O prezentare generală a constipației în scleroza multiplă

Conţinut

• Semne si simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Prevenirea

Unul dintre simptomele mai incomode și mai neplăcute în scleroza multiplă (SM) este constipația. Poate fi cronică, în unele cazuri, și poate fi dureroasă. Se estimează că între 50% și 75% dintre persoanele cu SM suferă de constipație la un moment dat. Totuși, tinde să fie sub-raportat. Acest lucru se datorează probabil multor factori, cum ar fi:

• Pacienții care nu conectează acest simptom la SM, deci nu îl raportează neurologilor lor
• Pacienții fiind concentrați pe simptome mai semnificative în timpul vizitelor lor la neurolog
• Pacientul fiind prea jenat pentru a raporta constipația medicilor lor

Semne si simptome

Constipația include unul sau ambele dintre următoarele simptome:

• Scaune rare, adică două sau mai puține mișcări intestinale pe săptămână
• Dificultăți de trecere a scaunelor, inclusiv încordarea, senzația că nu ați eliminat toate fecalele sau aveți scaun dur

Constipația care nu este gestionată poate avea ca rezultat impactul fecal, care se întâmplă atunci când constipația este atât de severă încât întregul rect se umple cu o bilă mare și dură de scaun.

O privire de ansamblu asupra constipației

Cauze

Există două componente implicate în mișcările intestinale sănătoase și regulate:

• Scaunul trebuie să se miște în continuare prin intestine
• Trebuie să fie suficientă apă în scaun

Când scaunul încetinește în călătoria sa prin intestine (în special colonul, ultima parte a intestinului gros), apa este absorbită pentru a face scaunul solid. Când încetinește prea mult, prea multă apă este absorbită de colon și scaunul devine greu și greu de trecut.

Există câteva cauze frecvente ale constipației la persoanele cu SM.

Daune neurologice

La persoanele cu SM, leziunile pot împiedica creierul să recepționeze sau să transmită cu precizie semnale care controlează încercările conștiente de a avea o mișcare intestinală. Cu alte cuvinte, este posibil să nu primiți mesajul că „trebuie să mergeți” sau este posibil să nu fiți capabil să vă relaxați în mod eficient și să împingeți, după cum este necesar, pentru a avea o mișcare intestinală. Mișcările involuntare care mențin scaunul în mișcare prin părțile inferioare ale tractului digestiv pot fi, de asemenea, afectate.

Din nou, aceste probleme sunt agravate de faptul că scaunul este prea greu pentru a trece cu ușurință, din cauza timpului prelungit în colon.

Activitate fizică limitată

O componentă importantă a motilității intestinale (mișcarea alimentelor digerate prin intestine) este activitatea fizică, cum ar fi mersul pe jos. Mulți oameni cu SM nu pot să se miște și să meargă mult din cauza slăbiciunii, spasticității, ataxiei senzoriale sau a oboselii.

Efecte secundare ale medicamentelor

Constipația este un efect secundar al multor medicamente pe care le iau persoanele cu SM pentru a controla simptomele. Acestea includ:

• Antidepresive, în special antidepresive triciclice, inclusiv Elavil și Endep (amitriptilină), Norpramin (desipramină), Sinequan (doxepin), Tofranil-PM (imipramină) și Pamelor (nortriptilină)
• Analgezice, în special cele care conțin morfină sau codeină, precum și alte medicamente care ameliorează durerea, cum ar fi Ultram (tramadol)
• Medicamente pentru disfuncția vezicii urinare denumite anticolinergice, cum ar fi comprimatele Detrol și capsulele cu eliberare prelungită Detrol LA (tolterodină)
• Medicamente pentru spasticitate, inclusiv Lioresal (baclofen) și Zanaflex (tizanidină)

Nu bei suficientă apă

Este obișnuit ca persoanele cu SM să reducă apa, mai ales dacă au probleme cu urgență urinară sau nocturie. Unele persoane cu SM reduc, de asemenea, aportul de lichide atunci când pleacă sau călătoresc, deoarece accesul la o toaletă poate fi dificil. Este important să beți multă apă pe tot parcursul zilei dacă aveți SM. Evitați cofeina și alcoolul, care acționează ca diuretice și vă pot deshidrata mai mult.

Diagnostic

Diagnosticarea constipației problematice poate fi dificilă, având în vedere că oamenii au obiceiuri intestinale variate. Medicul dumneavoastră vă va face un examen fizic general și vă va întreba despre dvs. și dacă s-au schimbat recent.

Există, de asemenea, mai multe teste și proceduri utilizate pentru detectarea și diagnosticarea problemelor intestinale. Iată câteva care pot fi indicate la cineva cu SM:

• Manometrie anorectală: În această procedură, medicul dumneavoastră introduce un tub îngust și flexibil în anus și rect și apoi umflă un balon mic la vârful tubului. Dispozitivul este apoi tras înapoi prin mușchiul sfincterului. Această procedură permite medicului dumneavoastră să măsoare coordonarea mușchilor pe care îi folosiți pentru a vă mișca intestinele.
• Test de expulzare a balonului: Adesea utilizat împreună cu manometria anorectală, acest test măsoară timpul necesar pentru a împinge un balon care a fost umplut cu apă și plasat în rect.
• Studiu de tranzit colonic: În această procedură, puteți înghiți o capsulă care conține fie un marker radiopac, fie un dispozitiv de înregistrare fără fir. Progresul capsulei prin colon va fi înregistrat pe parcursul mai multor zile și va fi vizibil pe raze X. Medicul dumneavoastră va căuta semne de disfuncție musculară intestinală și cât de bine se mișcă alimentele prin colon.

Tratament

Tratamentele pentru constipație includ dedurizatori de scaune, suplimente de fibre și supozitoare rectale. Laxativele pot fi, de asemenea, utile, dar discutați despre opțiuni cu medicul dumneavoastră înainte de a le lua, deoarece unele pot provoca dependență.

În caz de impact fecal, vi se poate administra o clismă sau un medic sau o asistentă medicală trebuie să îndepărteze blocajul manual (folosind un deget înmănușat).

Cum este tratată constipația

Prevenirea

Constipația este frecventă în SM, dar vestea bună este că există lucruri pe care le puteți face pentru a preveni sau cel puțin pentru a o reduce. Strategiile includ:

• Beți zilnic șase până la opt pahare de apă
• Incorporarea fibrelor în dieta dvs., inclusiv cereale integrale și o mare varietate de fructe și legume
• Rămâneți activ cât mai mult posibil
• Stabilirea unui timp în fiecare zi pentru a folosi baia; aceasta se numește antrenament intestinal

Un cuvânt de la Verywell

Strategiile stilului de viață sunt de obicei eficiente pentru gestionarea constipației. Dacă simptomele sunt frecvente sau cronice, nu întârziați să vă adresați medicului dumneavoastră. În unele cazuri, constipația poate fi un semn de ceva mai grav, cum ar fi cancerul de colon.

Simptome urinare ale sclerozei multiple