Paralizia cerebrală

Conţinut

• Prezentare generală
• Paralizia cerebrală: Ce trebuie să știți
• Ce este paralizia cerebrală?
• Ce cauzează paralizia cerebrală?
• Care sunt simptomele paraliziei cerebrale?
• Care sunt diferitele tipuri de paralizie cerebrală?
• Tratamentul paraliziei cerebrale
• Probleme ortopedice asociate cu paralizia cerebrală

Prezentare generală

Paralizia cerebrală, cea mai frecventă dizabilitate fizică din copilărie, este cauzată de deteriorarea creierului înainte de naștere sau în copilărie. Persoanele care trăiesc cu paralizie cerebrală pot avea probleme neurologice și musculo-scheletice care afectează postura, percepțiile senzoriale, comunicarea, mișcarea și alte funcții.

Paralizia cerebrală: Ce trebuie să știți

• Leziunile creierului înainte, în timpul sau după naștere pot provoca paralizie cerebrală.
• Simptomele paraliziei cerebrale sunt de obicei observate mai întâi la sugari și copii mici.
• Aproape jumătate din copiii afectați de paralizie cerebrală se dezvoltă hipertonie (tensiune musculară excesivă) sau spasticitate (tensiune musculară excesivă cu reflexe tendinoase crescute).
• În prezent nu există nici un remediu pentru paralizia cerebrală, dar tratamentul poate aborda afecțiunile neurologice, ortopedice și medicale asociate.

Ce este paralizia cerebrală?

Paralizia cerebrală (CP) este o afecțiune care afectează mișcarea și tonusul muscular. Cauza exactă, în multe cazuri, este necunoscută, dar tulburarea apare atunci când există o dezvoltare anormală sau leziuni ale zonelor din creier care controlează funcția motorie. CP se dezvoltă în aproximativ trei din 1000 de nașteri vii.

Ce cauzează paralizia cerebrală?

Mai multe tipuri de leziuni pot deteriora părțile creierului care controlează funcția motorie, inclusiv:

• Nașterea prematură: cea mai frecventă cauză din Statele Unite
• Leziuni ale capului, inclusiv sindromul copilului scuturat
• Infecții ale creierului sau măduvei spinării
• Fluxul de oxigen obstrucționat către creier, cum ar fi experiențele aproape înecate
• Evenimente care blochează fluxul sanguin către creier, cum ar fi accident vascular cerebral
• Malnutriție
• Ingerare de metale grele

Care sunt simptomele paraliziei cerebrale?

Copiii cu CP prezintă de obicei semne de întârziere motorie înainte de vârsta de doi ani. CP nu este adesea diagnosticat formal până la vârsta de 2 sau 3 ani. Bebelușii cu paralizie cerebrală ajung adesea lent la atingerea etapelor de dezvoltare, cum ar fi învățarea să se răstoarne, să stea, să se târască sau să meargă. De asemenea, pot prezenta anumite reflexe care dispar în mod normal la începutul copilăriei.

Simptomele CP pot semăna cu alte afecțiuni. Deși fiecare copil prezintă un model unic de deficite, există câteva semne comune.

Este posibil să observați că copilul dumneavoastră prezintă reflexe exagerate sau floppiness în trunchi sau membre. Un alt semn este spasticitatea, care poate apărea ca tremurături sau rigiditate în trunchi, brațe sau picioare sau pumnii strânși. Mișcările necontrolate și mersul anormal pot face parte, de asemenea, din imagine.

Copiii cu CP pot avea probleme suplimentare, inclusiv următoarele:

• Convulsii
• Probleme de vedere, auz și / sau vorbire
• Tulburări de învățare și probleme de comportament
• Dizabilități intelectuale sau de dezvoltare
• Probleme respiratorii
• Probleme gastrointestinale și nutriționale
• Probleme ale intestinului și vezicii urinare
• Anomalii osoase, inclusiv scolioză (o curbură laterală și rotația oaselor din spate) și displazie de șold (luxație)

Care sunt diferitele tipuri de paralizie cerebrală?

Paralizia cerebrală este clasificată în funcție de ce parte a corpului este afectată. Spasticitatea CP se poate prezenta în trei moduri:

• Diplegie spastică implică mai mult picioarele decât brațele. Acest tip este mai probabil să afecteze bebelușii născuți prematuri, înainte de 32 de săptămâni.
• Tetriplegie spastică implică toate cele patru membre mai mult sau mai puțin în mod egal. Copiii pe termen lung sau prematuri cu CP pot avea acest tip.
• Hemiplegie spastică implică o parte a corpului și poate apărea la copiii care au avut unul sau mai multe episoade de sângerare în ventriculii creierului.

Tratamentul paraliziei cerebrale

Nu există nici un remediu pentru CP, dar există multe opțiuni de tratament pentru a ajuta la problemele asociate cu afecțiunea.

