Conţinut
Cancerul de col uterin este de obicei diagnosticat cu un test Papanicolau, care este un test de screening de rutină. Potrivit Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi, femeile cu vârste cuprinse între 21 și 29 de ani ar trebui să facă un test Papanicolau la fiecare trei ani, iar femeile între 30 și 65 de ani ar trebui să facă unul la fiecare cinci ani. Există și alte teste care pot identifica și cancerul de col uterin. , în special în etapele mai avansate.
Auto-verificări
Simptomele cancerului de col uterin nu apar de obicei până când cancerul nu a progresat într-un stadiu destul de avansat. Și HPV, cea mai frecventă cauză a cancerului de col uterin, nu provoacă de obicei simptome - motiv pentru care este atât de important să aveți frotii Papanicolau programate în mod regulat.
Ce să urmăriți:
Cu toate acestea, există câteva lucruri pe care le puteți căuta. Reținând acestea nu vă va permite să diagnosticați cancerul de col uterin. Mai degrabă, acestea sunt pur și simplu semne pe care ar trebui să le consultați la medic:
- Negi genitali, care pot fi ridicați, nedureroși și de culoarea pielii
- Descărcare vaginală
- Sângerări uterine anormale
- Creșterea frecvenței urinare
- Dureri pelvine, în special în timpul actului sexual
Laboratoare și teste
Modificările anormale ale colului uterin se dezvoltă de obicei pe parcursul mai multor ani. Deoarece celulele cervicale trec printr-o serie de modificări înainte de a deveni celule canceroase, este posibil să se depisteze dovezi de HPV sau modificări precanceroase cu teste de diagnostic.
Cele mai simple două metode includ:
Papanicolau
Un frotiu Papanicolau joacă un rol vital în diagnosticarea cancerului de col uterin. Astfel, majoritatea femeilor descoperă că au displazie de col uterin sau cancer de col uterin. Este un test simplu care poate dezvălui anomalii ale colului uterin cu mult înainte ca acestea să progreseze în cancer.
Un frotiu Papanicolau se face de obicei într-o sală de examen în timpul unui control ginecologic de rutină. În timpul unui frotiu Papanicolau, medicul dumneavoastră îndepărtează o mică cantitate de țesut din colul uterin. Acest lucru se face prin tamponarea ușoară a colului uterin cu o perie mică, cu formă de baghetă sau cu tampon de bumbac.
Durează doar câteva secunde pentru a colecta un eșantion. Unele femei au o senzație ușoară de crampe asemănătoare cu crampele menstruale după aceasta, dar de obicei nu există durere.
Celulele sunt examinate la microscop, iar celulele anormale sunt denumite displazie cervicală.
Displazia cervicală este clasificată după cum urmează:
- ASCUS(celule atipice cu semnificație nedeterminată) descrie orice modificări ușor anormale. Cauza ar putea fi rezultatul oricărui lucru, de la o infecție la dezvoltarea celulelor precanceroase. ASCUS nu este o indicație a displaziei cervicale până când nu se efectuează teste de confirmare suplimentare.
- AGUS (celulele glandulare atipice cu semnificație nedeterminată) se referă la o anomalie a celulelor glandulare care produc mucus. Deși nu este clasificată tehnic drept displazie cervicală, AGUS poate fi o indicație a unei afecțiuni grave care stau la baza. Rezultatele AGUS sunt considerate rare, apărând la mai puțin de un procent din toate rezultatele frotiului Papanicolau.
- LGSIL (leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut) înseamnă că testul a detectat displazie ușoară. Este cea mai frecventă constatare și, în majoritatea cazurilor, se va lămuri de la sine în termen de doi ani.
- HGSIL (leziune intraepitelială scuamoasă de înaltă calitate) este o clasificare mai serioasă care, dacă nu este tratată, ar putea duce la dezvoltarea cancerului de col uterin.
Dacă aveți un frotiu Papanicolau anormal, este extrem de important să urmați recomandările medicului dumneavoastră, fie că este vorba despre o colposcopie, o biopsie cervicală sau o frotiu Papanicolau repetat într-un an.
