Conţinut
- Electroencefalografie (EEG)
- Potențiale evocate somatosenzoriale (SSEP)
- Angiografie
- Dopplere transcraniene
- Teste de medicină nucleară
- Aducând totul împreună
Dacă diagnosticul se face corect, se poate face doar asigurându-se că pacientul este în comă pentru o cauză cunoscută și ireversibilă și că anumite rezultate ale examenului fizic sunt absente, inclusiv reflexele trunchiului cerebral și orice efort de a respira în timpul unui test de apnee. Testul de apnee implică administrarea de oxigen pacientului, dar oprirea ventilatorului pentru a permite acumularea de dioxid de carbon în sistem, ceea ce declanșează în mod normal o încercare de respirație. Nu există cazuri bine documentate de diagnosticare a morții cerebrale efectuate cu atenție, în care pacientul a avut apoi o recuperare semnificativă.
Cu toate acestea, există momente în care îndeplinirea tuturor calificărilor tehnice pentru moartea creierului este imposibilă. De exemplu, în cazul traumatismelor faciale severe, poate fi imposibil să se efectueze o examinare fiabilă a nervilor cranieni. La unii pacienți, poate fi imposibil să se facă un test de apnee, fie pentru că pacientul este prea instabil, fie pentru că au acumulat o toleranță pentru dioxidul de carbon, așa cum se vede la unii pacienți cu o boală pulmonară obstructivă cronică sau apnee severă de somn. În aceste cazuri, este necesară testarea suplimentară.
În plus, deoarece diagnosticul de deces cerebral este atât de grav, multe familii preferă să se facă teste suplimentare înainte de a lua decizii cu privire la oprirea ventilației mecanice sau la luarea în considerare a donării de organe.
Electroencefalografie (EEG)
Un EEG este utilizat pentru a măsura activitatea electrică din creier. Este cel mai frecvent utilizat atunci când un medic este îngrijorat de faptul că cineva are convulsii sau epilepsie. În moartea cerebrală, mai degrabă decât în căutarea unei activități anormale, EEG caută orice fel de activitate. Un anumit grad mic de activitate electrică poate părea să fie prezent, dar acest lucru reprezintă de fapt un artefact datorat unui semnal de la dispozitivele din apropiere sau bătăilor inimii și nu trebuie să depășească un anumit prag pentru a îndeplini criteriile pentru un diagnostic de moarte cerebrală.
Potențiale evocate somatosenzoriale (SSEP)
La fel ca un EEG, SSEP evaluează modul în care curge electricitatea prin corp, inclusiv prin creier. În loc să se uite doar la activitatea spontană a creierului, SSEP implică sistemul nervos stimulat de șocuri electrice ușoare, de obicei la nivelul nervului median. În mod normal, aceste șocuri se înregistrează ca un semnal primit în creier, care poate fi măsurat de un electrod plasat pe capul pacientului. Absența acestor semnale indică faptul că creierul nu mai este capabil să primească aceste mesaje.
Angiografie
Într-o angiogramă cerebrală, un colorant de contrast este injectat în vasele corpului, iar creierul este observat pe un monitor în timp ce pacientul suferă o serie de raze X. Acest lucru permite examinarea atentă a modului în care sângele se mișcă prin corp. În moartea cerebrală, vasele creierului nu se umple așa cum ar face în mod normal.
Dopplere transcraniene
Un examen doppler transcranian utilizează unde ultrasunete pentru a evalua fluxul sanguin în creier. În timpul morții cerebrale, creierul se poate umfla în moduri care cresc rezistența vaselor de sânge, minimizând fluxul de sânge. Aceste modificări ale fluxului sanguin pot fi observate în dopplerul transcranian.
Teste de medicină nucleară
Medicina nucleară implică injectarea unui radioizotop în creier. Acest izotop este o substanță chimică care se mișcă odată cu fluxul de sânge. Izotopul se descompune, rezultând o eliberare de energie care este detectată de senzori și transformată într-o imagine digitală. Dacă creierul este sănătos și activ, va arăta că se aprinde pe monitor pe măsură ce sângele curge în țesutul creierului. Într-un examen de moarte cerebrală, cel mai frecvent izotop se numește tehneziu-99m hexametilpropileneamină oximă. Dacă pacientul este în creier mort, atunci nu va exista semnal de la creier în scanare. Acest lucru este uneori cunoscut sub numele de „fenomenul craniului gol”.
Aducând totul împreună
Aceste tehnici sunt larg acceptate ca teste suplimentare, deși de obicei inutile, pentru un examen de moarte cerebrală. Unele standarde tehnice pot varia de la stat la stat și chiar de la spital la spital. Ca orice fel de test, fiecare dintre testele de mai sus trebuie interpretat cu atenție și în contextul istoricului medical cunoscut al pacientului. Niciun test nu este perfect și, prin urmare, este crucial să se acorde o atenție deosebită detaliilor modului în care se desfășoară testul, astfel încât șansa de interpretare greșită a rezultatelor să fie minimizată.
Moartea cerebrală a unei persoane dragi este o experiență traumatică pentru familii, dar testarea suplimentară poate contribui la asigurarea faptului că factorii de decizie surogat avansează cu încredere că respectă ceea ce ar dori pacientul.