Conţinut
- Prevenirea cancerului de col uterin
- Simptomele cancerului de col uterin
- Cauzele cancerului de col uterin
- Factorii de risc ai cancerului de col uterin
- Diagnosticul cancerului de col uterin
- Tratamentul cancerului de col uterin
Prevenirea cancerului de col uterin
Colul uterin este partea inferioară și îngustă a uterului (uterului), situată între vezică și rect. Formează un canal care se deschide în vagin, care duce spre exteriorul corpului.
Detectarea timpurie a problemelor de col uterin este cea mai bună modalitate de prevenire a cancerului de col uterin. Examenele de rutină pelvine și testele Papanicolau pot detecta anomalii celulare care pot fi tratate înainte de a deveni canceroase. Femeile care au 21 de ani sau mai mult ar trebui să facă controale regulate, inclusiv un examen pelvian și un test Papanicolau.
Dacă se constată o infecție în timpul unui test Papanicolau, medicii pot trata infecția și pot efectua un alt test Papanicolau mai târziu. Dacă un examen pelvian sau un test Papanicolau sugerează altceva decât o infecție, medicul dumneavoastră poate efectua un test Papanicolau repetat și alte teste pentru a determina exact problema.
Liniile directoare pentru testele Papanicolau
Femeile sub 30 de ani care nu au avut niciodată un rezultat anormal al testului Papanicolau ar trebui să facă testul la fiecare trei ani.
Femeile de 30 de ani și peste care nu au avut niciodată un rezultat anormal al testului Papanicolau pot alege să facă testul la fiecare trei ani, SAU să obțină atât un test Papanicolau, cât și un test HPV la fiecare cinci ani. Un test HPV caută virusul care cauzează anomalii ale celulelor cervicale.
Femeile mai mari de 65 de ani și femeile de orice vârstă care au suferit o histerectomie (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, inclusiv a colului uterin) ar trebui să-și întrebe medicul despre examenele pelvine și testele Papanicolau.
Vaccinuri HPV
HPV este o boală cu transmitere sexuală. În prezent, există trei vaccinuri care previn tulpinile de HPV responsabile pentru majoritatea cazurilor de cancer de col uterin:
HPV cu nouă valori este acum standardul de îngrijire. Acoperă nouă tipuri de HPV.
Vaccinul HPV cvadrivalent (tipurile 6, 11, 16, 18) protejează împotriva a patru tipuri de virus HPV: cele două tipuri de viruși care cauzează majoritatea cancerelor de col uterin și cele două care cauzează 90% din verucile genitale. De asemenea, protejează împotriva altor tipuri de cancer cauzate de HPV, cum ar fi cancerul și stările precanceroase ale vaginului, vulvei și anusului.
Vaccinul bivalent HPV protejează împotriva celor două tipuri de virus HPV care cauzează majoritatea cancerelor de col uterin. De asemenea, protejează împotriva cancerelor anale.
Aceste vaccinuri pot fi utilizate numai pentru a preveni anumite tipuri de infecție cu HPV înainte ca o persoană să fie infectată. Acestea nu pot fi utilizate pentru a trata o infecție HPV existentă. Ambele vaccinuri sunt administrate ca o serie de trei injecții pe o perioadă de șase luni. Pentru a fi cel mai eficient, unul dintre vaccinuri trebuie administrat înainte ca o persoană să devină activă sexual.
Simptomele cancerului de col uterin
Simptomele cancerului de col uterin nu apar de obicei până când celulele cervicale anormale devin canceroase și invadează țesutul din apropiere.
Cel mai frecvent simptom este sângerarea anormală, care poate:
Începeți și opriți-vă între perioadele menstruale regulate
Apare după actul sexual, dușul sau un examen pelvian
Alte simptome pot include:
Sângerări menstruale mai grele, care pot dura mai mult decât de obicei
Sângerări după menopauză
Creșterea scurgerii vaginale
Durere în timpul actului sexual
Simptomele cancerului de col uterin seamănă cu alte afecțiuni sau probleme medicale. Consultați un medic pentru un diagnostic precis.
Cauzele cancerului de col uterin
Condițiile precanceroase ale colului uterin apar atunci când există celule cervicale care par anormale, dar nu sunt încă canceroase. Cu toate acestea, apariția acestor celule anormale poate fi prima dovadă a cancerului care se dezvoltă ani mai târziu.
Modificările precanceroase ale colului uterin nu cauzează de obicei durere și, în general, nu provoacă niciun simptom. Acestea sunt detectate cu un examen pelvian sau cu un test Papanicolau.
Leziunile intraepiteliale scuamoase (SIL) sunt un termen care se referă la modificări anormale ale celulelor de pe suprafața colului uterin:
Scuamoasă: Aceste celule sunt celulele plate găsite pe suprafața colului uterin.
