Conţinut
Leucemia mielomonocitară cronică (CMML) este un tip rar de cancer care începe în celulele care formează sânge din măduva osoasă, ducând la niveluri anormal de ridicate de celule albe din sânge numite monocite. Acest lucru duce adesea la creșterea splinei și / sau a ficatului și simptome precum dureri abdominale și senzație de plin mai repede decât în mod normal. În majoritatea cazurilor, cauza CMML este necunoscută, deși uneori se dezvoltă după tratamentul cancerului. Singurul remediu pentru CMML este un transplant de celule stem, dar poate fi tratat și cu anumite medicamente sau chimioterapie. CMML afectează în fiecare an aproximativ 4 din 1 milion de oameni din SUA și este de obicei diagnosticată la cei cu vârsta de 60 de ani și peste.Simptomele CMML
Semnul indicativ al CMML este excesul de celule albe din sânge monocite, care poate fi văzut la un test de sânge. Aceste monocite suplimentare pot provoca mărirea splinei și a ficatului, care pot provoca simptome precum:
- Durere în stânga sus (splină) sau în dreapta sus (ficat) a abdomenului
- Să te simți plin prea repede când mănânci
O proliferare de monocite poate înghesui alte celule sanguine, inclusiv celule roșii din sânge, globule albe normale și trombocite, provocând simptome precum:
- Oboseală extremă
- Slăbiciune
- Respirație scurtă
- Piele palida
- Infecții frecvente sau severe
- Sângerări sau vânătăi anormale
- Sângerări nazale frecvente sau severe
Alte simptome ale CMML includ:
- Pierderea neintenționată în greutate
- Febră
- Pierderea poftei de mâncare
Cauze
În majoritatea cazurilor de CMML, cauza este necunoscută. Unele pot apărea după tratamentul cancerului cu medicamente pentru chimioterapie. Radiațiile și substanțele chimice cauzatoare de cancer pot provoca, de asemenea, mutații ale ADN-ului care pot duce la CMML.
Diagnostic
Pentru a confirma un diagnostic CMML, medicul dumneavoastră va trebui să efectueze teste de sânge și măduvă osoasă.
Testul de sânge va include o hemoleucogramă completă (CBC). Aceasta măsoară celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge și trombocitele din corpul dumneavoastră. Poate include, de asemenea, un număr diferențial, care măsoară diferitele tipuri de celule albe din sânge. Un semn comun al CMML este un număr mare de monocite, mai mare de 1.000 pe microlitru.
Alte semne includ un număr scăzut de alte celule albe din sânge, celule roșii din sânge și trombocite. De asemenea, celulele sanguine pot fi examinate la microscop pentru a căuta diferențe de dimensiune și formă.
În plus, se pot face teste de sânge pentru a verifica nivelul scăzut de vitamina B12 și folat, care poate provoca scăderea numărului de sânge și infecții, care pot determina creșterea globulelor albe din sânge.
Când anomaliile din sânge sugerează CMML, va fi necesară o biopsie a măduvei osoase pentru a confirma diagnosticul. Aceasta presupune prelevarea unui eșantion de măduvă osoasă, de obicei din spatele osului șoldului, pentru a fi examinat la microscop pentru a determina tipurile și numărul de celule care formează sânge acolo, precum și pentru a căuta semne de infecție sau celule canceroase.
Testul măduvei osoase va măsura, de asemenea, procentul de celule de măduvă imatură numite blasts în probă. Un diagnostic de CMML se face atunci când există mai puțin de 20% explozii în măduva osoasă. (Un procent de 20 sau mai multe explozii este diagnosticat ca leucemie acută.) Se pot face și teste citogenetice pentru a căuta anomalii în ADN-ul celulei măduvei osoase.
Tratament
Un transplant de celule stem de la un donator asociat este singurul tratament pentru CMML. Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre eligibilitatea dvs. pentru această procedură.
Chimioterapia este, de asemenea, o opțiune pentru tratarea CMML. Deși nu poate vindeca CMML, poate ajuta la distrugerea celulelor anormale ale măduvei osoase. Medicul dumneavoastră vă poate sugera chimioterapia Hydrea (hidroxiureea) pentru a ajuta la reducerea numărului de celule albe din sânge și monocite.
Agenții hipometilatori precum Dacogen (decitabina) pot, de asemenea, să împiedice celulele anormale din măduva osoasă să producă celule noi. Un studiu din 2017 a constatat că agenții hipometilatori pot ajuta la îmbunătățirea longevității pacientului.
Puteți beneficia de o terapie de susținere pentru a preveni simptomele și problemele. De exemplu, dacă aveți de-a face cu anemie (număr scăzut de celule roșii din sânge), o transfuzie de sânge sau Procrit (eritropoietină) vă pot ajuta să vă simțiți mai bine. Problemele de sângerare pot fi tratate cu transfuzii de trombocite. Dacă aveți o infecție, antibioticele pot ajuta la clarificarea acesteia.
Un cuvânt de la Verywell
Incertitudinea unui diagnostic CMML vă poate face să vă simțiți anxios sau stresat. O conversație deschisă cu medicul dumneavoastră vă va ajuta să înțelegeți prognosticul individual și opțiunile de tratament. De asemenea, s-ar putea să vă fie de ajutor să lucrați cu un terapeut sau să vă alăturați unui grup de sprijin pentru a face față stresului mental și emoțional al unei CMML.