Conţinut
- Remedii la domiciliu și stil de viață
- Prescripții
- Operații și proceduri de specialitate
- Medicină alternativă complementară (CAM)
Remedii la domiciliu și stil de viață
În prezent, o dietă fără gluten este singura abordare terapeutică capabilă să controleze boala celiacă. Prin eliminarea declanșatorului autoimun, și anume glutenul, sistemul imunitar nu va avea motive să reacționeze anormal.
Aderarea strictă la o dietă fără gluten poate ajuta intestinele să se vindece, să rezolve simptomele cronice și să reducă riscul apariției complicațiilor, cum ar fi ulcerele, strictura intestinului, osteoporoza și cancerul intestinal.
Alimente de evitat
Oricât de simplu ar părea, o dietă fără gluten poate fi greoaie și dificil de întreținut, în special în zonele în care opțiunile alimentare fără gluten sunt limitate. Este nevoie de o schimbare fundamentală în modul în care abordați alimentația, chiar dacă dieta dvs. actuală este sănătoasă și echilibrată.
Boabele de cereale, principala sursă de gluten, formează o parte majoră a dietei occidentale. Pentru a controla boala celiacă, poate fi necesar să evitați multe, dacă nu toate, sursele de gluten, în funcție de nivelul de sensibilitate la gluten și de stadiul bolii dumneavoastră. Acestea includ:
- Grâu (inclusiv dur, einkorn și emmer)
- Germene de grâu
- secară
- Orz
- Bulgur
- Cuscus
- Farina
- Făină Graham
- Kamut matzo
- Griş
- Ortografiat
- Triticale
În plus, ar trebui să evitați ingredientele sau alimentele ambalate care conțin sau sunt derivate din boabele enumerate mai sus. Acestea pot include:
- Slănină
- Produse de patiserie
- Bere
- Cuburi de bouillon
- Pâine
- Cereale de dimineață
- Bomboane
- Conserve de fasole
- Mezeluri
- Înlocuitori de ouă
- Cartofi prajiti (care sunt deseori prafiti in faina)
- Gravy
- Hot Dog-uri
- Inghetata
- Băuturi calde instantanee
- Ketchup
- Aromă de malț
- Maioneză
- Chiftele
- Cremă fără lactate
- Ovăz sau tărâțe de ovăz (dacă nu sunt certificate fără gluten)
- Paste
- Branza procesata
- Budincă și umplutură de fructe
- Nuci prăjite
- Pansamente pentru salată
- Cârnat
- Seitan
- Supe
- Sos de soia
- Tabbouleh
- Burgeri vegetarieni
- Vodcă
- iarba de grau
- Racitoare de vin
În Statele Unite, un produs poate fi etichetat „fără gluten” dacă conține mai puțin de 20 de părți pe milion (ppm) de gluten. Deși pragul este de obicei suficient de scăzut pentru a evita simptomele la majoritatea persoanelor care trăiesc cu boala, există unii care vor reacționa la niveluri de până la cinci până la 10 ppm.
Este posibil ca persoanele cu sensibilitate extremă la gluten să evite anumite produse nealimentare care conțin gluten, cum ar fi produse cosmetice, balsamuri pentru buze, șampoane și ștampile și plicuri neadezive.
Medicamentele eliberate fără prescripție medicală și fără prescripție medicală utilizează uneori glutenul de grâu ca agent de legare. Discutați cu gastroenterologul despre medicamentele pe care le luați, astfel încât să se poată face substituții.
Vitaminele și suplimentele alimentare care conțin gluten de grâu trebuie să aibă „grâul” listat pe etichetă.
Lucrați cu un dietetician
Cel mai bun mod de a începe o dietă fără gluten este să lucrați cu un dietetician înregistrat (RD) care este instruit medical și certificat în dietetică (spre deosebire de un nutriționist care poate să nu fie). Dieteticianul poate lucra îndeaproape cu medicul dumneavoastră pentru a construi o strategie dietetică bazată pe rezultatele medicale și stilul de viață.
Acest lucru este deosebit de important, deoarece mulți americani își obțin nutrienții și fibrele zilnice din produse fortificate, care conțin gluten, cum ar fi cerealele și pâinea. Lucrul cu un dietetician poate ajuta la identificarea și prevenirea deficiențelor nutriționale care pot apărea din pierderea glutenului alimentar.
Deoarece o dietă fără gluten poate fi atât de dificilă, mai ales la început, dieteticianul va oferi substituții alimentare pentru a vă ajuta să vă schimbați. De asemenea, vi se va oferi consiliere dietetică, astfel încât să fiți mai capabil să:
- Citiți și înțelegeți etichetele alimentelor
- Înțelegeți unde glutenul este „ascuns” în alimente
- Găsiți alimentele adecvate de mâncat în restaurante
- Evitați contaminarea accidentală cu gluten în casa dvs.
