Conţinut
Cistoizosporiaza (cunoscută anterior sub numele de isosporiazis) este o infecție parazitară neobișnuită a intestinelor clasificată de Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) ca o afecțiune care definește SIDA. Prevalența mondială este variabilă, infecțiile apar cel mai frecvent în regiunile tropicale sau subtropicale (în special în Caraibe, America Centrală și Africa de Sud).Odată cu apariția terapiei antiretrovirale combinate (ART), cistoizosporiaza este considerată rară în rândul persoanelor care trăiesc cu HIV în lumea dezvoltată. Cu toate acestea, au fost raportate focare ocazionale în ultimii ani, în general din cauza călătorilor care se întorc sau a migranților din regiunile tropicale.
Agent cauzal
Cistoizosporiaza este cauzată de Cystoisospora belli (C. belli), un parazit intestinal strâns legat de Toxoplasma gondii (T. gondii) și Cryptosporidium.
(T. gondii și Cryptosporidium este agentul cauzal pentru alte două condiții care definesc SIDA, toxoplasmoza creierului și respectiv criptosporidioza.)
Mod de transmisie
Oamenii sunt singurele gazde cunoscute pentru C. belli, a cărei boală se răspândește prin alimente sau apă care a fost contaminată cu fecale de la oameni infectați. Transmiterea prin sex oral-anal („rimming”) este, de asemenea, posibilă.
Simptome
Simptomele pot dura săptămâni întregi și includ dureri abdominale crampoase și diaree apoasă abundentă, însoțite de slăbiciune și febră de grad scăzut. Pentru persoanele imun-compromise, aceste simptome pot evolua spre deshidratare, malnutriție sau cașexie dacă nu sunt tratate.
La persoanele imune-competente, C. belli infecția este adesea asimptomatică.
Diagnostic
Prezentarea clinică nu se distinge de criptosporidioză și necesită examinarea microscopică a probei de scaun a pacientului (sau, ocazional, o biopsie a peretelui intestinal) pentru a confirma diagnosticul.
Tratament
Cistoizosporiaza este cel mai adesea tratată cu antibioticul pe bază de sulf, trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMZ).
La persoanele imune-competente, cistoizosporiaza este, în general, o boală autolimitată și, de obicei, se rezolvă în câteva zile de la tratament. Persoanele imun-compromise cu număr de CD4 sub 150 celule / µL răspund, în general, mai puțin bine și sunt predispuse la recidive odată ce terapia este oprită. În astfel de cazuri, poate fi indicată profilaxia pe tot parcursul vieții a TMP-SMZ.
Epidemiologie
Cistoizosporiaza este endemică în Africa, Australia, Caraibe, America Latină și Asia de Sud-Est. În unele țări, cum ar fi Haiti, până la 15% dintre oameni sunt infectațiC. belli.Dintre persoanele cu HIV avansat (numărul CD4 sub 200 de celule / ml), rata este chiar mai mare, situându-se la aproximativ 40%.
Călătoriile internaționale au facilitat răspândirea bolii în alte regiuni, cu un focar observat în zona Los Angeles din 1985 până în 1992. În acest caz, infecțiile au fost confirmate în primul rând în cartierele hispanice și aproape în totalitate în rândul persoanelor clasificate ca având SIDA. Prevalența a variat între 5-7%.
Mai recent, se credea că locuitorii unui cartier din Atlanta au fost infectați cuC. belliîn iulie 2015 și în jurul acesteia, o persoană a raportat că s-a întors dintr-o călătorie în Kenya.
Ratele în țările cu venituri mici și cu prevalență ridicată au fost reduse dramatic în ultimii ani datorită utilizării pe scară largă a TMP-SMZ, un medicament administrat ca profilaxie pentru prevenirea pneumoniei pneumocistice (PCP) la persoanele cu HIV.