Conţinut
Revizuite de:
Roger Scott Blumenthal, M.D.
Revizuite de:
Steven Richard Jones, M.D.
Insuficiența cardiacă congestivă (numită și insuficiență cardiacă) este o afecțiune gravă în care inima nu pompează sângele atât de eficient pe cât ar trebui. În ciuda numelui său, insuficiența cardiacă nu înseamnă că inima a eșuat literalmente sau este pe cale să înceteze să funcționeze. Mai degrabă, înseamnă că mușchiul inimii a devenit mai puțin capabil să se contracteze în timp sau are o problemă mecanică care îi limitează capacitatea de umplere cu sânge. Drept urmare, nu poate ține pasul cu cererea corpului și sângele revine în inimă mai repede decât poate fi pompat - devine aglomerat sau spate.Această problemă de pompare înseamnă că nu poate ajunge suficient sânge bogat în oxigen la celelalte organe ale corpului.
Corpul încearcă să compenseze în moduri diferite. Inima bate mai repede pentru a lua mai puțin timp pentru reumplere după ce se contractă - dar pe termen lung, circulă mai puțin sânge, iar efortul suplimentar poate provoca palpitații cardiace. De asemenea, inima se mărește puțin pentru a face loc sângelui. Plămânii se umplu cu lichid, provocând dificultăți de respirație. Rinichii, atunci când nu primesc suficient sânge, încep să rețină apă și sodiu, ceea ce poate duce la insuficiență renală. Cu sau fără tratament, insuficiența cardiacă este adesea și de obicei progresivă, ceea ce înseamnă că se agravează treptat.
Peste 5 milioane de persoane din Statele Unite au insuficiență cardiacă congestivă. Este cel mai frecvent diagnostic la pacienții spitalizați cu vârsta peste 65 de ani. Unul din nouă decese are ca cauză insuficiența cardiacă.
„Pentru a evita insuficiența cardiacă, este necesară prevenirea altor probleme cardiace”, spune Steven Jones, medic cardiolog Johns Hopkins.
Prevenirea
Cea mai bună modalitate de a evita insuficiența cardiacă congestivă este de a evita condițiile care contribuie la aceasta sau de a gestiona cu atenție aceste afecțiuni dacă se dezvoltă, spune Jones.
Opriți fumatul - mai bine încă, nu începeți. Este un factor major în afectarea arterială care poate provoca insuficiență cardiacă. De asemenea, evitați fumul pasiv.
Mănâncă în moduri sănătoase pentru inimă. Alimentele care vă ajută sunt cele care conțin puține grăsimi saturate, grăsimi trans, zahăr sau sodiu. Gândiți-vă la fructe și legume, lactate cu conținut scăzut de grăsimi, proteine slabe precum puiul fără piele și grăsimi „bune”, cum ar fi cele din uleiul de măsline, peștele și avocado. Obțineți idei practice de mâncare pentru sănătatea inimii în Eat Smart.
Pierdeți kilograme dacă sunteți supraponderal. Împreună cu dieta, a fi activ fizic ajută la atingerea acestui obiectiv și este, de asemenea, minunat pentru inima ta.
Dacă aveți un alt tip de boală cardiacă sau afecțiune conexă, urmați cu atenție programul de tratament. Îngrijirea continuă și respectarea medicamentelor prescrise, cum ar fi medicamentele cu statine pentru tratarea colesterolului ridicat, pot face o mare diferență. Cercetarile recente arata ca o parte majora a beneficiului pe termen lung al terapiei cu statine este in prevenirea insuficientei cardiace prin prevenirea atacurilor de cord si a evenimentelor coronariene care duc la aceasta, spune Jones.
Diagnostic
Nu există niciun test pentru a diagnostica insuficiența cardiacă. Medicul dumneavoastră vă va analiza istoricul medical, istoricul familial, un examen fizic și rezultatele diferitelor teste. Aceste teste pot include:
Electrocardiogramă (EKG): Un test nedureros care oferă informații despre activitatea electrică a inimii, inclusiv viteza cu care bate și dacă ați avut atacuri de cord anterioare.
Raze x la piept: O imagine a inimii, plămânilor și a altor structuri toracice care dezvăluie dacă inima este mărită sau dacă există semne de leziuni pulmonare.
Analiza sângelui BNP: Peptida natriuretică de tip B (BNP) este un hormon care este un marker al severității și al prognosticului insuficienței cardiace.
Ecocardiograma: O imagine cu ultrasunete a inimii. Este diferit de un alt test, o ultrasunete Doppler, care oferă o imagine a fluxului sanguin către inimă și plămâni.
Monitor Holter: O măsurare a activității electrice a inimii, luată de un dispozitiv portabil pe care îl purtați pentru o zi sau două.
Test de stres pentru exerciții fizice: Mergeți pe bandă sau mergeți cu bicicleta staționară pentru a vedea cum funcționează inima când trebuie să lucreze din greu. Dacă nu puteți face un test de efort, stresul poate fi indus prin administrarea unui medicament care provoacă o reacție similară.
