Problema legării disforiei de gen și a autismului

Conţinut

• Genul Disforie Plus Autism
• Ipoteze care leagă autismul și disforia de gen
• Implicațiile tratamentului
• Cisgenderism
• Cisgenderismul afectează copiii cu autism

Comorbiditatea este definită ca două boli cronice sau afecțiuni care apar simultan la o singură persoană. De exemplu, diabetul și bolile de inimă sunt comorbidități frecvente, ceea ce are sens, deoarece glicemia mai mare prezentă în sângele persoanelor cu diabet ajunge să dăuneze nervilor și vaselor de sânge ale inimii. Deși există unele dovezi care îi determină pe mulți oameni de știință și clinicieni să eticheteze autismul și disforia de gen drept comorbidități, această relație este tulbure.

Spre deosebire de diabet și boli de inimă, relația fiziopatologică dintre disforia de gen și autism este slab înțeleasă. Cu alte cuvinte, nu putem ghici decât modul în care unul îl afectează pe celălalt. Mai mult, combinarea acestor două afecțiuni face tratamentul și mai complicat. Și apoi există problema foarte reală că legarea disforiei de gen de autism este o formă subtilă de discriminare.

Genul Disforie Plus Autism

În ultimii ani, înțelegerea, diagnosticarea și terminologia noastră atât a disforiei de gen, cât și a autismului au evoluat.

Denumită inițial transsexualism și ulterior tulburare de identitate de gen, disforia de gen este cea mai recentă terminologie care se referă la o afecțiune în care o persoană se simte afectată secundar unei incongruențe percepute între genul atribuit și genul experimentat. Mai mult, persoanele cu disforie de gen doresc să fie un alt gen și adesea iau măsuri pentru a satisface această dorință.

De exemplu, o persoană cu disforie de gen căreia i s-a atribuit sexul masculin la naștere se poate simți tulburată de această misiune, deoarece se simte greșită și, în schimb, dorește să fie femeie. Deși disforia de gen este cea mai frecventă în rândul persoanelor cărora li s-a atribuit sexul masculin la naștere, ea apare și la femei, cu frecvențe cuprinse între 1: 10.000 și 1: 20.000 și 1: 30.000 și 1: 50.000 la bărbații atribuiți la naștere și la femeile atribuite nașterii , respectiv.

Autismul, sau mai puțin coloquial și mai adecvat tulburarea spectrului autist, este o gamă largă de simptome, abilități și dizabilități care afectează socializarea, comportamentul și independența. Persoanele cu autism prezintă adesea comportamente repetitive și interese limitate. Acești oameni pot avea dificultăți în situații sociale, la școală și la locul de muncă. Potrivit CDC, una din 68 de persoane are autism.

S-au făcut câteva studii mai mici încercând să cuantifice asocierea dintre autism și disforia de gen. De exemplu, în 2010, de Vries și colegii săi au raportat că 7,8% dintre copii și adolescenți diagnosticați cu disforie de gen au fost diagnosticați și cu autism. În 2014, Pasterski și colegii săi au constatat că 5,5% dintre adulții cu disforie de gen au prezentat și simptome sugestive de autism.

Ipoteze care leagă autismul și disforia de gen

Deși au fost propuse mai multe ipoteze pentru a lega cauzal autismul de disforia de gen, există o lipsă de dovezi solide care să susțină multe dintre aceste presupuneri. Mai mult, dovezile care susțin aceste „teorii” (mai exact, ipoteze) sunt peste tot și adesea greu de împărțit în argumente coerente și coerente. Cu toate acestea, să analizăm câteva dintre aceste ipoteze:

