Conţinut
Clostridium difficile, care este adesea denumită C. difficile sau C. diff, este o bacterie care face parte din flora intestinală normală la mulți oameni, inclusiv sugari și copii mici. Ca atare, de obicei nu cauzează probleme. Cu toate acestea, dacă echilibrul bacteriilor din sistemul gastro-intestinal este eliminat, de multe ori datorită utilizării prelungite a antibioticelor, de exemplu, C. diff poate începe să prolifereze și să elibereze toxine care irită mucoasa intestinelor și provoacă diaree apoasă, dureri abdominale, și alte simptome neplăcute.Potrivit unui raport din 2013 al Academiei Americane de Pediatrie (AAP), infecțiile cu C. diff în rândul copiilor au crescut constant în ultimii ani. Pe lângă administrarea de antibiotice, alți factori care cresc riscul de infecție cu C. difficile al unui copil includ spital pentru o lungă perioadă de timp, având o boală cronică și / sau având un deficit al sistemului imunitar.
Simptome
Unii copii cu infecție cu C. difficile nu au deloc simptome. În special, copiii sub un an sunt mai predispuși să fie pur și simplu purtători de bacterii decât copiii mai mari, ceea ce înseamnă că C. diff poate fi prezent în sistemele lor, dar nu poate provoca orice îngrijorare.
Pentru majoritatea copiilor care prezintă simptome, acestea sunt destul de ușoare și includ:
- Diaree frecventă, apoasă
- Dureri de stomac
Cu toate acestea, C. diff poate provoca un tip de inflamație a colonului (intestinul gros) numit colită pseudomembranoasăUn copil cu această afecțiune poate prezenta multe sau toate următoarele simptome:
- Diaree frecventă (de până la 15 ori pe zi), diaree mirositoare care poate conține sânge sau mucus
- Febra de până la 101 grade
- Durere abdominală sau sensibilitate
- Greaţă
- Scăderea poftei de mâncare
- Pierdere în greutate
Cauze și factori de risc
Infecțiile cu C. dif se dezvoltă atunci când un dezechilibru al bacteriilor generale din intestine este perturbat. Acest lucru apare adesea atunci când un antibiotic cu spectru larg - care ucide atât organismele rele, cât și cele bune - este luat pentru o perioadă prelungită de timp. Ca răspuns la modificările bacteriilor, C. difficile din intestin poate începe să producă două substanțe nocive numite toxina A și toxina B. Aceste toxine sunt cele care provoacă simptomele infecției.
Exemple de antibiotice cu spectru larg asociate adesea cu C. difficile includ medicamente de tip penicilină, cum ar fi amoxicilina și ampicilina; antibiotice de tip cefalosporină; și clindamicina, care este vândută uneori sub numele de marcă Cleocin.
C. difficile este, de asemenea, extrem de contagios și se transmite ușor în medii în care este adesea prezent în special în spitale. C. bacterii diff se găsesc adesea în unitățile de terapie intensivă, pe mâna personalului spitalului, pe podelele spitalului, în băile pentru copii, pe termometre electronice și în alte echipamente medicale. Acesta este motivul pentru care copiii care sunt spitalizați pentru perioade lungi de timp prezintă un risc mai mare de infectare decât alți copii.
Copiii spitalizați prezintă un risc special pentru această infecție dacă:
- Faceți terapie antimicrobiană
- Luați inhibitori ai pompei de protoni (medicamente care scad nivelul acizilor din stomac)
- Au clisme repetate (C. diff se răspândește ușor prin materie fecală)
- Purtați scutece
- Sunt hrănite printr-un tub nazogastric (nas-stomac) pentru perioade prelungite de timp
- Aveți o boală intestinală subiacentă
Diagnostic
O infecție cu C. difficile nu poate fi diagnosticată definitiv numai pe baza unui examen fizic, dar un medic este probabil să suspecteze acest lucru atunci când un copil dezvoltă diaree apoasă, durere de stomac și alte simptome după ce a primit un antibiotic cu spectru larg.
Pentru a fi absolut sigur, medicul va comanda un test de scaun care să caute fie toxinele C. difficile, fie genele care le produc. Rețineți că bebelușii cu vârsta sub un an nu sunt de obicei testați pentru C. difficile, deoarece este posibil să aveți bacteriile fără a avea o infecție.
În unele cazuri, se poate face o colonoscopie pentru a evalua colita cauzată de C. difficile. În timpul acestei proceduri în care se folosește o cameră specială pentru a vizualiza mucoasa interioară a colonului, medicul care efectuează testul va căuta inflamație. a căptușelii colonului precum și prezența pseudomembranelor-un strat de bacterii acumulate.
Tratament
Foarte des, copiii cu infecții cu C. difficile cauzate de un antibiotic se vor îmbunătăți odată ce vor întrerupe medicamentul. Singura captură: infecțiile cu C. difficile apar adesea.
Când o boală C. diff necesită un tratament mai agresiv, există câteva opțiuni:
- Medicament:În mod ironic, medicamentele utilizate uneori pentru tratarea C. diff sunt antibiotice în sine. Flagil (metronidazol) și Vancomicină (vancomicină orală) sunt cele două cele mai frecvent prescrise. Ambele sunt antibiotice cu spectru îngust care vizează bacterii specifice, mai degrabă decât să distrugă fiecare organism, bun sau rău, pe care îl întâlnesc. Copiii cu infecție cu C. diff nu trebuie să ia medicamente antidiareice.
- Transplant fecal: Această tehnică relativ nouă poate suna puțin ciudată, dar există cercetări care să arate că poate fi o modalitate eficientă de a trata C. difficile recurent la copii. Pentru această procedură, scaunul donator care conține bacterii sănătoase este amestecat cu soluție salină, tensionat și apoi plasat în tractul gastro-intestinal al cuiva care primește infecții repetate cu C. diff.
Recurențele pot apărea în continuare după ce aceste opțiuni sunt încercate, dar răspund de obicei la cel de-al doilea curs de tratament.
Prevenirea
Deoarece C. difficile poate supraviețui pe suprafețe și este extrem de contagios, trebuie să luați anumite măsuri de precauție dacă sunteți în preajma cuiva infectat cu bacteriile sau dacă petreceți timp într-un mediu în care se știe că proliferează C. diff, ca un spital.
Fundația C Diff sugerează câteva sfaturi de bază pentru prevenirea răspândirii bacteriilor:
- Frecați mâinile cu săpun și apă caldă timp de 30 până la 40 de secunde (timpul necesar pentru a cânta melodia Happy Birthday de două ori), asigurându-vă că veți ajunge între degete și vârfurile mâinilor, precum și palmele. Clătiți cu degetele îndreptate în jos și folosiți un prosop uscat și curat pentru a usca mâinile și a opri robinetele.
- Spălați lenjeria pe care o persoană infectată a folosit-o în apă fierbinte atât cu săpun de rufe, cât și cu înălbitor cu clor.
- Ștergeți toate suprafețele dure, de la noptiere și plăci de întrerupere a luminii până la spălătorii de toaletă, mânerele cuptorului și touchpad-urile computerului cu un produs de curățare pe bază de înălbitor.