Conţinut
- Ce este un defect cardiac congenital?
- Tipuri de defecte cardiace congenitale
- Cine tratează defectele cardiace congenitale?
Ce este un defect cardiac congenital?
Când inima sau vasele de sânge din apropierea inimii nu se dezvoltă normal înainte de naștere, apare o afecțiune numită defect cardiac congenital (congenital înseamnă „existent la naștere”).
Defectele cardiace congenitale apar la aproape 1% dintre sugari. Majoritatea tinerilor cu defecte cardiace congenitale trăiesc acum la maturitate.
În majoritatea cazurilor, cauza este necunoscută. Uneori, o infecție virală la mamă provoacă afecțiunea. Condiția poate fi genetică (ereditară). Unele defecte cardiace congenitale sunt rezultatul consumului de alcool sau droguri în timpul sarcinii.
Majoritatea defectelor cardiace fie cauzează un flux anormal de sânge prin inimă, fie obstrucționează fluxul sanguin în inimă sau în vase (obstrucțiile se numesc stenoze și pot apărea în valvele, arterele sau venele cardiace). O gaură între 2 camere ale inimii este un exemplu de tip foarte comun de defect cardiac congenital.
Defectele mai rare includ cele în care:
Partea dreaptă sau stângă a inimii este incomplet formată (hipoplastică)
Este prezent un singur ventricul.
Atât artera pulmonară cât și aorta apar din același ventricul.
Artera pulmonară și aorta apar din ventriculele „greșite”.
Tipuri de defecte cardiace congenitale
Există multe tulburări ale inimii care necesită îngrijire clinică de către un medic sau alt profesionist din domeniul sănătății. Mai jos sunt enumerate câteva dintre condiții, pentru care am oferit o scurtă prezentare generală.
Defecte obstructive
Stenoza aortică (AS). În această stare, valva aortică dintre ventriculul stâng și aorta nu s-a format corect și este îngustată, ceea ce face dificilă inimii să pompeze sânge în corp. O supapă normală are 3 pliante sau cuspizi, dar o supapă stenotică poate avea o singură cuspidă (unicuspidă) sau 2 cuspide (bicuspidă).
La unii copii, pot apărea dureri în piept, oboseală neobișnuită, amețeli sau leșin. În caz contrar, majoritatea copiilor cu stenoză aortică nu au simptome. Dar, chiar și stenoza ușoară se poate agrava în timp și poate fi necesară o procedură pe bază de cateter sau o intervenție chirurgicală pentru corectarea blocajului sau poate fi necesară înlocuirea valvei cu una artificială.
Stenoza pulmonară (PS). Valva pulmonară sau pulmonară, situată între ventriculul drept și artera pulmonară, se deschide pentru a permite sângelui să curgă din ventriculul drept către plămâni. Atunci când o supapă pulmonară defectă nu se deschide corect, provoacă inima să pompeze mai greu decât în mod normal pentru a depăși obstrucția. De obicei, obstrucția poate fi corectată printr-o procedură bazată pe cateter cunoscută sub numele de valvuloplastie cu balon, deși unii oameni au nevoie de o intervenție chirurgicală pe cord deschis.
Valvă aortică bicuspidă. În această stare, un copil se naște cu o valvă bicuspidă care are doar 2 clape. (O valvă aortică normală are 3 clape care se deschid și se închid). Dacă supapa se îngustează, este mai dificil să curgă sângele și deseori sângele se scurge înapoi. Simptomele nu se dezvoltă de obicei în timpul copilăriei, dar sunt adesea depistate în perioada adultă.
Stenoza subaortică. Această afecțiune se referă la o îngustare a ventriculului stâng chiar sub valva aortică. În mod normal, sângele trece prin el pentru a intra în aortă. Cu toate acestea, stenoza subaortică limitează fluxul sanguin în afara ventriculului stâng, rezultând adesea o creștere a volumului de lucru pentru ventriculul stâng. Stenoza subaortică poate fi congenitală sau cauzată de o formă de cardiomiopatie (boală a mușchiului cardiac).
Coarctația aortei (COA). În această condiție, aorta este îngustată sau restrânsă, obstrucționând fluxul de sânge către partea inferioară a corpului și crescând tensiunea arterială peste constricție. De obicei, nu există simptome la naștere, dar se pot dezvolta încă din prima săptămână după naștere. Dacă apar simptome severe de hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă, este necesară intervenția chirurgicală. Este posibil ca cazurile mai puțin severe să nu fie detectate până când un copil nu este mai mare, dar poate duce la probleme de sănătate pe termen lung dacă nu sunt corectate.
Defecte septale
Unele defecte cardiace congenitale permit sângelui să curgă între camerele dreapta și stânga ale inimii, deoarece un copil se naște cu o deschidere în perete (sau sept) care separă părțile drepte și stângi ale inimii.
Defect septal atrial (TSA). În această afecțiune, există o deschidere între cele 2 camere superioare ale inimii - atria dreaptă și stângă - provocând un flux anormal de sânge prin inimă. Copiii cu ASD au puține simptome. ASD poate fi închis prin tehnici bazate pe cateter sau chirurgie pe cord deschis. Închiderea defectului atrial prin intervenția chirurgicală pe cord deschis în copilărie poate preveni adesea probleme grave mai târziu în viață.
Defect septal ventricular (VSD). În această stare, există o gaură între cele 2 camere inferioare ale inimii. Din cauza acestei găuri, sângele din ventriculul stâng curge în ventriculul drept, datorită presiunii mai mari în ventriculul stâng. Acest lucru face ca sângele suplimentar să fie pompat în plămâni de către ventriculul drept, ceea ce poate crea congestie în plămâni. în timp ce majoritatea VSD-urilor mici se închid singure, cele mai mari necesită o intervenție chirurgicală pentru a repara gaura.
