Conţinut
- Inhibitori COX-2: Celebrex, Vioxx și Bextra
- Opioide pentru dureri de spate sau gât
- Gândiți-vă înainte de a lua
- Celebrex și alți inhibitori COX-2
- Opioide
- Rezultat
Acest articol compară două astfel de medicamente - inhibitori COX-2 și opioizi.
Inhibitori COX-2: Celebrex, Vioxx și Bextra
Inhibitorii COX-2 sunt un tip de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) utilizate pentru durerea acută. Acestea diferă de medicamente precum aspirina, acetaminofenul (Tylenol), naproxenul sodic (Aleve) sau ibuprofenul (Motrin, Advil) prin faptul că acțiunea lor este specifică pentru enzima COX-2.
Oamenii de știință și medicii știu că durerea este cauzată de substanțe cunoscute sub numele de prostaglandine. La rândul lor, prostaglandinele sunt produse în organism de două enzime înrudite (fiecare cu efecte ușor diferite): COX-1 și COX-2. Prostaglandinele responsabile în mod special de durere, umflare și inflamație sunt produse atât de enzimele COX-1, cât și de cele COX-2.
Principala diferență între medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene tradiționale nesteroidiene (de exemplu, diferitele forme de AINS) și inhibitorii COX-2 este că, în timp ce AINS inhibă acțiunile atât ale enzimelor COX-1 cât și ale COX-2, inhibitori COX-2, după cum sugerează și numele, suprimați doar COX-2-urile.
Problema este că majoritatea inhibitorilor COX-2 au fost scoși de pe piață. Acest lucru se datorează faptului că s-a constatat că crește riscul apariției evenimentelor cardiovasculare (infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale) atunci când este utilizat în timp.Vioxx (denumirea generică rofecoxib) și Bextra (denumirea generică valdecoxib) au fost retrase de pe piață la începutul anilor 2000 Vioxx a fost fabricat de Merck, iar Bextra a fost fabricat de Pfizer.
Aceasta lasă celălalt inhibitor al COF-2 al Pfizer, Celebrex (celecoxib). Fiind singurul medicament din cei trei inhibitori COX-2 rămași pe piața SUA, Celebrex și celecoxib vin acum cu o „avertizare cutie neagră”, care este o etichetă concepută pentru a iesi suficient în evidență pentru a vă alerta la profilul de siguranță discutabil al medicamentului .
Medicii care prescriu Celebrex au fost instruiți de FDA să vă ofere un ghid de medicamente care să acopere informații despre risc și dozare.
Dacă vă întrebați ce altceva puteți lua în afară de Celebrex, o revizuire din 2013 a constatat că din toate AINS neselective, naproxenul sodic (Aleve) prezintă probabil cel mai mic risc cardiovascular pentru pacienți. Autorii recenziei recomandă că oricare dintre acestea este AINS pe care îl utilizați, îl faceți în cea mai mică doză și pentru cel mai scurt timp posibil.
Rețineți că celelalte tipuri de AINS, care inhibă atât enzimele COX-1, cât și COX-2, vă pot crește riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral. De fapt, în 2015, FDA a ordonat redactarea pe toate etichetele cutiei AINS (inclusiv Celebrex) pentru a reflecta noile cercetări care au constatat că atacurile de cord pot apărea chiar la câteva săptămâni după începerea acestui tip de medicament și că, cu cât consumați mai mult medicamentul, cu atât riscul poate deveni mai mare.
Opioide pentru dureri de spate sau gât
Opioidele sunt o clasă de medicamente care au capacitatea de a oferi o ameliorare a durerii foarte puternică. Opioidele sunt adesea folosite pentru dureri de spate severe, dar medicii uneori le prescriu ca tratamente de primă linie pentru dureri ușoare până la moderate.
Problema este că această categorie de analgezice este narcotică, ceea ce înseamnă că vin cu potențial de dependență. Unii pacienți își dezvoltă o toleranță, ceea ce poate duce la dependență fizică și chiar în cele din urmă dependență deplină.
Unele medicamente opioide sunt narcotice pure, în timp ce altele sunt amestecate cu analgezice mai puțin dependente, cum ar fi acetaminofenul. Opioidele sunt formulate ca acțiune scurtă și acțiune lungă.
Chiar dacă utilizarea opioidelor pentru durerile de gât și spate este larg răspândită, dovezile nu susțin neapărat această practică. O revizuire din 2015 în British Medical Journal raportează că opioidele sunt acum cele mai frecvent prescrise medicamente în Statele Unite.
