Conţinut
Pneumotoraxul catamenial este o afecțiune rară a membranelor care înconjoară plămânii. Apare doar la persoanele care au un ciclu menstrual. Pneumotoraxul se referă la prezența aerului în spațiul dintre plămâni și peretele toracelui (pleura), ceea ce determină prăbușirea unuia sau a ambilor plămâni. „Catamenial” este un termen medical folosit pentru a desemna semne, simptome sau afecțiuni care apar doar atunci când o persoană are o perioadă menstruală.Simptome ale pneumotoraxului catamenial
Indicația principală că cineva se confruntă cu pneumotorax este durerea bruscă a pieptului, care poate fi destul de severă dacă plămânul s-a prăbușit.
Alte semne și simptome ale pneumotoraxului includ:
- Respirație scurtă
- Creșterea frecvenței cardiace
- Respirație dureroasă (mai ales la inhalare)
Persoanele care au pneumotorax catamenial au adesea un model specific al simptomelor lor, care pot ajuta la diferențierea stării de pneumotorax cauzată de altceva.
Simptomele suplimentare asociate cu pneumotoraxul catamenial includ:
- Tuse seacă
- Amețeli și oboseală
- Sunet crăpător atunci când respirați
- Colapsul pulmonar în decurs de 72 de ore de la debutul unei perioade menstruale
- Episoade recurente de pneumotorax care au loc lunar sau coroborat cu ciclul menstrual al unei persoane
- Durerea toracică care apare și trece lunar în conformitate cu ciclul menstrual, care poate fi mai gravă pe o parte decât pe cealaltă (partea dreaptă este cel mai frecvent afectată)
Cauze
Pneumotoraxul este adesea cauzat de o vătămare corporală sau traumatism la nivelul pieptului, cum ar fi ceea ce o persoană ar putea suferi într-un accident de mașină. Pneumotoraxul poate apărea și spontan (fără o cauză evidentă). Cauza exactă a pneumotoraxului catamenial este necunoscută.
Endometrioza
Multe cazuri documentate de pneumotorax catamenial au apărut la persoanele cu endometrioză.În această afecțiune, un tip de țesut similar cu mucoasa uterului (care se varsă în timpul unei perioade) devine implantat în alte părți ale corpului.
Țesutul se găsește cel mai adesea în organele cele mai apropiate de uter, cum ar fi trompele uterine, ovarele și cavitatea pelviană, dar pot apărea în altă parte - inclusiv cavitatea toracică.
Indiferent de locul în care acest țesut devine implantat, acesta răspunde la indicii hormonali ai corpului în același mod ca și căptușeala uterului - adică sângerează în fiecare lună. Spre deosebire de țesutul găsit în uter, sângele din aceste leziuni extra-uterine nu poate părăsi corpul. În schimb, provoacă inflamații și cicatrici.
Se crede că pneumotoraxul catamenial este cauzat atunci când leziunile endometriozei se implantează în pleura toracică. Când o persoană are o perioadă menstruală, țesutul sângerează și formează chisturi în cavitatea toracică. Când sângele, mai degrabă decât aerul, se scurge în spațiul dintre peretele toracic și plămâni, starea este denumită hemotorax.
Dacă o persoană are antecedente de endometrioză sau a suferit o intervenție chirurgicală anterioară pentru afecțiune, diagnosticul de pneumotorax catamenial poate fi mai ușor de realizat. Din păcate, endometrioza poate fi, de asemenea, foarte dificil de diagnosticat.
Este posibil ca o persoană să nu-și dea seama că are endometrioză, chiar dacă prezintă simptome sugestive. Unele persoane cu endometrioză nu prezintă simptome. Este posibil ca alții să nu știe ce este endometrioza sau să nu-și dea seama că simptomele pe care le experimentează, în special cele legate de ciclul menstrual, nu sunt normale.