Testarea HPV
Testarea HPV este un alt test important care poate fi făcut în același timp cu un frotiu Papanicolau sau în urma unui rezultat anormal, folosind un al doilea sau același tampon. Proba colectată este trimisă la un laborator pentru a identifica virusul.
Deși există peste 100 de tulpini de virus, nu toate acestea cauzează cancer. Aproximativ 70% din cancerele de col uterin sunt cauzate de HPV 16 și HPV 18, alte 20% din cancerele de col uterin fiind legate de infecția cu HPV 31, 33, 34, 45, 52 și 58.
Proceduri
Dacă frotiul Papanicolau dezvăluie anomalii cervicale, acolposcopie O colposcopie este un examen în cabinet care permite medicului să vadă colul uterin mai atent cu un colposcop, un instrument luminat care mărește colul uterin. Este plasat în afara vaginului în timpul examenului. Imaginile văzute din colposcop pot fi proiectate pe un ecran pentru o vizualizare mai detaliată și o planificare a biopsiei.
Un medic poate efectua o biopsie în timpul acestui examen sau poate să se separe de acesta, astfel încât o probă de țesut cervical să poată fi examinată de un patolog.
Punch Biopsy
În timpul colposcopiei, medicul poate efectua o biopsie cervicală în funcție de ceea ce se găsește în timpul examenului. Aceasta implică îndepărtarea unei cantități mici de țesut cervical pentru a fi examinată la microscop.
Cel mai adesea aceasta este o biopsie cu pumn, în care medicul îndepărtează o mică probă de țesut cu un dispozitiv similar cu un pumn de hârtie. Medicul durează doar câteva secunde pentru a colecta o probă de țesut și disconfortul este trecător. În funcție de constatările din timpul colposcopiei, câteva zone ale colului uterin pot fi biopsiate.
Celulele anormale găsite în timpul unei colposcopii și biopsii pot fi descrise ca neoplazie intraepitelială cervicală (CIN).
Chiuretaj endocervical
Chiuretajul endocervical (ECC) este un alt tip de biopsie cervicală care se poate face în timpul unui examen de colposcopie. În timpul unei ECC, medicul folosește o perie mică pentru a îndepărta țesutul din canalul endocervical, zona îngustă dintre uter și colul uterin. Ca și în cazul unei biopsii cu pumn, țesutul este apoi examinat de un patolog.
Un ECC poate fi moderat dureros, precum crampele menstruale rele.
Înainte de a ajunge la procedură, trebuie să faceți o serie de lucruri. Printre ei:
- Evitați să luați aspirină sau diluanți de sânge înainte de procedură.
- Nu faceți duș sau utilizați tampoane timp de cel puțin trei zile înainte de procedură.
- Evitați contactul sexual cu cel puțin trei zile înainte de procedură.
Femeile se pot aștepta să simtă simptome ușoare în zilele următoare procedurii, inclusiv dureri localizate și crampe. Un medicament anti-durere fără prescripție medicală poate ajuta, de obicei, la ameliorarea unora dintre disconfort.
Pe lângă durere, pot exista sângerări vaginale sau scurgeri întunecate, deci asigurați-vă că purtați un tampon sanitar. Va trebui să vă limitați activitățile pentru o zi sau două și să evitați relațiile sexuale, tampoanele sau dușurile până când vă vindecați complet.
Biopsie conică
Există momente în care trebuie făcută o biopsie mai mare pentru a diagnostica cancerul de col uterin sau pentru a îndepărta țesutul, astfel încât acesta să nu devină canceros. În aceste cazuri, se poate efectua o biopsie conică.
În timpul unei biopsii de con, o bucată de țesut în formă de con este îndepărtată. Această procedură se face sub anestezie generală. O biopsie conică este, de asemenea, utilizată pentru a îndepărta țesutul precanceros din colul uterin.
Este posibil să aveți dureri sau sângerări pentru câteva zile după procedură. Deși nu este obișnuit, după o biopsie conică, unele femei suferă de dureri menstruale, fertilitate scăzută sau un col uterin incompetent, care poate duce la naștere vaginală prematură dacă rămâneți gravidă.
Discutați aceste preocupări și riscuri cu medicul dumneavoastră, deoarece amploarea acestor efecte este legată de locația și dimensiunea exactă a biopsiei dvs., precum și de cât de bine vă vindecați.
