Conţinut
- Introducere în semnalul electric cardiac
- Componentele semnalului electric cardiac
- Semnalul electric cardiac se răspândește peste Atria
- Semnalul electric cardiac ajunge la nodul AV
- Semnalul electric cardiac trece la ventricule
- Semnalul electric cardiac se răspândește prin ventricule
Anomaliile din sistemul electric al inimii pot duce la probleme cu ritmul cardiac (prea rapid sau prea lent) sau pot perturba în întregime funcționarea normală a inimii - chiar dacă mușchii și valvele inimii sunt în întregime normale.
Vorbirea despre sistemul electric cardiac și ritmurile cardiace anormale poate fi foarte confuză. Când vorbim despre boli de inimă, mulți oameni se gândesc la blocarea arterelor coronare care pot duce la un atac de cord sau la necesitatea unei intervenții chirurgicale de bypass. Cu toate acestea, pot apărea probleme cu sistemul electric chiar dacă mușchiul inimii este normal.
Este util să vă imaginați inima ca o casă și sistemul electric cardiac ca cabluri electrice în casa dvs. Este posibil să aveți probleme cu cablarea casei dvs., chiar dacă casa dvs. ca structură este complet normală. La fel, inima dvs. ar putea fi normală, dar poate apărea o problemă electrică care provoacă un ritm cardiac anormal.
Bolile de inimă pot duce la anomalii ale sistemului electric al inimii dvs., întrucât o casă deteriorată într-o tornadă sau inundație ar putea avea probleme cu sistemul electric. De fapt, deteriorarea sistemului electric al inimii este adesea cauza morții subite cu un atac de cord, chiar dacă deteriorarea inimii cauzată de atacul de cord este doar ușoară sau moderată. Acesta este unul dintre motivele care stau la baza efectuării RCP și a accesului la defibrilatoare. Dacă ritmul cardiac poate fi restabilit, unele dintre aceste atacuri de cord (și alte cauze ale aritmiilor) pot fi supraviețuite.
Să aruncăm o privire asupra modului în care funcționează sistemul electric cardiac pentru a vă bate inima, precum și a afecțiunilor medicale care vă pot afecta pulsul.
Introducere în semnalul electric cardiac
Inima generează propriul său semnal electric (numit și impuls electric), care poate fi înregistrat prin plasarea electrozilor pe piept. Aceasta se numește electrocardiogramă (ECG sau EKG).
Semnalul electric cardiac controlează bătăile inimii în două moduri. În primul rând, deoarece fiecare impuls electric generează o bătăi de inimă, numărul de impulsuri electrice determină ritm cardiac. Și în al doilea rând, pe măsură ce semnalul electric „se răspândește” pe inimă, acesta declanșează mușchiul inimii să se contracteze în ordinea corectă, coordonând astfel fiecare bătăi de inimă și asigurându-se că inima funcționează cât mai eficient posibil.
Semnalul electric al inimii este produs de o structură mică cunoscută sub numele de nodul sinusal, care se află în porțiunea superioară a atriului drept. (Anatomia camerelor și supapelor inimii include două atrii în partea de sus a inimii cu două ventricule în partea de jos.)
De la nodul sinusal, semnalul electric se răspândește peste atriul drept și atriul stâng (cele două camere superioare ale inimii), provocând ambele atrii să se contracte și să împingă sarcina lor de sânge în ventriculele drept și stâng (cele două de jos) camere ale inimii) .Semnalul electric trece apoi prin Nod AV la ventriculi, unde determină contractarea ventriculelor la rândul lor.
Componentele semnalului electric cardiac
Figura 1: Componentele sistemului electric al inimii, inclusiv nodul sinusal (SN) și nodul atrioventricular (nodul AV) sunt ilustrate aici. Din punct de vedere electric, inima poate fi gândită ca fiind împărțită în două porțiuni: atriile (camerele superioare) și ventriculele (camerele inferioare). Separarea atriilor de ventriculi este un „disc” fibros. Acest disc (etichetat disc AV în figură), împiedică trecerea semnalului electric între atrii și ventriculi.Singurul mod în care semnalul poate ajunge de la atrii la ventriculi este prin nodul AV.
