Conţinut
Mușchiul deltoid este mușchiul principal al umărului. Se compune din trei capete musculare: deltoidul anterior, deltoidul lateral și deltoidul posterior. Toate ajută la ridicarea brațului în timpul unui proces numit ridicare glenohumerală și joacă un rol important în mișcarea și stabilitatea generală a articulației umărului și a brațului superior. Întregul mușchi deltoid se întinde de la coloana vertebrală a scapulei până la porțiunea laterală a claviculei.Anatomie
Fiecare cap al deltoidului are puncte de inserție ușor diferite, permițând mai mult control și o gamă completă de mișcare la articulația umărului. Capul anterior al deltoidului lucrează îndeaproape cu pectoral major, ceea ce permite stabilizarea completă în apropierea inserției sale superioare pe clavicula.
Când fiecare dintre cele trei capete ale deltoidului se contractă, permite brațului să fie ridicat sau răpit, primele 15 grade distanță de corp. Acest lucru declanșează apoi restul articulației glenohumere pentru a ajuta la stabilizarea umărului și contractarea mușchilor suplimentari pentru a furniza restul arcului de mișcare.
Deltoidul anterior rotește medial articulația umărului trăgând brațul spre interior. Această flexie și rotație medială permit brațului să se deplaseze înainte, uneori denumită flexie înainte. Această acțiune poate fi văzută într-o varietate de sarcini funcționale și este destul de integrantă pentru mișcarea extremităților superioare. Mișcarea flexată înainte deplasează brațul spre punctul de inserție a deltoidului anterior la nivelul claviculei.
Deltoidul lateral rotește articulația umărului lateral deplasând brațul spre exterior, denumit răpire. Acest lucru este important în timp ce mergeți, ajungeți și finalizați multe alte sarcini într-un plan lateral. Această răpire mișcă articulația umărului în jos pentru a se potrivi mișcării întregului braț spre exterior. Contracția deltoidului lateral împinge brațul spre punctul de inserție al deltoidului lateral, care se află pe humerusul proximal.
Deltoidul posterior rotește articulația lateral care mișcă brațul înapoi și în afară. Aceasta mută întregul braț către coloana vertebrală, unde se introduce acest cap al deltoidului. Această mișcare este văzută adesea când vă îmbrăcați, ajungeți înapoi sau aruncați, printre alte sarcini funcționale.
Structura
Dezvoltarea embrionară a tuturor aspectelor mușchiului deltoid provine din stratul mezodermic al celulelor în timpul sarcinii. Mioblastele, care sunt celule musculare timpurii și care ulterior evoluează în fibre musculare, se dezvoltă adesea în extremități superioare și extremități inferioare în timpul dezvoltării timpurii. Mușchiul deltoid, în special, se dezvoltă din celulele musculare dorsale, care se află spre partea din spate a corpului.
Deltoidul anterior este compus din fibre musculare claviculare în conformitate cu inserția sa pe claviculă. Deltoidul lateral este compus din fibre musculare acromiale pentru a reflecta inserția sa pe procesul de acromion al humerusului. Deltoidul posterior este compus din fibre spinale datorită inserării lor pe procesele spinale ale vertebrelor.
Anatomia umăruluiVariații anatomice
O variație anatomică comună a deltoidului include prezența tecilor fasciale separate și a fibrelor musculare pe deltoidul posterior. Acest lucru poate determina profesioniștii din domeniul medical să confundă fibrele musculare separate ale deltoidului posterior cu un mușchi alăturat, teres minor.
În unele cazuri, se observă o diferență în punctul de inserție a deltoidului lateral în epicondilul medial al humerusului. Acest lucru este diferit de punctul său de inserție tipic și tradițional pe procesul de acromion al humerusului. Această variație poate complica alimentarea cu sânge și inervația, făcând important ca profesioniștii din domeniul medical să fie atenți la acest lucru în timpul procedurilor interne, cum ar fi intervenția chirurgicală.