Intraepitelial: Aceasta înseamnă că celulele anormale sunt prezente numai în stratul de suprafață al celulelor.
Leziune: Aceasta se referă la o zonă de țesut anormal.
Potrivit Institutului Național al Cancerului, modificările acestor celule pot fi împărțite în două categorii:
SIL-uri de calitate inferioară: Aceasta se referă la modificările timpurii ale dimensiunii, formei și numărului de celule care formează suprafața colului uterin. Acestea pot dispărea singure sau, cu timpul, pot crește sau devin mai anormale, formând leziuni de înaltă calitate. Aceste modificări pot fi numite și displazie ușoară sau neoplazie intraepitelială cervicală 1 (CIN 1).
SIL de înaltă calitate: Acest lucru înseamnă că există un număr mare de celule precanceroase și, la fel ca SIL-urile de nivel scăzut, aceste modificări implică numai celule de pe suprafața colului uterin. Celulele nu devin adesea canceroase timp de mai multe luni, poate ani, dar fără tratament, vor deveni cancer. Leziunile de grad înalt pot fi, de asemenea, numite displazie moderată sau severă, CIN 2 sau 3 sau carcinom in situ.
Dacă celulele anormale de pe suprafața colului uterin se răspândesc mai adânc în colul uterin sau în alte țesuturi sau organe, boala se numește atunci cancer de col uterin sau cancer de col uterin invaziv. Cancerul de col uterin apare cel mai adesea la femeile mai mici de 50 de ani. Este diferit de cancerul care începe în alte părți ale uterului și necesită un tratament diferit. Majoritatea cancerelor de col uterin sunt carcinoame cu celule scuamoase și adenocarcinoame.
Ratele de mortalitate pentru cancerul de col uterin au scăzut brusc, deoarece testele Papanicolau au devenit mai răspândite. Unii cercetători estimează că cancerul de col uterin neinvaziv, denumit și carcinom in situ, este de aproape patru ori mai frecvent decât cancerul de col uterin invaziv.
Factorii de risc ai cancerului de col uterin
Infecția cu HPV: HPV este cauza aproape a tuturor cancerelor de col uterin. Infecția cu HPV este cel mai adesea rezultatul unui sex neprotejat.
Nu primesc teste Papanicolau regulate: Cancerul de col uterin este mai frecvent la femeile care nu au teste Papanicolau regulate. Testele Papanicolau îi ajută pe medici să găsească celule anormale. Aceste celule pot fi apoi îndepărtate, ceea ce previne de obicei cancerul de col uterin.
Infecția cu HIV sau alte afecțiuni care slăbesc sistemul imunitar: HIV este precursorul SIDA și vă poate crește riscul de cancer de col uterin. Luarea anumitor medicamente care suprimă sistemul imunitar crește și riscul de cancer de col uterin.
Fumat: Femeile care fumează au aproape două ori mai multe șanse ca nefumătorii să aibă cancer de col uterin.
Cura de slabire: Femeile cu diete sărace în fructe și legume și cele care sunt supraponderale prezintă un risc crescut de cancer de col uterin.
Infecția cu Chlamydia: Unele studii au văzut un risc mai mare de cancer de col uterin la femeile ale căror teste de sânge arată dovezi ale infecției cu chlamydia trecute sau actuale în comparație cu femeile care au rezultate normale ale testelor. Chlamydia se răspândește prin contact sexual.
Utilizarea pilulelor contraceptive pentru o lungă perioadă de timp: Utilizarea pilulelor anticoncepționale timp de cinci sau mai mulți ani poate crește ușor riscul de cancer de col uterin, dar riscul scade atunci când femeile încetează să utilizeze pastilele anticoncepționale.
Având mulți copii: Studiile sugerează că nașterea a trei sau mai mulți copii poate crește ușor riscul de cancer de col uterin la femeile cu HPV.
A avea relații sexuale înainte de vârsta de 18 ani
A avea mulți parteneri sexuali și a avea parteneri care au avut ei înșiși mulți parteneri
Prima sarcină la termen la o vârstă fragedă: Femeile care aveau mai puțin de 17 ani când au avut prima sarcină pe termen lung sunt aproape de două ori mai susceptibile de a face cancer de col uterin mai târziu în viață decât femeile care au așteptat până la vârsta de 25 de ani sau să rămână însărcinate.
Sărăcie: Multe femei cu venituri mici nu au acces la servicii adecvate de îngrijire a sănătății, inclusiv teste Papanicolau, astfel încât nu sunt supuse controlului sau tratamentului pentru afecțiuni precanceroase.
Antecedente familiale de cancer de col uterin: Acest cancer poate să apară în unele familii. Femeile au de două până la trei ori mai multe șanse de a face cancer de col uterin dacă mama sau sora lor au avut cancer de col uterin decât dacă nimeni din familia lor nu a avut-o.