Dacă o persoană dezvoltă un pneumotorax spontan, mai ales dacă se întâmplă de mai multe ori și întotdeauna în perioada menstruației, aceasta poate duce la un diagnostic de endometrioză. Cu toate acestea, cazuri de pneumotorax catamenial au fost diagnosticate și la persoanele care nu au endometrioză.
Alte teorii
Au fost sugerate câteva alte teorii care ar putea explica ce determină o persoană să dezvolte pneumotorax catamenial. S-a observat că prostaglandinele, un tip de hormon esențial pentru ovulație, pot provoca modificări ale bronhiolelor plămânilor și poate constrânge bronhiolele în anumite puncte ale ciclului menstrual poate contribui la dezvoltarea pneumotoraxului.
Alți cercetători au postulat că bule, mici pustule care pot apărea pe plămâni, pot exploda ca răspuns la modificările nivelurilor hormonilor de-a lungul ciclului menstrual. simptome.
De asemenea, s-a sugerat că, deoarece organele de reproducere permit fluxul efluentului menstrual, aerul poate fi eliberat și își găsește pelvisul în cavitatea toracică prin diafragmă.
Diagnostic
Pneumotoraxul catamenial apare de obicei la femeile de vârstă reproductivă. Nu se știe cât de comună este afecțiunea în populația generală, deoarece multe cazuri rămân nediagnosticate. Cu toate acestea, pneumotoraxul catamenial este considerat a fi rar. Interesant este că se întâmplă cel mai frecvent pe partea dreaptă a pieptului, deși motivul pentru acest lucru nu este clar.
Diagnosticarea corectă a pneumotoraxului catamenial poate fi dificilă. Anumite semne sau simptome, cum ar fi simptomele respiratorii sau colapsul pulmonar, care reapar în timpul ciclului menstrual, pot face un medic să suspecteze pneumotoraxul catamenial.
Multe persoane cărora li s-a diagnosticat în cele din urmă pneumotoraxul catamenial sunt diagnosticate mai întâi cu un plămân spontan colapsat. Dacă aveți simptome ale unui plămân prăbușit, puteți fi evaluat la spital, clinică sau la cabinetul medical obișnuit.
Istorie și examinare fizică
Medicul dumneavoastră vă va evalua starea în mai multe moduri. Acestea vor începe prin a vă pune întrebări despre simptomele dvs. actuale, precum și despre modul în care a fost sănătatea dumneavoastră în trecut. De asemenea, vă pot întreba despre orice probleme de sănătate care apar în familia dumneavoastră. Acest lucru este denumit istoricul pacientului.
Este posibil să vi se pună întrebări despre stilul dvs. de viață, cum ar fi dacă fumați, beți și faceți mișcare regulată. Probabil veți fi întrebat despre orice medicamente pe care le luați, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, vitamine sau suplimente de sănătate.
Uneori, vi se pot pune aceleași întrebări de mai mulți furnizori de asistență medicală în timp ce sunteți tratat sau vi se poate cere să examinați informațiile care sunt deja în dosarul dvs. medical pentru a vă asigura că sunt corecte și actualizate.
De asemenea, o asistentă medicală sau un medic vă va verifica semnele vitale, vă va lua temperatura, vă va măsura pulsul și tensiunea arterială și vă va cere să evaluați orice durere pe care o simțiți la o scară numerică.
Dacă medicul trebuie să facă un examen fizic sau să comande anumite tipuri de teste, vi se poate cere să vă schimbați într-o rochie de spital. În timpul unui examen fizic, medicul dumneavoastră vă poate așeza un stetoscop pe piept sau pe spate pentru a vă asculta respirația sau poate folosi mâinile pentru a vă simți burta. Spuneți-le dacă aveți durere în timp ce efectuează examenul.
Analize de laborator
Pot fi necesare alte tipuri de teste pentru a vă investiga simptomele. Vi se poate cere să furnizați o probă de urină sau scaun, care poate ajuta medicii să excludă infecțiile sau afecțiunile.