- Sursă de alimente și produse nealimentare fără gluten online sau la magazine
Alimente de mâncat
Oricât de dificil ar părea toate acestea, o dietă fără gluten nu este chiar atât de diferită de majoritatea dietelor sănătoase. Pe lângă evitarea alimentelor ambalate sau procesate, vă veți umple farfuria cu alimente sănătoase fără gluten, cum ar fi:
- Ouă
- Lactat inclusiv iaurt, unt și brânzeturi neprelucrate (dar verificați eticheta produselor lactate aromate)
- Fructe si legume inclusiv cele mai multe care sunt conservate sau uscate
- Cereale inclusiv orez, quinoa, porumb, mei, tapioca, hrișcă, amarant, săgeată, teff și ovăz fără gluten
- Leguminoase precum fasole, linte, mazăre, alune
- Carne, carne de pasăre și pește (nu panificat sau bătut)
- Amidon fără gluten inclusiv făină de cartofi, făină de porumb, făină de naut, făină de soia, făină de migdale / făină, făină de cocos și făină de tapioca
- Nuci si seminte
- Alimente din soia precum tofu, tempeh și edamame
- Tamari (un bun substitut pentru sosul de soia)
- Uleiuri vegetale (de preferință monoinsaturat sau polinesaturat)
Alimentele preparate certificate fără gluten sunt din ce în ce mai disponibile pe rafturile magazinelor alimentare, inclusiv pâine, produse de patiserie, mese congelate și truse de masă fără gluten.
Evitarea expunerii accidentale la gluten
Gestionarea bolii celiace implică mai mult decât o simplă modificare a dietei; necesită o schimbare a stilului de viață și sprijinul oamenilor din jurul tău. Acest lucru nu este întotdeauna ușor.
Încercarea de a menține două diete separate într-o familie poate nu numai că consumă mult timp, dar vă poate expune și la contaminarea încrucișată cu gluten. Pe de altă parte, plasarea unui copil fără boală celiacă pe o dietă fără gluten poate fi nesănătoasă.
Prin urmare, este important să realizați „buy-in” de la cei din jur. Chiar și cei dragi cu cele mai bune intenții s-ar putea să nu înțeleagă boala celiacă și să oprească în a doua menționare a cuvintelor „fără gluten”.
Educând prietenii și membrii familiei, veți putea menține un stil de viață fără gluten și veți experimenta mai puțină rezistență din partea celor din jur.
Există și alte sfaturi pentru a evita expunerea la gluten acasă sau în restaurante:
- Păstrați separat alimentele fără gluten și cele care conțin gluten în containere sigilate și în sertare sau dulapuri separate.
- Curățați suprafețele de gătit și zone de depozitare a alimentelor.
- Spăla vasele, ustensile și echipamente pentru prepararea alimentelor.
- Evitați ustensilele din lemn sau tăieturile care poate absorbi alimentele și potența contaminarea încrucișată.
- Vorbește cu profesorii copilului tău și cu personalul de prânz dacă el sau ea are boală celiacă, astfel încât să se poată evita accidentele și să se facă acomodări speciale.
- Verificați meniurile restaurantelor online înainte de a lua masa pentru a fi sigur că există produse alimentare pe care le puteți mânca.
- Sunați în prealabil la restaurant pentru a-i informa cu privire la problemele dumneavoastră de sănătate și nevoile alimentare.
- Rezervați devreme sau târziu atunci când un restaurant este mai puțin ocupat și mai capabil să satisfacă cererile dvs. speciale.
Prescripții
O dietă fără gluten poate fi tot ceea ce este necesar pentru a controla simptomele bolii celiace și a preveni apariția erupțiilor. Dar, pentru unii oameni, acest lucru poate să nu fie suficient.
De fapt, potrivit unui studiu realizat în 2015 în jurnal Boli digestive, între 1% și 2% dintre persoanele cu boală celiacă nu vor răspunde la o dietă fără gluten.
Afecțiunea, denumită boală celiacă refractară, este rară, dar gravă și poate crește semnificativ riscul unui tip de cancer cunoscut sub numele de limfom cu celule T. Pentru a evita acest lucru, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care suprimă activ sistemul imunitar și, odată cu acesta, răspunsul autoimun.
Tratamentele medicamentoase sunt indicate numai dacă ați avut atrofie viloasă și simptome de malabsorbție pentru macar șase până la 12 luni, în ciuda respectării stricte a unei diete fără gluten.
