eAG, care este media dvs. de două până la trei luni în mg / dL (miligrame pe decilitru), aceeași măsură pe care o utilizați dacă vă testați zilnic zaharurile din sânge. EAG este conceput pentru a vă ajuta să vă conectați A1C la monitorizarea glucozei la domiciliu, deși nu va fi același cu nivelul zilnic, deoarece reflectă o medie pe parcursul a câteva luni.
Procentul dvs. A1c poate fi tradus într-un nivel mediu estimat de zahăr din sânge și invers.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
De exemplu, o glicemie medie de 150 mg / dl se traduce printr-o A1C de aproximativ 7%. Acest lucru este peste normal, având în vedere că diagnosticul de diabet este de obicei dat atunci când nivelul zahărului din sânge ajunge la aproximativ 126 mg / dL.
| Diagrama de conversie A1c în eAg | ||
|---|---|---|
| HbA1c sau A1c (%) | eAg (mg / dL) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
Majoritatea oamenilor au un tip de hemoglobină: hemoglobina A. Unii oameni din patrimoniul african, mediteranean sau din Asia de Sud-Est sau persoanele care au membri ai familiei cu anemie cu celule secera sau cu o trăsătură de celule secera, au hemoglobina A, precum și ceea ce se numește hemoglobină variantă-un tip diferit de hemoglobină.
A avea o variantă de hemoglobină poate afecta testul A1C, făcând glicemia să pară mai mare sau mai mică decât este de fapt. Uneori, această variantă de hemoglobină devine evidentă atunci când testul glucozei din sânge sau testele de glucoză monitorizate la domiciliu nu se potrivesc cu rezultatele A1C, atunci când rezultatul A1C este extrem de ridicat sau dacă un test A1C recent este foarte diferit de cel anterior.
Urmare
Ce se întâmplă în continuare va depinde de motivul pentru care ați făcut testul A1C, precum și de rezultatele dvs.
A1C ridicat, fără simptome de zahăr din sânge ridicat
Dacă A1C a fost ridicat, dar nu aveți cu adevărat simptome de zahăr din sânge ridicat, este posibil să vi se facă un alt test A1C sau medicul dumneavoastră poate decide să efectueze un test de glucoză plasmatică (FPG) sau un test de toleranță la glucoză de două ore corect Pentru a confirma diagnosticul de diabet fără simptomele evidente ale nivelului ridicat de zahăr din sânge, două teste trebuie să fie anormale, fie că sunt două teste A1C, două teste FPG, două teste de toleranță de două ore sau fiecare dintre ele. două dintre aceste teste.
Simptome ale zahărului din sânge ridicat și ale nivelului ridicat de A1C
Dacă aveți simptome de zahăr din sânge ridicat și A1C inițial este ridicat, acest lucru vă va confirma diagnosticul de diabet, mai ales dacă ați făcut și testul aleatoriu al glucozei plasmatice și a fost ridicat. Aceasta înseamnă că medicul dumneavoastră va trebui să vă vadă cât mai curând posibil pentru a discuta despre începerea unui plan de tratament pentru gestionarea diabetului dumneavoastră. Acest plan va depinde dacă aveți diabet de tip 1 sau de tip 2, dar poate implica suplimentarea cu insulină, medicamente, monitorizarea glucozei, exerciții fizice și modificări ale stilului de viață.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să repete A1C la scurt timp după ce ați început tratamentul, pentru a vedea cum funcționează și cât de bine vă conformați.
Borderline / Prediabetes
Dacă A1C este limitat, medicul dumneavoastră va repeta acest test anual, așa cum recomandă ADA, pentru a vă monitoriza starea. Probabil vă va vorbi și despre modificările stilului de viață pe care le puteți face, care pot ajuta la prevenirea diabetului.
Screening normal
Dacă medicul dumneavoastră v-a examinat diabetul, deoarece aveți factori de risc și A1C a fost normal, veți avea nevoie de acest test cel puțin o dată la trei ani. Este posibil să îl faceți mai des, în funcție de rezultatele inițiale și de ceilalți factori de risc. Medicul dumneavoastră vă va discuta cât de des aveți nevoie de acest test cu dumneavoastră.
Monitorizarea
În cazurile în care vi se face testul A1C pentru a vă monitoriza diabetul, dacă se încadrează în intervalul țintă, este posibil să fie necesar să vi se repete testul doar de două ori pe an. Dacă este mai mare decât obiectivul dvs., este posibil ca planul dumneavoastră de tratament să necesite o anumită ajustare și este posibil ca medicul dumneavoastră să repete testul mai devreme.
Acest test este recomandat de ADA cel puțin de două ori pe an pentru persoanele al căror diabet este controlat, dar se poate face trimestrial dacă sunteți diagnosticat recent, dacă planul de tratament s-a schimbat sau dacă diabetul nu este bine controlat.
Alte considerente
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o variantă de hemoglobină pe baza rezultatelor A1C, probabil că va comanda un test de sânge pentru a o confirma. Dacă da, puteți efectua în continuare teste A1C pentru a monitoriza diabetul în viitor, dar acestea vor trebui trimise la un laborator care utilizează un test care nu prezintă interferențe din variantele de hemoglobină.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice întrebări sau nelămuriri pe care le aveți cu privire la rezultatul testului A1C și care sunt pașii următori. Dacă sunteți îngrijorat de faptul că aveți o variantă de hemoglobină, adresați-vă medicului dumneavoastră despre testarea acestui lucru.
Ghid de discuții despre medicul diabet de tip 2
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Un cuvânt de la Verywell
Așteptarea rezultatelor testelor, mai ales atunci când medicul dumneavoastră suspectează că aveți o boală cronică precum diabetul, poate fi extrem de provocatoare de anxietate. Asigurați-vă că aveți o priză pentru ameliorarea stresului și că vă faceți timp să vă relaxați și să vă relaxați. Discutați cu un prieten despre anxietate sau lucrați la învățarea unor tehnici de relaxare, cum ar fi yoga, relaxarea musculară progresivă sau respirația profundă. Dacă ajungeți la un diagnostic de diabet, rețineți că tratamentele sunt mai bune ca niciodată și, cu o atenție atentă la planul dumneavoastră de tratament și urmând instrucțiunile medicului la curent, puteți trăi cea mai bună viață.