Defecte cianotice
Defectele cianotice sunt defecte în care sângele pompat în organism conține cantități de oxigen mai mici decât cele normale. Provoacă o decolorare albastră a pielii. Sugarii cu cianoză sunt adesea numiți „bebeluși albastri”.
Tetralogia lui Fallot. Această afecțiune se caracterizează prin patru defecte, inclusiv următoarele:
Defect septal ventricular care permite trecerea sângelui din ventriculul drept în ventriculul stâng.
O îngustare (stenoză) la sau deasupra valvei pulmonare care blochează parțial fluxul de sânge din partea dreaptă a inimii către plămâni
Ventriculul drept este mai muscular (hipertrofie) decât în mod normal
Aorta se află direct peste defectul septal ventricular
Tetralogia Fallot este cel mai frecvent defect care cauzează cianoza la persoanele de peste 2 ani. Majoritatea copiilor cu tetralogie de Fallot au o intervenție chirurgicală pe cord deschis înainte de vârsta școlară (frecvent în copilărie) pentru a închide defectul septal ventricular și a îndepărta mușchiul care obstrucționează. Este necesară urmărirea medicală pe tot parcursul vieții.
Atrezia tricuspidă. În această stare, nu există o valvă tricuspidă, prin urmare, nu circulă sânge din atriul drept în ventriculul drept. Atrezia tricuspidă se caracterizează prin următoarele:
Un mic ventricul drept
Diminuarea circulației pulmonare
Cianoză
O procedură de manevră chirurgicală este adesea necesară pentru a crește fluxul sanguin către plămâni.
Transpunerea marilor artere. În acest defect embriologic, pozițiile arterei pulmonare și aortei sunt inversate, astfel:
Aorta provine din ventriculul drept, astfel încât sângele sărac în oxigen care revine în inimă din corp este pompat înapoi în aortă fără a merge mai întâi la plămâni pentru a prelua oxigenul.
Artera pulmonară provine din ventriculul stâng, astfel încât sângele bogat în oxigen care revine din plămâni revine în artera pulmonară și din nou în plămâni.
Este necesară o intervenție medicală imediată pentru a corecta această afecțiune.
Alte defecte
Sindromul hipoplastic al inimii stângi (HLHS). În această stare, partea stângă a inimii, inclusiv aorta, valva aortică, ventriculul stâng și valva mitrală, este subdezvoltată. Sângele ajunge în aortă printr-un ductus arterios brevetat și, dacă acest duct se închide, așa cum este normal, bebelușul va muri. Bebelușul pare adesea normal la naștere, dar starea va deveni vizibilă în câteva zile de la naștere, pe măsură ce ductul se închide. Bebelușii cu acest sindrom devin cenușii (gri), au pulsuri diminuate sau absente la nivelul picioarelor, au dificultăți de respirație și nu pot să se hrănească. Tratamentul este chirurgical și necesită de obicei trei operații.
Brevet ductus arteriosus (PDA). Această afecțiune rezultă din eșecul normal al PDA după naștere, permițând sângelui să se amestece între artera pulmonară și aortă. Când nu se închide, sângele suplimentar poate inunda plămânii și poate provoca congestie pulmonară. Ductul arterios brevetat este adesea observat la sugarii prematuri.
Anomalia lui Ebstein. În acest defect, există o deplasare în jos a valvei tricuspidiene (situată între camerele superioare și inferioare din partea dreaptă a inimii) în camera inferioară dreaptă a inimii (sau ventriculul drept). Aceasta înseamnă că atriul este mai mare decât în mod normal și ventriculul este mai mic decât în mod normal, ceea ce poate duce la anomalii ale ritmului și insuficiență cardiacă. Este de obicei asociat cu un defect al septului atrial.
Cine tratează defectele cardiace congenitale?
Bebelușii cu probleme cardiace congenitale sunt urmăriți de specialiști numiți cardiologi pediatrici. Acești medici diagnostichează defecte cardiace și ajută la gestionarea sănătății copiilor înainte și după repararea chirurgicală a problemei cardiace. Specialiștii care corectează problemele cardiace în sala de operație sunt cunoscuți ca chirurgi cardiovasculari sau cardiotoracici pediatrici.
Pentru a atinge și a menține cel mai înalt nivel posibil de sănătate, este imperativ ca persoanele născute cu CHD care au ajuns la vârsta adultă să treacă la tipul adecvat de îngrijire cardiacă. Tipul de îngrijire necesar se bazează pe tipul de CHD pe care îl are o persoană. Persoanele cu CHD simplă pot fi adesea îngrijite de un cardiolog comunitar adult. Cei cu tipuri mai complexe de CHD vor trebui îngrijite la un centru specializat în CHD pentru adulți.
Pentru adulții cu CHD, îndrumarea este necesară pentru planificarea problemelor cheie ale vieții, cum ar fi colegiul, cariera, angajarea, asigurarea, activitatea, stilul de viață, moștenirea, planificarea familială, sarcina, îngrijirea cronică, dizabilitățile și sfârșitul vieții. Cunoștințele despre afecțiunile cardiace congenitale specifice și așteptările pentru rezultatele pe termen lung și complicațiile potențiale și riscurile trebuie revizuite ca parte a tranziției cu succes de la îngrijirea pediatrică la îngrijirea adulților. Părinții ar trebui să contribuie la transmiterea responsabilității pentru aceste cunoștințe și responsabilitate pentru îngrijirea continuă către copiii lor mici adulți pentru a asigura tranziția la îngrijirea specială a adulților și pentru a optimiza starea de sănătate a tânărului adult cu CHD.