Conţinut
Contractura capsulară este o complicație obișnuită a intervenției chirurgicale de implant mamar care afectează până la 30% dintre cei care au augmentare sau reconstrucție. Un sân trebuie să fie moale, flexibil și drapat natural, chiar dacă este un sân reconstituit care a fost creat chirurgical după o mastectomie. Dacă aveți implanturi mamare saline sau siliconice, contractura capsulară poate face ca sânul reconstruit să se schimbe, să schimbe forma, să se simtă greu la atingere sau să fie dureros.Dacă acest lucru se întâmplă în cazul dvs., puteți primi tratament pentru a corecta problema. Sunt disponibile atât opțiuni non-chirurgicale, cât și opțiuni chirurgicale, iar cea mai bună opțiune depinde de severitatea contracturii, precum și de preferințele personale. Acestea fiind spuse, prevenirea este cel mai bun „remediu” și există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul de a dezvolta o contractură capsulară - atât inițial, cât și o recurență, dacă ar trebui să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a corecta problema.
Despre contractura capsulară
Corpul tău este inteligent - sistemul tău imunitar știe când un obiect străin a fost introdus în țesuturile tale. Când este detectat un intrus (cum ar fi un implant mamar), în jurul ei se formează o capsulă periprotetică.
Gândiți-vă astfel: mușchii pieptului și pielea nu acceptă cu ușurință un implant ca o parte naturală a sânului. Pentru a izola implantul și a-l împiedica să crească, să se răspândească sau să rătăcească, corpul dvs. creează un sac sau o capsulă de țesut cicatricial în jurul său, pentru a-l sigila.
O capsulă din jurul implantului mamar este un țesut natural care poate fi benefic. Dacă acea capsulă contracte sau se îngroașă, totuși, vă poate stoarce implantul. Această contractură este cea care va provoca durere, deplasare, distorsiune și întărire a sânului reconstituit.
Cauze posibile
Contractura capsulară se poate întâmpla indiferent de tipul de implant mamar care este plasat în sân. Apare mai des în jurul siliconului decât implanturile saline și pare a fi mai puțin frecventă cu implanturile cu textură atunci când sunt plasate subglandulare. Cu toate acestea, din cauza riscului de a dezvolta limfom atipic cu celule mari asociat cu implantul mamar, chirurgii mamar se apleacă acum de la implanturile texturate.
Uneori, contractura capsulară se dezvoltă din cauza unei infecții care se strecoară în timpul intervenției chirurgicale de implant. Dar pot apărea și alte probleme, cum ar fi un serom (un buzunar de ser de sânge în zona chirurgicală) sau un hematom (un bazin de sânge sub piele). Acestea pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea contracturii capsulare.
Ruptura unui implant, precum și o predispoziție genetică la cicatrizare poate crește, de asemenea, riscul de a dezvolta contractură capsulară.
Este un mit conform căruia implanturile mai lungi au fost în loc, cu atât sunt mai multe șanse să dezvolte o contractură. Implanturile noi plasate în decurs de 12 luni pot dezvolta o contractură, iar implanturile care au fost plasate în urmă cu 30 de ani pot fi încă moi sau invers.
Diagnostic
Diagnosticul contracturii capsulare și severitatea atunci când sunt prezente pot fi adesea estimate numai pe baza unui examen fizic. Un examen fizic este cel mai precis test în stabilirea diagnosticului.
Grad Baker Scale
Contractura capsulară poate fi abia vizibilă sau suficient de severă pentru a vă afecta calitatea vieții. Contractura capsulară este gradată de scara Baker și urmează aceste criterii:
- Gradul I: Sânul este moale și pare normal, iar capsula este flexibilă.
- Gradul II: Sânul arată normal, dar este oarecum greu la atingere.
- Gradul III: Sânul este dur și are o anumită distorsiune cauzată de contractură sau, în schimb, sânul poate fi semnificativ distorsionat și poate avea o formă rotunjită sau implantul înclinat în sus.