Baclofen—Baclofenul este un relaxant muscular care poate fi administrat oral sau direct în lichidul cefalorahidian din coloana vertebrală printr-o pompă de baclofen plasată chirurgical în abdomen.

Stimulare electrică terapeutică (TES) —TES este un tip de stimulare electrică care crește fluxul sanguin către mușchii slăbiți.

Rizotomie dorsală selectivă (SDR) —Rizotomia dorsală selectivă este o procedură chirurgicală care implică tăierea unor fibre nervoase senzoriale lombare și sacre care provin din mușchi și intră în măduva spinării. Operația poate reduce spasticitatea atunci când este utilizată împreună cu un curs intens de kinetoterapie după intervenția chirurgicală.

Probleme ortopedice asociate cu paralizia cerebrală

Displazie de șold

Displazia șoldului este o deformare a șoldului care poate fi găsită pe unul sau pe ambele șolduri la copiii cu o afecțiune neuromusculară subiacentă, cum ar fi CP. Creșterea sau scăderea tonusului în mușchi poate duce la migrarea capului femural în afară din mufa șoldului, necesitând un tratament suplimentar, cum ar fi osteotomia femurală proximală sau osteotomia acetabulară.

Scolioza neuromusculară

Scolioza neuromusculară este o afecțiune a coloanei vertebrale asociată cu o afecțiune neuromusculară subiacentă, cum ar fi paralizia cerebrală, distrofia musculară sau leziunea măduvei spinării. Condiția de bază provoacă de obicei modificări ale mușchilor, lăsându-i în imposibilitatea de a susține în mod adecvat coloana vertebrală. Acest lucru duce la o curbură a coloanei vertebrale. Prezentarea tipică este o curbură anormală în formă de S sau C. Coloana vertebrală poate avea și rotație, creând o curbă multidimensională. Curbura poate fi progresivă, mai ales în cazul creșterilor. Tratamentul poate include o intervenție chirurgicală sau fuziune spinală.

Talipes Equinovarus Foot (Clubfoot)

Footfoot este frecvent observat la copiii cu CP. Datorită dezechilibrului muscular, deformarea poate face dificile activitățile purtătoare de greutate. Procedurile chirurgicale pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda includ transferul de tendon tibial anterior divizat sau osteotomia calcanică

Picior plat neuromuscular

Aceasta este o deformare a piciorului datorată unei afecțiuni neuromusculare subiacente. Anomalia mușchilor din picioare duce la un picior plat cu arcada minimă sau deloc. Această afecțiune este frecvent observată la copiii cu hipotonie sau tonus muscular scăzut. Aparatele dentare sau dispozitivele ortetice pot oferi suport arc și pot reduce durerea sau poate fi recomandată o intervenție chirurgicală pentru a rezolva problema.

Degete de la picior

Mersul la degetele de la picioare este o afecțiune la copiii cu o tulburare neuromusculară care stă la baza, care duce la tonus ridicat sau strângere musculară la nivelul gleznelor copilului și îi poate determina să meargă pe degetele de la picioare sau bilele picioarelor. Terapia fizică poate fi benefică, la fel și o serie de aruncări care repoziționează treptat piciorul și glezna. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda prelungirea chirurgicală a tendonului lui Ahile sau gastrocnemius dacă aceste abordări nu sunt eficiente.

Inegalitatea lungimii membrelor

Inegalitatea lungimii membrelor este o diferență între lungimile extremităților inferioare (picioarelor) unui copil. Diferența de lungime se găsește la copiii cu CP hemiplegic. Pentru discrepanțe ușoare de lungime a piciorului, ridicarea pantofilor poate fi utilă. Pentru diferențe mai pronunțate, tratamentul chirurgical poate fi recomandat pentru a scurta piciorul mai lung și pentru a oferi un echilibru mai mare în lungimea piciorului pe măsură ce copilul dumneavoastră crește.

Tulburări de torsiune

Unii copii cu CP dezvoltă o răsucire spre interior sau spre exterior în oasele extremităților inferioare, inclusiv torsiunea tibială internă. Atunci când acest lucru este excesiv, poate interfera cu tiparul lor de mers. O procedură chirurgicală numită osteotomie rotațională poate corecta deformarea.

Contractură musculară

Copiii cu o tulburare neuromusculară pot prezenta un tonus muscular crescut care duce la o contractură a mușchiului, împiedicându-l să se întindă bine. Jambiere, adductori, flexori ai șoldului și gastrocnemii pot fi afectați de contractură. Terapia fizică, contravântuirea, injecțiile cu botulin sau chirurgia de prelungire a tendonului pot fi necesare pentru a oferi o ușurare.

Tratamente, teste și terapii

• Rizotomie dorsală selectivă pentru paralizie cerebrală: ceea ce trebuie să știți
• Pompa intratecală de baclofen pentru paralizie cerebrală: răspunsuri ale experților la cele mai frecvente întrebări ale părinților
• Paralizie cerebrală: 4 tratamente de încercat înainte de operație