LEEP
Un tip specific de biopsie a conului, o procedură de excizie electrochirurgicală cu buclă (LEEP) este o procedură efectuată sub anestezie locală pentru îndepărtarea țesutului din colul uterin. Un LEEP utilizează o buclă de sârmă încărcată electric pentru a elimina o probă de țesut. Această metodă este mai frecvent utilizată pentru a trata displazia cervicală de înaltă calitate, mai degrabă decât pentru a diagnostica cancerul de col uterin.
La fel ca în cazul unei biopsii de con, femeile pot suferi dureri și sângerări pentru câteva zile după o procedură LEEP. De asemenea, aceasta poate avea consecințe pe termen lung, cum ar fi durerea menstruală, scăderea fertilității sau colul uterin incompetent.
Etape
Odată ce rezultatele biopsiei se întorc, cancerul de col uterin poate fi fie exclus, fie diagnosticat. Dacă se pune un diagnostic de cancer de col uterin, următorul pas este determinarea stadiului cancerului de col uterin. Există cinci etape de cancer de col uterin, fiecare dintre ele reprezentând cât de mult s-a răspândit cancerul avansat.
Etapa 0: Acest stadiu al cancerului este considerat neinvaziv (carcinom in situ), pe baza unei biopsii sau a unui frotiu Papanicolau, iar orice stadiu dincolo de stadiul 0 este considerat invaziv. Au existat multe dezbateri cu privire la faptul dacă acesta este cu adevărat cancer sau o etapă precanceroasă.
Etapa I: Aceste tumori sunt, în general, observate doar cu microscopul, dar în stadiul avansat I, cancerul poate fi observat fără microscop. Celulele canceroase au invadat colul uterin și celulele nu mai sunt doar la suprafață. Această etapă este împărțită în:
- Etapa IA1: zona de invazie nu are mai mult de 3 mm adâncime și nu mai mult de 7 mm lățime.
- Etapa IA2: zona de invazie este mai mare de 3 mm, dar nu mai mult de 5 mm adâncime și nu mai mult de 7 mm lățime.
- Etapa IA: Aceasta este cea mai timpurie etapă a cancerului de col uterin invaziv. Cancerul nu poate fi încă vizualizat cu ochiul liber și poate fi identificat doar la microscop. Această etapă este în continuare împărțită în funcție de dimensiune în:
- Etapa IB1: Aceste tumori pot fi observate doar la microscop și au o dimensiune mai mică de 4 cm.
- Etapa IB2: Aceste tumori pot fi văzute fără microscop și au o dimensiune mai mare de 4 cm.
- Stadiul IB: Acest stadiu include tumori care sunt puțin mai mari decât stadiul IA și pot fi sau nu vizibile fără microscop.
Etapa II: Aceste tumori s-au răspândit dincolo de colul uterin.
- Etapa IIA1: Tumoarea poate fi văzută fără microscop, dar nu are mai mult de 4 cm.
- Etapa IIA2: Tumoarea poate fi văzută fără microscop și are o dimensiune mai mare de 4 cm.
- Stadiul IIA: Aceste tipuri de cancer s-au răspândit dincolo de colul uterin până la cele două treimi superioare ale vaginului, dar nu s-au răspândit în jurul uterului. Acest lucru este împărțit în funcție de dimensiune în:
- Etapa IIB: Cancerul s-a răspândit în țesuturile din jurul uterului și în cele două treimi superioare ale vaginului, dar nu și în peretele pelvian.
Etapa III: În această etapă, cancerul de col uterin se răspândește în uterul din apropiere și în vagin sau peretele pelvian.
- Stadiul IIIA: Este posibil ca aceste tipuri de cancer să se fi răspândit în treimea inferioară a vaginului, dar nu și în peretele pelvian.
- Stadiul IIIB: Există câteva motive pentru care cancerul de col uterin ar fi clasificat ca stadiul IIIB. Unul este dacă a invadat peretele pelvian. Cealaltă este dacă a blocat unul sau ambele uretere (tuburile care se deplasează de la rinichi la vezică), astfel încât a determinat mărirea rinichilor sau oprirea funcționării, ca de obicei.