- Gradul IV: Contracturile de gradul IV par mai avansate decât gradul III, implicând adesea întărirea severă a capsulei și durerea.
Tratamente
Dacă dezvoltați țesut rigid în jurul unui implant mamar, dacă forma se distorsionează sau dacă implantul rătăcește din poziție, puteți obține ajutor. O capsulectomie este o intervenție chirurgicală care îndepărtează capsula rigidizată, iar implantul poate fi înlocuit în timpul acestei proceduri pentru cele mai bune rezultate.
O capsulotomie este o intervenție chirurgicală pentru a slăbi țesutul cicatricial prin feliere, ceea ce permite expansiunea.
Grefarea grăsimilor a fost o adăugare relativ recentă la opțiunile de reconstrucție și a fost utilizată în primul rând pentru a îmbunătăți aspectul și simțul cosmetic al sânilor după reconstrucție. Un mic studiu din 2019 (15 pacienți cu contracturi Baker de gradul IV) a analizat rolul potențial al altoirii grăsimilor în contractura capsulară. Cercetătorii au descoperit că altoirea grăsimilor a avut un mare succes în ameliorarea durerii cauzate de contractură și au sugerat că altoirea grăsimilor poate fi un plus util la tratamentele disponibile în prezent pentru contractură.
Este posibil să nu fie întotdeauna necesară intervenția chirurgicală, deoarece metodele conservatoare, cum ar fi masajul, ultrasunetele și medicamentele, pot ajuta la relaxarea capsulei rigide.
Un medicament, Accolate (zafirlukast), un antagonist al leucotrienelor, a fost bine publicat ca un tratament nechirurgical care poate adesea capsula și poate încetini rata contracturii.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs. și despre avantajele și dezavantajele, astfel încât să puteți lua o decizie educată cu privire la tratamentul potrivit pentru dvs. ca persoană fizică.
O notă de atenționare despre tratament
Având în vedere impactul contracturii capsulare asupra bunăstării femeii, mulți oameni de știință au început să caute modalități atât de a reduce riscul, cât și de a trata contractura capsulară. Totuși, la fel ca în multe domenii ale medicinei, acest lucru crește riscul de a li se oferi tratamente ineficiente sau periculoase. În 2019, FDA a trimis o scrisoare de avertizare unui medic din California care comercializa ilegal un tratament neaprobat care promitea prevenirea sau tratarea țesutului cicatricial legat de implanturile mamare.
Se speră că tratamente mai noi vor deveni disponibile pentru prevenirea sau tratarea contracturii capsulare în noul viitor, dar pentru moment este important să puneți o mulțime de întrebări și să investigați orice afirmații legate de terapiile pe care le luați în considerare. În prezent, FDA nu a aprobat niciun tratament conceput pentru a preveni sau trata contractura capsulară.
Prevenirea
Dvs. și chirurgul dvs. puteți lucra împreună pentru a încerca să preveniți dezvoltarea unei capsule rigide de țesut în jurul implantului dumneavoastră mamar.
Rolul chirurgului dumneavoastră în prevenire
În ultimul timp au existat o cantitate semnificativă de cercetări privind metodele de reducere sau prevenire a contracturii capsulare. Unii chirurgi prescriu medicamente preoperatorii, cum ar fi prednison sau vitamina E, dar alții nu au găsit acest lucru eficient.
Plasarea implanturilor este, de asemenea, evaluată în raport cu tendința de a dezvolta contracturi. Implanturile pot fi localizate sub glanda mamară sau într-un buzunar muscular, iar cele plasate în interiorul mușchilor par a fi mai puțin susceptibile de a dezvolta contractură capsulară. Chirurgul dvs. poate folosi Alloderm (o bucată de țesut uman dar care nu are ADN) pentru a acoperi buzunarul muscular pentru a reduce și mai mult probabilitatea acumulării de țesut cicatricial în jurul implantului.