Tratament
Nu există nici un remediu pentru insuficiența cardiacă. Tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor și încetinirea deteriorării ulterioare. Planul exact depinde de stadiul și tipul insuficienței cardiace, de stările de bază și de pacientul individual. Printre componentele unui plan de tratament:
Schimbările stilului de viață. Acestea sunt aceleași schimbări ca și pentru prevenirea insuficienței cardiace. În plus, vi se poate recomanda să evitați sarea (din cauza retenției de lichide) și cofeina (din cauza neregulilor bătăilor inimii). Medicul dumneavoastră vă va sfătui cât de mult lichid și ce tipuri de băut, deoarece uneori aportul de lichide ar trebui să fie limitat.
Medicamente. Potrivit lui Jones, tipurile de medicamente prescrise de obicei includ următoarele:
- Vasodilatatoare extinde vasele de sânge, ușurează fluxul sanguin și reduce tensiunea arterială.
- Diuretice retenție corectă de lichide.
- Inhibitori de aldosteron ajuta la retenția de lichide și îmbunătățește șansele de a trăi mai mult.
- Inhibitori ai ECA sau medicamentele ARB îmbunătățesc funcția inimii și speranța de viață.
- Glicozide digitale întărește contracțiile inimii.
- Anticoagulante sau antiplachete precum aspirina ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge.
- Beta-blocante îmbunătăți funcția inimii și șansele de a trăi mai mult.
- Tranquilizante reduce anxietatea.
Proceduri chirurgicale. În cazurile mai severe, este necesară intervenția chirurgicală pentru a deschide sau ocoli arterele blocate sau pentru a înlocui valvele cardiace. Unii pacienți cu insuficiență cardiacă congestivă sunt candidați la un tip de stimulator cardiac numit terapie de stimulare biventriculară, care ajută ambele părți ale inimii să funcționeze concertat sau un defibrilator implantabil cu cardioverter, care șochează inima în transformarea unui ritm rapid potențial fatal într-unul normal. Dispozitivele de asistare ventriculară (terapia VAD) pot fi utilizate ca o punte către transplantul de inimă sau ca tratament în locul transplantului, spune Jones. Un transplant de inimă este considerat ultima soluție, cu rate de succes de aproximativ 88% după un an și 75% după cinci ani.
Alte tratamente. Deoarece apneea de somn - o afecțiune în care mușchii care permit aerului în plămâni să se prăbușească scurt - este legată de insuficiența cardiacă, puteți fi evaluat și tratat pentru aceasta.
Traind cu...
Iată câteva dintre lucrurile pe care veți dori să le faceți, în plus față de respectarea modificărilor stilului de viață care pot îmbunătăți sănătatea unei inimi deteriorate:
- Monitorizează-ți simptomele. Insuficiența cardiacă se înrăutățește în timp, deci trebuie să fii familiarizat cu schimbările din corpul tău. Unele dintre acestea pot fi tratate cu diferite medicamente. Cântărirea zilnică este una dintre cele mai simple modalități de urmărire a retenției de lichide, indicată de un câștig brusc. Umflarea picioarelor și a picioarelor poate însemna, de asemenea, că se acumulează mai mult lichid.
- Monitorizează-ți sănătatea. Urmăriți tensiunea arterială, greutatea și alte semne vitale așa cum vă recomandă medicul dumneavoastră. Efectuați lucrările de laborator conform recomandărilor, deoarece oferă indicii cheie pentru sănătatea inimii și nevoile de medicamente. Un vaccin antigripal și un vaccin împotriva pneumoniei vă pot ajuta să evitați infecțiile care ar fi deosebit de dure pentru plămânii compromiși.
- Încearcă să păstrezi o atitudine pozitivă. Insuficiența cardiacă congestivă este o afecțiune gravă, spune Jones, dar cu ajutorul potrivit puteți continua o viață lungă și productivă. Deoarece anxietatea și depresia, care vă pot face să vă simțiți stresați, sunt efecte secundare frecvente, încercați să găsiți puncte de stres. Acesta ar putea fi un grup de sprijin sau terapeut, relaxarea hobby-urilor pe care le iubiți sau confidența preocupărilor cuiva cu care aveți încredere.
- Nu fi timid în a pune întrebări. În funcție de stadiul bolii, medicul dumneavoastră va primi recomandări diferite despre cât de activ ar trebui să fiți, inclusiv munca, exercițiile fizice și sexul.
Cercetare
Cercetătorii Johns Hopkins sunt pe primul plan în studiul insuficienței cardiace congestive. Printre descoperirile lor recente:
- Afro-americanii prezintă un risc crescut de insuficiență cardiacă congestivă. Acest lucru se datorează diabetului și hipertensiunii arteriale, mai degrabă decât rasei singure. Într-un studiu care a implicat aproape 7.000 de bărbați și femei, cercetătorii Johns Hopkins au reușit să descopere motivul care sta la baza faptului că afro-americanii sunt cunoscuți să dezvolte boli de inimă mai mult decât orice altă rasă. Când diabetul și hipertensiunea arterială sunt luate în considerare, acestea nu se confruntă cu un risc mai mare.
- Un test simplu de sânge poate determina ce pacienți vor avea o evoluție mai bună după externare. Cercetătorii Johns Hopkins și-au dat seama că pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, cu un anumit nivel al unei proteine legate de stresul cardiac, au fost cu 57% mai predispuși să fie readmise la spital.