Etapa IV: În această etapă, cancerul se răspândește dincolo de regiunile adiacente în alte zone ale corpului.
- Etapa IV: Aceste tipuri de cancer s-au răspândit astfel încât au invadat fie vezica urinară, fie rectul sau ambele (răspândite în organele pelvine adiacente).
- Etapa IVB: Aceste tipuri de cancer s-au răspândit în regiuni îndepărtate ale corpului, de exemplu, ganglioni limfatici într-o regiune îndepărtată a corpului, plămâni, ficat sau oase.
Imagistica
Cancerul de col uterin care se răspândește este considerat cancer invaziv. Testele imagistice pot ajuta la identificarea zonelor de metastază.
În general, testele imagistice sunt utilizate pentru punerea în scenă. Deci, dacă ați eliminat cancerul de col uterin neinvaziv și nu aveți semne sau simptome de metastază, probabil că aceste teste nu sunt necesare. Dacă medicul dumneavoastră suspectează răspândirea locală sau metastaza la distanță, din cauza simptomelor dumneavoastră sau a apariției tumorii (la examenul fizic sau la microscop), atunci vor fi utilizate teste imagistice pentru a evalua regiunile corpului despre care există îngrijorare.
Teste comune de imagistică
- Ecografie: o ecografie poate privi colul uterin, vezica urinară și întreaga regiune pelviană pentru a determina cauza simptomelor. Poate fi folosit și pentru a vizualiza alte zone ale corpului dacă există îngrijorare cu privire la metastază.
- Radiografie: o radiografie, cum ar fi o radiografie toracică, poate identifica cancerul de col uterin metastatic care s-a răspândit în plămâni sau coaste, de exemplu. Rareori, o anomalie observată pe o radiografie de rutină ar putea fi primul semn al cancerului de col uterin metastatic.
- RMN: O scanare RMN poate fi utilizată pentru a vizualiza zona colului uterin și a pelvisului. Un RMN este util în special pentru evaluarea coloanei vertebrale și a măduvei spinării, unde se poate răspândi cancerul de col uterin în stadiu târziu.
- Scanare CT: o scanare CT, ca un RMN, poate vizualiza zona colului uterin și a pelvisului, precum și alte regiuni ale corpului în care cancerul de col uterin s-ar fi putut metastaza.
Diagnostice diferențiale
Există câteva alte afecțiuni care pot părea inițial similare cu cancerul de col uterin sau infecția cu HPV. Medicul dumneavoastră le poate suspecta inițial, dar testarea le va exclude rapid.
- Cancerul endometrial: cancerul endometrial este cancerul uterului.Cervicul este calea de trecere dintre vagin și uter, astfel încât uneori, cele două boli pot apărea similare dacă una dintre ele s-a răspândit în cealaltă locație. În general, biopsia este o metodă bună de a distinge între cele două.
- Cancer vaginal: cancerul vaginal nu este frecvent și, deoarece vaginul este atât de strâns atașat de colul uterin, condițiile pot să pară similare. Cu toate acestea, la fel ca în cazul cancerului endometrial, o biopsie poate diferenția aceste tipuri de cancer.
- Herpes: Herpesul este o boală cu transmitere sexuală (BTS) care provoacă răni vaginale, iar dvs. sau partenerul dvs. puteți confunda leziunile herpesului cu verucile genitale. Leziunile pot arăta diferit una de cealaltă la un examen pelvian din cabinetul medicului. Și, deoarece ambele tipuri de infecții pot fi diagnosticate cu o probă luată în timpul unui examen medical, medicul dumneavoastră vă poate testa pentru a determina care dintre ele aveți dacă este dificil să distingeți leziunile.
- Sifilis: o altă boală cu transmitere sexuală care provoacă leziuni vaginale vizibile, rănile sifilisului arată ca niște răni deschise și sunt adesea roșiatice, spre deosebire de negii incolori pe care le poate provoca HPV. Cu toate acestea, este comun să confundați condițiile dacă nu sunteți instruiți în recunoașterea lor și o vizită medicală poate ajuta la clarificarea diferenței cu un examen pelvian și teste de laborator.