Dietilstilbestrol (DES): DES este un medicament care a fost utilizat pentru a preveni avortul spontan între 1940 și 1971. Femeile ale căror mame au luat DES în timp ce erau însărcinate cu acestea dezvoltă acest cancer mai mult decât s-ar fi așteptat în mod normal. Riscul pare a fi cel mai mare la femeile ale căror mame au luat medicamentul în primele 16 săptămâni de sarcină. Administrația pentru alimente și medicamente a oprit utilizarea DES în timpul sarcinii în 1971.
Diagnosticul cancerului de col uterin
Când se constată probleme cervicale în timpul unei examinări pelvine sau se găsesc celule anormale printr-un test Papanicolau, se poate efectua o biopsie cervicală.
Există mai multe tipuri de biopsii de col uterin care pot fi utilizate pentru diagnosticarea cancerului de col uterin, iar unele dintre aceste proceduri care pot elimina complet zonele de țesut anormal pot fi, de asemenea, utilizate pentru tratamentul leziunilor precanceroase. Unele proceduri de biopsie necesită doar anestezie locală, în timp ce altele necesită o anestezie generală. Mai multe tipuri de biopsii cervicale includ:
Procedeu de excizie electrochirurgicală în buclă (LEEP): O procedură care folosește o buclă electrică pentru a obține o bucată de țesut, astfel încât să poată fi examinată la microscop.
Colposcopie: Această procedură utilizează un instrument, numit colposcop, cu lentile de mărire pentru a examina colul uterin pentru anomalii. Dacă se constată țesut anormal, se efectuează de obicei o biopsie (biopsie colposcopică).
Chiuretaj endocervical: Această procedură folosește un instrument îngust numit chiuretă pentru a răzuia căptușeala canalului endocervical. Acest tip de biopsie este de obicei completat împreună cu biopsia colposcopică.
Biopsie conică (numită și conizație): Această biopsie folosește excizia electro-chirurgicală prin buclă sau procedura de biopsie a conului cu cuțit rece pentru a îndepărta o bucată de țesut mai mare, în formă de con, din colul uterin. Procedura de biopsie a conului poate fi utilizată ca tratament pentru leziunile precanceroase și cancerele precoce.
Test ADN HPV: Acest test detectează prezența infecției HPV cervicale. Celulele sunt colectate așa cum sunt pentru un test Papanicolau obișnuit, dar nu este un înlocuitor pentru un test Papanicolau. Testul ADN HPV poate fi utilizat ca test de screening pentru femeile de peste 30 de ani sau pentru femeile cu rezultate ușor anormale ale testului Papanicolau pentru a determina dacă sunt necesare teste suplimentare sau tratament.
Biopsia conului de cuțit rece: Această procedură utilizează un laser sau un bisturiu chirurgical pentru a îndepărta o bucată de țesut cervical pentru examinare ulterioară. Această procedură necesită utilizarea anesteziei generale.
Tratamentul cancerului de col uterin
Tratamentul specific pentru cancerul de col uterin va fi determinat de medicul dumneavoastră pe baza:
Starea generală de sănătate și istoricul medical
Extinderea bolii
Toleranța dvs. pentru anumite medicamente, proceduri sau terapii
Așteptări pentru evoluția bolii
Tratamentul poate include:
Interventie chirurgicala:
Procedura de excizie electrochirurgicală în buclă (LEEP) sau conizația pot fi utilizate pentru a îndepărta țesutul anormal.
Histerectomie: Chirurgie pentru îndepărtarea uterului, inclusiv a colului uterin; în unele cazuri, poate fi necesară o histerectomie, în special dacă se găsesc celule anormale în deschiderea colului uterin
Disecția ganglionilor limfatici pelvieni: Îndepărtarea unor ganglioni limfatici din bazin
Limfadenectomie para-aortică: Îndepărtarea ganglionilor limfatici care înconjoară aorta, artera principală a inimii
Cartarea ganglionilor limfatici santinelă: Utilizarea imaginii fluorescente pentru a identifica ganglionii limfatici potențial canceroși care altfel ar rămâne nedetectați
Radioterapie: Radioterapia poate fi utilizată pentru combaterea cancerului de col uterin. Se recomandă o combinație de radioterapie internă și externă.Tratamentul cu radiații cu fascicul extern vizează bazinul. Direcționarea foarte precisă a tumorii folosind tehnici noi și imagistică are ca rezultat o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor. Radiația internă, cunoscută și sub numele de brahiterapie, implică plasarea izotopilor radioactivi în interiorul tumorii folosind un tandem (tub gol). Radiația internă extrem de precisă, direcționată prin imagine, utilizând terapia bazată pe MR oferă rezultate mai bune pentru pacienți și mai puține efecte secundare.
Chimioterapie: utilizarea medicamentelor anticanceroase pentru tratarea celulelor canceroase