Conţinut
- Sindroame medicale rezultate din traumatisme craniene
- Ce este leziunile cerebrale traumatice?
- Ce este o comotie cerebrala?
- Ce este sindromul post-congestiv?
- Ce este Subconcussion?
- Ce este CTE?
- Concussionul este un bun ghid pentru riscul CTE?
- Impacturi asupra sportului
Există multe lucruri pe care cercetătorii încă nu înțeleg cauzele exacte ale CTE și factorii particulari care îi pun pe cei mai expuși riscului. Cu toate acestea, există un consens din ce în ce mai mare că leziunile cu impact relativ scăzut care cauzează inițial simptome relativ minore pot fi o sursă de daune.
Sindroame medicale rezultate din traumatisme craniene
Pentru a înțelege rolul leziunilor repetate ale capului în declanșarea CTE, poate fi util să distingem diferite sindroame și categorii de leziuni. Acestea includ:
- Leziuni cerebrale
- Comoție
- Sindromul post-comotie
- Subconcuzie (numită și leziuni subconcuzive)
- Encefalopatie cronică traumatică
Aceste sindroame sunt legate și, în unele cazuri, se pot suprapune. Cu toate acestea, ele pot implica și procese fiziologice distincte în creier.
Ce este leziunile cerebrale traumatice?
Leziunea cerebrală traumatică (TBI) se referă la un tip de leziune cerebrală care apare din cauza unui fel de lovitură, lovitură sau alte leziuni fizice. Deteriorarea poate fi făcută prin atingerea directă a țesutului cerebral (ca într-o leziune cerebrală penetrantă) sau indirect, pe măsură ce creierul tremură în craniu. Înseamnă că rănirea se datorează unui fel de forță exterioară (spre deosebire de o problemă medicală, cum ar fi un accident vascular cerebral).
TBI apar pe un spectru de severitate, în funcție de exact ce părți ale creierului sunt deteriorate și de cât de extreme sunt daunele. Cea mai gravă dintre aceste tipuri de leziuni poate duce la vătămări permanente sau chiar la deces. Dar chiar și TBI ușoare pot duce la probleme, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. În ultimii ani, cercetătorii au aflat mai multe despre consecințele pe termen lung pentru unele persoane care suferă de TBI repetate ușoare.
Cercetătorii încă învață multe despre ceea ce se întâmplă în creier în zilele, săptămânile și lunile după un TBI. Deși în unele cazuri creierul poate reveni la normal, în alte cazuri pot exista modificări pe termen lung ale creierului, în special la persoanele care sunt expuse la leziuni repetate.
Ce este o comotie cerebrala?
Comoziția poate fi considerată o formă ușoară de TBI. Simptomele unei contuzii apar de obicei fie imediat după rănire, fie în câteva ore. Nu există definiții universale despre ceea ce este o contuzie, dar unele dintre simptomele posibile ale contuziei includ:
- Durere de cap
- Ameţeală
- Tulburări de echilibru
- Dezorientare
- Somnolenţă
- Dificultăți de concentrare sau de amintire
Pierderea conștiinței apare uneori la comotie, dar este mai puțin frecventă. Comoziția este diagnosticată pe baza simptomelor unei persoane și a istoricului de rănire. De cele mai multe ori simptomele apariției unei contuzii cerebrale nu durează mai mult de o săptămână până la 10 zile (deși acest lucru poate fi mai lung la copii și adolescenți).
Ce este sindromul post-congestiv?
Un anumit număr de persoane care au avut o comotie cerebrală continuă să experimenteze un fel de simptome. În loc să plece, simptomele continuă după leziunea inițială. Acestea pot persista câteva luni și chiar uneori un an sau mai mult. Acesta se numește sindrom post-concuziv. Este posibil ca astfel de persoane să aibă simptome continue de la contuzia lor și, de asemenea, pot prezenta simptome suplimentare, cum ar fi depresia și anxietatea.
Diagnosticul sindromului post-contuziv este oarecum controversat, pe care cercetătorii încă încearcă să îl înțeleagă. Cu toate acestea, este important să înțelegem că sindromul post-concuziv este diferit de CTE. În sindromul post-comotiv, simptomele de comotie persistă timp de câteva săptămâni sau mai mult. Acest lucru contrastează cu CTE, în care simptomele nu sunt evidente de câțiva ani. În acest moment nu este clar care este relația (dacă există) dintre sindromul post-concuziv și dezvoltarea viitoare a CTE.
Ce este Subconcussion?