O asistentă medicală sau un tehnician de laborator poate folosi un ac pentru a preleva o probă de sânge. Unele persoane cu pneumotorax catamenial au niveluri crescute ale unei proteine numite CA-125, deși acest lucru nu apare întotdeauna. Niveluri anormale de CA-125 se pot întâmpla din cauza altor condiții. Dacă aveți niveluri mai ridicate decât cele normale, nu înseamnă că aveți cu siguranță un pneumotorax catamenial. La fel, având niveluri normale de CA-125 nu exclude posibilitatea apariției afecțiunii.
Chiar dacă un test de sânge ar putea să nu ajute la diagnosticarea pneumotoraxului catamenial, acesta vă poate ajuta medicul să elimine alte boli sau afecțiuni care cauzează simptome similare.
Imagistica
Medicul dumneavoastră vă poate trimite la secția de radiologie pentru a face un test imagistic, cum ar fi o tomografie computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau ultrasunete. În unele cazuri, medicul care analizează rezultatele testelor imagistice (radiolog) poate vedea semne de pneumotorax catamenial, dar cel mai adesea aceste imagini ajută la excluderea altor cauze ale simptomelor, cum ar fi leziuni, tumori sau cheaguri de sânge.
Biopsie
Dacă medicul dumneavoastră suspectează pneumotorax catamenial, dar dorește să fie sigur de diagnostic, acesta vă poate recomanda o procedură minim invazivă numită toracoscopie asistată video (TVA), care utilizează o cameră mică pentru a privi în interiorul cavității toracice. În timpul procedurii, chirurgul poate vedea leziuni sau sânge.
De asemenea, vor lua o mică probă de țesut pentru a fi testată (biopsie). Medicul care testează țesutul (patolog) poate spune dacă este un țesut asemănător endometriei care, atunci când este găsit pe plămâni sau pe diafragmă, poate confirma că o persoană are pneumotorax catamenial cauzat de endometrioză toracică.
Tratament
În prezent, nu există linii directoare stabilite pentru tratarea definitivă a pneumotoraxului catamenial, dar există mai multe opțiuni disponibile. În majoritatea cazurilor, este necesară o combinație de tratamente pentru a gestiona starea.
Mulți oameni care suferă de pneumotorax catamenial au adesea episoade minore care par să se îmbunătățească singure fără tratament. Cu toate acestea, dacă o persoană nu solicită tratament atunci când are simptome, starea poate deveni mai gravă în timp.
Nu solicitați tratament permite, de asemenea, starea de bază care cauzează pneumotoraxul catamenial, cum ar fi endometrioza, să se înrăutățească. Chiar dacă endometrioza nu progresează către complicații care pun viața în pericol, afecțiunea poate afecta grav calitatea vieții unei persoane.
Tratament de urgență
Dacă o persoană dezvoltă un pneumotorax acut, are nevoie de îngrijire medicală de urgență. Când afecțiunea devine cronică, așa cum se poate întâmpla în cazul pneumotoraxului catamenial, tratamentul va depinde de cauza principală și poate să nu necesite întotdeauna intervenție medicală de urgență.
Un pneumotorax de tensiune sau un plămân prăbușit care apasă asupra structurilor din jurul inimii este o urgență medicală și poate fi fatală fără tratament. În caz de urgență, tratamentul pentru pneumotorax poate implica inserarea unui tub în piept pentru a elibera orice aer sau sânge prins (aspirație). Deși sunt eficiente în rezolvarea problemei, tuburile toracice prezintă riscuri și pot duce la complicații, deci este importantă urmărirea medicală atentă.
Ce este un tub toracic și când se folosește unul?Atunci când o persoană este suficient de stabilă pentru a face mai multe analize, medicii vor încerca să stabilească de ce a apărut pneumotoraxul. Dacă o persoană este diagnosticată cu pneumotorax catamenial, medicii care tratează în mod specific afecțiunile de sănătate a reproducerii (obstetrician / ginecologi și chirurgi) vor fi probabil consultați pentru a discuta despre opțiunile de tratament potențiale.