Primul medicament la alegere este o clasă de steroizi cunoscută sub numele de glucocorticoizi. Prednisolonul și budesonida sunt cele două glucocorticoide orale prescrise cel mai frecvent.
Deși sunt eficiente în ameliorarea simptomelor, glucocorticoizii par să inverseze leziunile intestinale doar la aproximativ 33% dintre pacienți, potrivit unei revizuiri din 2014 înProgrese terapeutice în bolile croniceGlucocorticoizii pot masca, de asemenea, semnele limfomului intestinal.
Alte opțiuni farmaceutice includ:
- Asacol (mesalamină), un antiinflamator nesteroidian oral (AINS) utilizat uneori la persoanele cu boala Crohn
- Ciclosporină, un medicament antireumatic care modifică boala orală (DMARD), utilizat pentru a trata o varietate de tulburări autoimune
- Imuran (azatioprină), un medicament imunosupresor oral utilizat în mod tradițional la pacienții cu transplant de organe
- Remicade (infliximab), un medicament biologic injectabil care blochează procesele chimice care duc la inflamație
În cazuri rare, când este diagnosticat limfomul cu celule T, ar fi utilizată chimioterapia combinată. Piatra principală a tratamentului este terapia CHOP (o anagramă care se referă la medicamentele ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină și prednison).
Alte medicamente promițătoare în conducta de dezvoltare, inclusiv acetat de larazotidă (o enzimă digestivă puternică care descompune glutenul alimentar) și BL-7010 (un polimer de înaltă densitate care se leagă de gluten astfel încât să nu poată fi absorbit).
Operații și proceduri de specialitate
Pe lângă steroizi, persoanele cu boală celiacă refractară pot fi plasate pe o dietă elementară, un tip de dietă lichidă care se absoarbe mai ușor decât alimentele solide. Nutriția parenterală totală (TPN), în care substanțele nutritive sunt livrate printr-o venă, poate fi recomandată celor cu pierderea în greutate extremă care nu pot mânca.
Interventie chirurgicala
Chirurgia nu este utilizată pentru a trata boala celiacă în sine, ci mai degrabă pentru a trata complicațiile bolii, inclusiv obstrucția intestinului, perforația, hemoragia și malignitatea (cancerul).
Potrivit unui studiu din 2015 realizat înChirurgie americană, care a evaluat dosarele medicale a 512 adulți cu boală celiacă timp de 22 de ani, nu mai puțin de 11% au suferit o intervenție chirurgicală abdominală ca rezultat direct al bolii.
La persoanele cu limfom cu celule T, intervenția chirurgicală poate fi utilizată înainte de chimioterapie pentru a preveni perforarea țesuturilor vulnerabile.
Transplanturile de celule stem autologe - în care celulele stem sunt recoltate din corpul dumneavoastră înainte de chimioterapie și vi se returnează ulterior - au fost utilizate cu succes pentru tratarea limfomului intestinal la persoanele cu boală celiacă refractară.
Medicină alternativă complementară (CAM)
După majoritatea conturilor, o dietă fără gluten este considerată cea mai „naturală” abordare posibilă a bolii celiace. Acestea fiind spuse, practicienii complementari și alternativi cred că există alte modalități de a controla simptomele bolii celiace și / sau de a tolera mai bine o dietă fără gluten.
Ulei de mentă
Uleiul de mentă are efecte antispastice care pot ajuta la ameliorarea crampelor intestinale și a spasmelor. Cercetările de la Universitatea din Alabama de Sud au raportat că o capsulă cu ulei de mentă cu eliberare susținută a fost de două ori mai eficientă în ameliorarea sindromului intestinului iritabil (IBS) decât a unui placebo. Încă nu s-a confirmat dacă s-ar întâmpla același lucru cu boala celiacă.
Uleiul de mentă luat direct pe cale orală poate provoca arsuri la stomac și tulburări de stomac. Capsulele de mentă acoperite enteric sunt mai puțin susceptibile de a provoca daune. Dozele excesive de ulei de mentă pot fi toxice.
Pudră de ulm alunecos
Pulberea de ulm alunecos este derivată din scoarța ulmului alunecos. Unii oameni cred că poate proteja intestinele prin crearea unui strat de tip mucus pe măsură ce este digerat.
Un studiu din 2010 în Jurnalul de Medicină Alternativă și Complementară a raportat că pulberea de ulm alunecos este capabilă să amelioreze simptomele sindromului intestinului iritabil care domină constipația (IBS-C).
Același efect poate fi util în tratarea constipației care apare în mod obișnuit cu o dietă fără gluten. Până în prezent nu există dovezi că pulberea de ulm alunecos poate trata în sine simptomele bolii celiace.
Pentru a face față bolii celiace