Ce poti sa faci
Dacă aveți drenaje chirurgicale de întreținut după o intervenție chirurgicală la sân, asigurați-vă că goliți-le la timp, deoarece acest lucru ajută la prevenirea dezvoltării seroamelor. Unii chirurgi recomandă efectuarea masajului postoperator pe sânul reconstituit, deși studiile de până acum nu par să constate că masajul este eficient în reducerea contracturii capsulare și masarea sânului după operație poate fi inconfortabilă.
Recuperarea după operația mamară
Există câteva lucruri pe care ar trebui să le evitați după intervenția chirurgicală a implantului mamar pentru a vă asigura o recuperare sănătoasă și pentru a reduce la minimum riscul de a dezvolta o contractură.
- Renunțați la fumat înainte de operație: Fumatul înainte, în timpul sau după operație vă crește riscul atât de contractură capsulară, cât și de infecție. De asemenea, va întârzia vindecarea și recuperarea dumneavoastră după operație și crește riscul de complicații, cum ar fi cheagurile de sânge. (Acestea sunt doar un putini dintre motivele pentru care este important să renunțați la fumat după un diagnostic de cancer.)
- Evitați să fiți prea activ: Luați-vă cu ușurință în activitățile fizice și evitați orice ar putea provoca rănirea sânului nou reconstruit. Implantul are nevoie de timp pentru a se așeza la locul său, așa că nu împingeți, strângeți sau nu loviți deloc locul chirurgical. Merită să vă faceți timp pentru a vă întreba chirurgul plastic specific întrebări despre nivelul de activitate după operație, deoarece unele activități care par benigne pot fi îngrijorătoare, în timp ce altele pe care ați putea crede că ar trebui să le evitați sunt OK.
- Purtă o conversație atentă și atentă cu chirurgul tău dacă vei avea radiații: Dacă știți că veți avea radiații ale peretelui toracic după mastectomie, luați în considerare întârzierea intervenției chirurgicale de implant până la finalizarea tratamentelor. Potrivit unui studiu din 2018, radiațiile care urmează construcției imediate sunt asociate cu un risc semnificativ mai mare de eșec reconstructiv, precum și de complicații precum infecții și contractură capsulară. Tratamentul acestor complicații poate fi lung și dificil, deci poate fi foarte bine merită timpul tău pentru a întârzia reconstrucția până când radiația ta este completă și te vei vindeca complet. Acestea fiind spuse, mulți oameni doresc să urmărească reconstrucția imediată în ciuda acestui risc (ca o modalitate de a-și normaliza viața), iar acest lucru este foarte ușor de înțeles. dacă alegeți să faceți acest lucru, purtați o discuție aprofundată cu chirurgul dvs. despre ceea ce vă puteți aștepta, astfel încât să puteți cântări cu atenție opțiunile. La fel ca în multe aspecte ale îngrijirii cancerului, unii oameni consideră că este util să realizeze acest obiectiv scriind o listă a argumentelor pro și contra.
Luați-vă timp pentru a vă întreba chirurgul despre modalitățile de reducere a contracturii capsulare. Multe studii sunt în curs de desfășurare, iar chirurgul dumneavoastră va fi probabil la curent cu cele mai recente cercetări privind modalitățile de reducere a riscului.
Un cuvânt de la Verywell
Contractura capsulară legată de implanturile mamare poate fi foarte inconfortabilă și vă poate reduce calitatea vieții. Cu siguranță, există tratamente care vă pot ajuta, dar este ideal să vă reduceți șansa ca acest lucru să se întâmple în primul rând. Vorbește cu chirurgul tău despre ceea ce recomandă ea din partea ei și despre motivele din spatele practicii sale. Asigurați-vă că sunteți conștienți și luați în considerare acei factori pe care îi puteți controla. Din fericire, cu abordări mai noi, cum ar fi utilizarea Alloderm, șansa că veți experimenta contractură capsulară este mai mică decât în trecut.