Tratamentul endometriozei
Dacă un pneumotorax catamenial este cauzat de o afecțiune hormonală, cum ar fi endometrioza, unul dintre primele tratamente pe care un medic poate să le recomande este terapia hormonală.
Opțiuni precum pilulele contraceptive continue sau antagoniștii GnRH (cum ar fi Lupron) pot fi utilizate pentru a suprima ciclul menstrual al unei persoane pentru a controla simptomele. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că medicamentele precum Lupron nu sunt destinate utilizării pe termen lung.În plus, unii oameni nu pot lua în siguranță pilule contraceptive hormonale din cauza afecțiunilor de bază care le sporesc riscul de formare a cheagurilor de sânge.
Dacă nu puteți lua medicamente sau dacă nu funcționează pentru dvs., medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. Dacă un pneumotorax catamenial este legat de endometrioză, intervenția chirurgicală poate fi tratamentul preferat, deoarece permite unui chirurg să îndepărteze orice leziuni sau sânge în cavitatea toracică, precum și să privească alte zone în care se găsește frecvent endometrioză, cum ar fi abdomenul și pelvisul. .
Chirurgia se poate face adesea laparoscopic. În timpul unei proceduri, chirurgul va face câteva incizii mici în burtă prin care poate introduce instrumentele de care au nevoie pentru a explora, precum și o cameră mică pentru a-i ajuta să vadă în interiorul corpului dumneavoastră.
În comparație cu chirurgia deschisă, oamenii se vindecă de obicei mai repede și au mai puține complicații cu chirurgia laparoscopică. Cu toate acestea, dacă cazul unei persoane este complicat, un chirurg poate fi nevoit să folosească în schimb metodele tradiționale de chirurgie deschisă.
Dacă o persoană are multe leziuni sau structurile sunt deteriorate, este posibil să fie necesară îndepărtarea (rezecția) unor părți ale diafragmei sau ale plămânului. Este posibil ca o persoană să aibă nevoie de mai multe intervenții chirurgicale pentru a gestiona afecțiunea.
Pleurodeză și abraziune pleurală
O altă intervenție care se concentrează pe diafragmă se numește pleurodeză. În acest tratament, unei persoane i se pot administra medicamente pentru a provoca inflamații la nivelul mucoasei cavității toracice (pleurei). Corpul răspunde la inflamație prin crearea de țesut cicatricial care acoperă orice găuri care s-ar fi putut forma, permițând sângelui să pătrundă în spațiu.
Dacă medicamentul nu provoacă suficientă inflamație, este posibil ca o persoană să aibă nevoie de o procedură chirurgicală numită abraziune pleurală, unde chirurgul freacă interiorul cavității toracice pentru a provoca în mod direct inflamația. Un chirurg poate pune, de asemenea, un tip de plasă chirurgicală dizolvabilă pe țesutul diafragmei pentru a ajuta la acoperirea oricăror găuri.
Dacă decideți să vă operați, echipa medicală va discuta aceste posibilități cu dvs. și vă va asigura că înțelegeți riscurile și beneficiile.
Un cuvânt de la Verywell
Pneumotoraxul catamenial este o afecțiune rară care afectează persoanele care au un ciclu menstrual. Deși afecțiunea este mai puțin frecventă, fără tratament, aceasta poate avea consecințe grave și poate afecta grav calitatea vieții unei persoane. Diagnosticarea pneumotoraxului catamenial poate fi dificilă, dar se suspectează de obicei atunci când o persoană are simptome respiratorii care se sincronizează cu ciclul menstrual. Tratamentul va depinde de cauza principală a afecțiunii, dar în general se limitează la terapia hormonală, intervenția chirurgicală sau ambele.