Uneori, creierul suferă o leziune traumatică ușoară, dar nu se observă simptome ușor observabile de comotie. Aceasta poate fi clasificată ca ceva numit „subconcuzie”. Astfel de leziuni nu îndeplinesc criteriile pentru diagnosticarea unei comotii cerebrale. O persoană ar putea avea doar unul sau două simptome temporare sau deloc simptome. Cu toate acestea, dovezile de laborator și descoperirile avansate de neuroimagistică sugerează că, în unele cazuri, creierul poate suferi leziuni fiziologice reale (și potențial leziuni pe termen lung), dar fără semne sau simptome imediate. Astfel de leziuni pot afecta în special creierul dacă apar în mod repetat în timp.
Atât contuzia, cât și subcontuzia pot apărea în multe sporturi și în afara arenei sportive. Cu toate acestea, fotbalul american are o rată relativ ridicată și, prin urmare, a fost o sursă specială de control. Leziunile subconcuzive, în special, pot apărea destul de frecvent în sporturile de contact sau de coliziune. Una dintre îngrijorările cu privire la subconcuzie este că astfel de leziuni nu au ca rezultat eliminarea din joc.
Ce este CTE?
CTE este o afecțiune care cauzează leziuni sau moarte părți ale creierului în timp. Aceasta duce la simptome precum:
- Tulburări de memorie
- Judecată slabă
- Control slab al impulsurilor
- Vorbire încetinită, neclară
- Parkinsonism (cauzând tremur, rigiditate și mișcări lente)
- Depresie (și uneori sinucidere)
- Demență (ulterior în boală)
Cauzele CTE nu sunt bine înțelese. Cu toate acestea, se consideră că leziunile repetitive ale capului joacă un rol. Microscopic, anumite proteine încep să se acumuleze anormal în creier (cum ar fi tau și TDP-43). În prezent, nu există niciun test care să poată fi utilizat pentru diagnosticarea CTE la persoanele vii. Poate fi diagnosticat numai examinând creierul după moarte.
În special, simptomele CTE apar la ani după trauma fizică, de exemplu, la jucătorii de fotbal pensionari. Cu toate acestea, este important să rețineți că nu toți cei care au efecte repetate asupra capului par să primească CTE.
Concussionul este un bun ghid pentru riscul CTE?
În prezent, ghidurile sportive pun un accent mult mai mare pe comotie decât pe leziunile subconcuzive. De exemplu, Liga Națională de Fotbal a stabilit un protocol post-comotie pentru a determina când jucătorii au voie să revină la joc. Jucătorii diagnosticați cu comotie sunt eliminați din joc pentru ziua respectivă. Acest lucru este important pentru recuperarea corectă a simptomelor de comotie.
Cu toate acestea, nu este clar că astfel de măsuri de protecție protejează în mod adecvat jucătorii. Există dovezi că leziunile repetitive, subconcuzive (care nu duc la eliminarea din jocuri) pot prezenta, de asemenea, un risc pentru CTE pe termen lung.
De exemplu, un studiu din 2018 publicat în revista academică Creier a studiat legătura dintre simptomele subconcuziei și CTE. Dr. Lee Goldstein, profesor asociat la Școala de Medicină a Universității din Boston, a lucrat cu o echipă de cercetători din mai multe instituții. Echipa a examinat creierul post-mortem al studenților-sportivi care au experimentat leziuni legate de sport legate de impactul capului. De asemenea, au folosit un model de șoarece pentru a studia efectele diferitelor tipuri de traume ale capului asupra descoperirilor ulterioare ale CTE (atunci când au fost examinate la microscop).
Au descoperit că unii șoareci care au prezentat simptome de comotie după o lovitură puternică inițială nu au continuat mai târziu să dezvolte CTE. Cu toate acestea, alți șoareci expuși la lovituri repetate (dar mai puțin intense) nu au prezentat simptome de tip comotie. Dar unii dintre acești șoareci au dezvoltat ulterior semne ale CTE.
Echipa a concluzionat că unele dintre loviturile care duc la comotie pot contribui la CTE. Cu toate acestea, contuzia în sine nu pare a fi necesară pentru declanșarea procesului. Într-un comunicat de presă, dr. Goldstein a menționat: „Aceste constatări oferă dovezi puternice - cele mai bune dovezi pe care le avem până acum - că impactul subconcuziv nu este doar periculos, ci și legat cauzal de CTE.”
Impacturi asupra sportului
Este posibil ca organizația sportivă să aibă nevoie să ia în considerare impactul acestor impacturi subconcuzive atunci când elaborează linii directoare, în plus față de respectarea măsurilor de precauție existente în privința contuziilor. Daunele cauzate de rănile subconcuzive par să se acumuleze în timp. În prezent, ne lipsesc informații despre numărul de impacturi subconcuzive care sunt sigure pentru sportivi înainte de a-și încheia jocul, sezonul sau cariera. Cu toate acestea, pentru siguranța jucătorilor, sunt necesare modificări pentru a limita numărul total de impacturi asupra capului pentru jucători. Și jucătorii ar trebui să fie educați că chiar și loviturile neconcludente pot crește riscul lor de CTE pe termen lung.