În această figură:
- SN = nod sinusal
- AVN = nod AV
- RA = atriul drept
- LA = atriul stâng
- RV = ventriculul drept
- LV = ventriculul stâng
- TV = valva tricuspidă (valva care separă atriul drept de ventriculul drept)
- MV = supapă mitrală (supapa care separă atriul stâng de ventriculul stâng)
Semnalul electric cardiac se răspândește peste Atria
Figura 2: Impulsul electric își are originea în nodul sinusal. De acolo, se răspândește pe ambele atrii (indicate de liniile albastre din imagine), provocând contractarea atriilor. Aceasta este denumită „depolarizare atrială”.
Pe măsură ce impulsul electric trece prin atrii, generează așa-numita undă "P" de pe ECG (unda P este indicată de linia roșie continuă de pe ECG de pe partea stângă).
Bradicardia sinusală („brady” înseamnă lent) este cea mai frecventă cauză a ritmului cardiac scăzut și este cauzată de tragerea nodului SA la o rată redusă.
Tahicardia sinusală („tahie” înseamnă rapid) se referă la o frecvență cardiacă rapidă și poate fi cauzată de tragerea nodului SA la o rată crescută.
Semnalul electric cardiac ajunge la nodul AV
Figura 3: Când valul de energie electrică ajunge pe discul AV, acesta este oprit, cu excepția nodului AV. Impulsul se deplasează prin nodul AV doar încet. Linia roșie continuă de pe ECG din această figură indică intervalul PR.
Semnalul electric cardiac trece la ventricule
Figura 4: Sistemul specializat de conducere AV este format din nodul AV (AVN), „pachetul His” și ramurile pachetului drept și stâng (RBB și LBB). Nodul AV conduce impulsul electric foarte încet și îl transmite către pachetul His (pronunțat „șuierat”). Pachetul His pătrunde pe discul AV și trece semnalul către ramurile pachetului drept și stâng. Ramurile fasciculului dreapta și stânga, la rândul lor, trimit impulsul electric către ventriculele drept și respectiv stâng. Figura arată, de asemenea, că LBB în sine se împarte în fasciculul anterior stâng (LAF) și fasciculul posterior stâng (LPF).
Deoarece impulsul se deplasează doar foarte lent prin nodul AV, există o pauză în activitatea electrică pe ECG, denumită intervalul PR. (Intervalul PR este ilustrat pe ECG în Figura 3.) Această „pauză” din acțiune permite atriilor să se contracte complet, golindu-și sângele în ventriculi înainte ca ventriculii să se contracte.
Problemele de oriunde de-a lungul acestei rute de la nodul AV pot provoca anomalii în ECG (și ritmul cardiac).
Blocul AV (bloc cardiac) este una dintre cele două cauze majore ale ritmului cardiac scăzut (bradicardie). Există diferite grade, blocul cardiac de gradul III fiind cel mai sever și necesită, de obicei, un stimulator cardiac.
Blocul de ramură al pachetului apare fie în ramura dreaptă a pachetului, fie în ramura stângă a pachetului, cu cele din ramura stângă a pachetului, de obicei cele mai grave. sau alte afecțiuni cardiace.
Un bloc ramificat stânga al unui atac de cord este o cauză importantă a morții subite cardiace.
Semnalul electric cardiac se răspândește prin ventricule
Figura 5: Această figură arată impulsul electric care se răspândește în ventriculele drept și stâng, determinând contractarea acestor camere. Pe măsură ce semnalul electric se deplasează prin ventriculi, generează „complexul QRS” de pe ECG. Complexul QRS este indicat de linia roșie continuă de pe ECG de mai jos.
În acest mod, sistemul electric al inimii determină contractarea mușchiului inimii și trimiterea sângelui fie la toate organele corpului (prin ventriculul stâng), fie către plămâni (prin ventriculul drept).
Linia de fund
De la inițierea unei bătăi a inimii în nodul SA, prin contracția ventriculelor, sistemul electric cardiac determină contracția inimii în mod coordonat, maximizând eficiența inimii care bate.