Acestea fiind spuse, observă autorii recenziei, opioidele nu par să ajute oamenii să se întoarcă la muncă mai repede decât alte tipuri de tratament pentru durerea de spate și nici nu îmbunătățesc rezultatele îngrijirii primare pentru durerile acute de spate.
Dacă durerile de spate sunt cronice, este posibil ca opioidele să nu facă deloc nimic pentru tine. Autorii recenziei au găsit puține dovezi că lucrează în acest scop.
Împreună cu riscul de dependență, opioidele vin cu alte efecte secundare, inclusiv constipație, disfuncție sexuală și depresie, pentru a numi doar câteva.
Se știe că industria farmaceutică minimizează riscurile opioidelor eliberate pe bază de rețetă. O marcă de opioizi, OxyContin, sau oxicodonă, a fost susținută ca un narcotic „sigur” de către reprezentanții companiei într-o campanie de marketing de mare succes. Dar directorii de vârf ai companiei Purdue Pharma, producătorii de OxyContin, au recunoscut ulterior în instanță că acele afirmații au fost înșelătoare.
Gândiți-vă înainte de a lua
Când luați în considerare sau vi se prescrie medicamente pentru durere, discutați cu medicul dumneavoastră primar și cu farmacistul cu privire la posibilele efecte secundare care ar putea apărea din administrarea acestuia. Nu faceți presupuneri și nu luați sfaturi de la o persoană fără licență cu privire la îngrijirea dumneavoastră de sănătate. Construiți o relație cu medicul și farmacistul pentru a vă asigura că rămâneți la înălțimea riscurilor evitabile și a dependenței de medicamente pentru durere.
Amintiți-vă, deplasarea destul de des a corpului vă poate ajuta cu durerile de spate, precum și vă poate ajuta să vă recâștigați funcția pierdută și să vă îmbunătățiți calitatea vieții. Vizitarea unui terapeut fizic sau inițierea unui program de yoga și exerciții fizice sub supravegherea medicului dumneavoastră ar putea fi tot ce aveți nevoie pentru a vă revendica calitatea vieții.
Celebrex și alți inhibitori COX-2
Inhibitorii COX-2 precum Celebrex, Vioxx și Bextra sunt un tip de antiinflamatoare nesteroidiene sau nesteroidiene. Acestea au fost dezvoltate în anii 1990 ca răspuns la efectele secundare ale AINS.
Deoarece fac parte din aceeași familie de medicamente, toți inhibitorii COX-2 se comportă cam în același mod. Prin urmare, pacienții care înlocuiesc Vioxx sau Bextra cu Celebrex pot fi în continuare expuși riscului de infarct. Deși nu sunt inhibitori ai COX-2, alte AINS care prezintă riscuri cardiovasculare potențiale sunt Motrin, Naprosyn, Voltaren și Mobic.
Opioide
Opioidele sunt utilizate pentru dureri moderate până la severe. În plus față de durerile cronice de spate, opioidele sunt administrate și în caz de durere de cancer, durere nervoasă și alte afecțiuni.
Opioidele sunt analgezice foarte puternice. Morfina este cel mai cunoscut exemplu de opioid, deși există de fapt mai multe tipuri care variază de la acțiune ușoară la foarte puternică. Exemplele includ oxicodonă (OxyContin, Percocet, altele), codeină (Tylenol 3), hidromorfonă (Dilaudid) și hidrocodonă / acetaminofen (Vicodin).
Opioidele au mai multe efecte secundare, inclusiv posibilitatea:
- Depresia respiratorie
- Constipație
- Risc de dependență și dependență
Cel mai evident dezavantaj al opioidelor ca medicamente pentru durere este potențialul de dependență și dependență. Cercetările indică faptul că OxyContin, în special, este o „poartă” către dependența de alte medicamente dure. Uneori, pacienților li se poate refuza medicamentul, deoarece motivațiile lor sunt înțelese greșit și pot fi văzuți ca potențiali dependenți de morfină (sau alte opioide). .
Rezultat
Atunci când medicamentul opioid este administrat corespunzător pentru durere, beneficiile pot depăși riscul în funcție de caz și de pacient. Și mulți cercetători, organe de conducere în medicină și medici consideră că opioidele merită luate în considerare pentru tratamentul durerii cronice. Dar, ca și în cazul oricărei opțiuni de îngrijire a sănătății, lucrați cu medicul dumneavoastră și cu alți profesioniști din domeniul sănătății pentru a găsi cea mai bună opțiune pentru dvs.