Poate fi prezentă o variantă suplimentară care implică aportul de sânge. Artera toracoacromială joacă un rol important în furnizarea fiecărui cap de deltoid cu aport de sânge și oxigen. Această arteră trece de obicei printr-o canelură între mușchii deltoizi și pectorali.
Cu toate acestea, se poate observa o variație la unii indivizi în care această arteră tunelează prin deltoid, mai degrabă decât în jurul ei. Dacă oricare dintre mușchii deltoizi sunt entorsați sau răniți în vreun fel, această variație poate provoca durere, spasme, senzație scăzută sau modificată sau, uneori, lipsa alimentării cu sânge.
Funcţie
După cum sa menționat mai devreme, mușchiul deltoid joacă un rol important în mișcările brute ale brațului. Fiecare cap al mușchiului deltoid joacă, de asemenea, un rol în stabilizarea articulației glenohumere, care servește la îmbunătățirea netezii și a calității generale a mișcării brațului. Articulația glenohumerală, formată din scapula și humerusul, se bazează pe musculatura brațului superior pentru stabilizarea și menținerea generală a integrității articulației.
Deltoidul este un mușchi, cu funcția motorie ca funcție unică și primară.
Funcția motorie de care este responsabil deltoidul include răpirea umărului, flexia umărului și extensia umărului (care permite umărului să rămână în poziția sa de repaus, oferind în același timp opțiunea de mișcare înapoi).
Mișcările permise de mușchiul deltoid joacă un rol important în utilizarea generală a brațului în sarcinile zilnice.
Mușchiul deltoid nu are nicio funcție senzorială, deși nervii și arterele care trec prin el permit oxigenarea și mișcarea acestuia. Prin urmare, vătămarea severă a mușchiului deltoid poate provoca indirect vătămarea nervilor și arterelor subiacente care trec prin sau sunt adiacente deltoidului.
Condiții asociate
Condițiile asociate cu deltoidul sunt adesea legate de rănirea mușchiului deltoid sau a mușchilor adiacenți cu funcții similare. Mușchii din regiunea superioară a brațului includ supraspinatus, infraspinatus, teres minor și subscapularis (cunoscut împreună ca manșeta rotatorului). Cea mai comună leziune a acestui grup de mușchi în ansamblu este o ruptură a manșetei rotatorilor.
În timp ce deltoidul nu este unul dintre mușchii manșetei rotatorilor, acesta poate fi afectat ca urmare a unei funcții motorii slabe și / sau a unei intervenții chirurgicale la acest set de mușchi. Acest lucru poate pune stres mecanic nejustificat asupra mușchiului deltoid, care poate provoca o entorse musculare dacă acesta continuă pe o perioadă lungă de timp. Modele compensatorii care cauzează acest stres nejustificat pot fi abordate prin reabilitarea corectă a întregului braț superior după o astfel de leziune. sau chirurgie.
Mai specifică mușchiului deltoid este integrarea acestuia în întregul braț, deoarece acesta joacă un rol în abordările chirurgicale.
Datorită plasării frontale a capului anterior al deltoidului, acest mușchi este un aspect important atunci când chirurgii aleg o abordare care implică accesul prin partea din față a brațului.
Intervențiile chirurgicale, cum ar fi reconstrucțiile capsulare deschise pentru instabilitatea frontală a umărului, intervențiile chirurgicale de înlocuire a umărului, reparațiile tendonului bicepsului și operațiile de reparare a manșetelor rotatorilor, toate pot utiliza abordarea deltopectorală. Abordarea deltopectorală folosește fibre și repere anatomice din mușchii deltoizi și pectorali majori pentru a ghida inciziile chirurgicale.
Atât abordările frontale, cât și cele laterale ale intervenției chirurgicale includ divizarea fibrelor musculare deltoide, urmate de fibrele cusute la loc.
Oricare dintre aceste abordări care includ divizarea fibrelor deltoide poate duce la rănirea mușchiului deltoid. Acest lucru poate necesita o anumită reabilitare a mușchiului deltoid împreună cu cursul de reabilitare tipic specific procedurii chirurgicale.
Datorită plasării nervului axilar imediat sub mușchiul deltoid, alimentarea nervoasă a deltoidului și a altor mușchi ai brațului superior poate fi afectată, de asemenea, prin intervenții chirurgicale sau leziuni traumatice. Acest lucru ar necesita eforturi mai ample de reabilitare, împreună cu potențial mai multe proceduri. pentru a încerca regenerarea și repararea nervilor.
Această pierdere nervoasă poate avea ca rezultat o pierdere parțială sau completă a funcției motorii a mușchiului deltoid, împreună cu ceilalți mușchi furnizează nervul axilar. Pierderea motorie ar fi, de asemenea, însoțită de pierderea senzației la nivelul mușchiului deltoid, în funcție de severitatea pierderii nervoase.
Vena cefalică rulează adiacent mușchiului deltoid și ajută la circulație și la gestionarea fluidelor. O vătămare de orice fel a venei cefalice poate duce la acumularea de lichid la nivelul brațului superior. Dacă nu este abordată imediat și corect, acumularea de lichide poate duce la o serie de alte complicații, inclusiv modificări ale pielii, pierderea fluxului sanguin, leziuni ale nervilor, pierderea forței musculare și multe altele.
Reabilitare
Reabilitarea mușchiului deltoid arată la fel ca reabilitarea majorității mușchilor mari ai brațului.
Dacă cineva este operat la nivelul mușchiului deltoid sau chiar o leziune care necesită o reabilitare extinsă, tratamentul deltoidului va urma de obicei un protocol specific. Acest protocol va varia ușor în funcție de leziunea care a survenit și dacă a fost efectuată o intervenție chirurgicală.
Majoritatea protocoalelor necesită ca o persoană să poarte un aparat dentar care imobilizează brațul timp de două până la trei săptămâni. Această stabilitate oferă mușchiului suficient timp pentru a se vindeca de la o reparație fără a provoca leziuni suplimentare sau repetate.
Kinetoterapie după operația umăruluiÎn timp ce brațul este imobilizat, un terapeut ocupațional sau fizic va oferi mișcare activă sau pasivă articulațiilor de sub brațul superior. Aceasta include cotul, încheietura mâinii și degetele pentru a se asigura că mișcarea este menținută pe întregul braț. Lipsa mișcării către aceste articulații poate provoca slăbiciune musculară, rezultând o perioadă generală de reabilitare prelungită.
Exerciții mai agresive și o serie de activități de mișcare sunt finalizate începând cu aproximativ șase săptămâni după operație sau leziune. Aceste exerciții pot fi apoi finalizate la sarcini funcționale, inclusiv îmbrăcarea, scrierea, conducerea, aruncarea și multe altele. Trecerea la următorul pas al acestui protocol depinde de o bună toleranță la pașii anteriori fără complicații sau durere excesivă care limitează participarea.
Acest protocol poate fi diferit dacă o leziune sau o intervenție chirurgicală a dus la pierderea nervilor. În acest caz, întărirea pură nu este punctul central al profesionistului în reabilitare. Reeducarea nervilor împreună cu mușchii va fi indicată imediat pentru a crește șansa de a recâștiga conexiunea neurologică dintre creier și mușchiul vătămat.
Exerciții de reabilitare a umăruluiÎn orice caz de accidentare sau intervenție chirurgicală, este important să mențineți aceste precauții și să urmați îndeaproape instrucțiunile unui terapeut ocupațional sau fizic. Acestea mențin un contact strâns cu medicul dumneavoastră și vor actualiza fiecare profesionist implicat.
Tratamentul precoce în astfel de cazuri va ajuta la asigurarea mișcării și funcției nervoase, dacă acest lucru este inclus în tratament, au o probabilitate mare de a fi refăcut în mod eficient.
- Acțiune
- Flip
- Text