1. Conform teoriei extreme a creierului masculin, femeile sunt conectate să gândească în termeni mai empatici; întrucât bărbații sunt mai sistematici în gândirea lor. Mai mult, un nivel ridicat de testosteron (un hormon masculin) în uter are ca rezultat un creier masculin extrem sau un model masculin de gândire, ceea ce duce atât la autism, cât și la disforie de gen. Deși există dovezi limitate care susțin unele dintre raționamentele din spatele teoriei extreme a creierului masculin, o discrepanță evidentă este că nivelurile crescute de testosteron care duc la creierul masculin nu explică de ce băieții atribuiți sexului, care au deja un creier masculin, dezvoltă autism și disforie de gen atunci când sunt expuse la niveluri mai ridicate de testosteron. În schimb, acești băieți ar trebui să fie hipermasculinizați și uniformi Mai Mult bărbat în gândirea lor. Astfel, această ipoteză explică doar de ce fetele pot dezvolta aceste condiții.
2. Dificultatea cu interacțiunile sociale a fost, de asemenea, utilizată pentru a explica dezvoltarea disforiei de gen la copiii cu autism. De exemplu, un băiat cu autism care este agresat de alți băieți ar putea ajunge să nu-i placă pe alți băieți și să se identifice cu fetele.
3. Persoanele cu autism au dificultăți de comunicare cu ceilalți. Acest deficit poate contribui la lipsa de alte indicii sociale despre sexul atribuit, ceea ce ar putea crește șansa de a dezvolta disforie de gen. Cu alte cuvinte, deoarece alte persoane nu iau în considerare indicii ale genului atribuit unui copil, atunci copilul nu este tratat într-un mod concordant cu acest sex atribuit și, prin urmare, ar putea fi mai probabil să continue să dezvolte disforie de gen .
4. Disforia de gen ar putea fi o manifestare a autismului, iar trăsăturile asemănătoare autismului ar putea determina disforia de gen. De exemplu, un copil cu sex și autism atribuit bărbaților poate deveni preocupat cu haine, jucării și activități feminine. De fapt, această aparentă disforie de gen nu poate fi deloc disforie de gen, ci mai degrabă TOC.
5. Copiii cu autism pot demonstra rigiditate în ceea ce privește diferențele de gen. Poate că le este greu să reconcilieze diferența dintre genul atribuit și cel experimentat sau dorit. Această creștere a suferinței ar putea exacerba disforia de gen și le poate îngreuna gestionarea acestor sentimente.
6. Unele cercetări arată că spre deosebire de majoritatea adolescenților cu doar disforie de gen, adolescenții cu autism și disforia de gen nu este de obicei atrasă de membrii genului atribuit nașterii lor (adică subtipul non-homosexual de disforie de gen). Acest grup de persoane poate prezenta simptome mai severe de autism și probleme psihologice.
7. În trecut, unii experți au susținut că persoanele cu autism nu au putut să-și formeze o identitate de gen - aceasta a fost ulterior respinsă. Cu toate acestea, fie confuzia în dezvoltarea identității de gen, fie un model modificat de dezvoltare a identității de gen ar putea contribui la disforia de gen.În plus, deficitele de imaginație și empatie, care sunt frecvente la persoanele cu autism, pot face dificilă recunoașterea de către persoanele cu autism a faptului că aparțin unui anumit grup de gen.

Implicațiile tratamentului

Deși încă nu înțelegem relația exactă dintre autism și disforia de gen, nu a împiedicat anumiți medici să diagnosticheze împreună aceste două afecțiuni la aceeași persoană și apoi să trateze și aceste afecțiuni.

Tratamentul disforiei de gen la adolescenții cu autism este plin de potențialul unor consecințe neintenționate și ireversibile.

Chiar dacă nu există încă nici un aviz de consens formal și nici ghiduri clinice formale cu privire la modul de tratare a disforiei de gen la cei cu autism, în 2016, cercetătorii au publicat un set inițial de ghiduri clinice în Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology pe baza contribuției diferiților experți. Iată câteva dintre recomandări:

• Atunci când nu există nici un medic specialist atât în ​​diagnosticul de autism, cât și în cel de gen, co-apariția disforiei de gen și a autismului ar trebui să fie diagnosticată de o echipă clinică formată atât din specialiști în gen, cât și din autism. În plus, ar trebui probabil să dureze mai mult timp pentru a diagnostica și trata co-apariția acestor afecțiuni. Cu alte cuvinte, cel mai bine este să nu vă grăbiți în diagnosticări și tratamente și să gândiți lucrurile prin intermediul unui grup de specialiști.
• Tratamentul disforiei de gen și al autismului se suprapun adesea. După un tratament pentru autism, un adolescent poate obține o mai bună înțelegere, gândire flexibilă și abilități de comunicare care ajută la înțelegerea genului. Nevoile legate de gen ar trebui evaluate în mod continuu. O perspectivă limitată asupra genului poate face dificilă pentru o persoană cu autism să concepe efectele pe termen lung ale deciziilor sale. Adolescenților ar trebui să li se acorde timp pentru a-și înțelege preocupările de gen și pentru a-și înțelege propriile nevoi și dorințe. Mai mult, uneori există expresii de gen non-binare care necesită acomodări specifice. Poate că unui adolescent cu disforie de gen nu-i pasă să se îmbrace într-un mod neconform sexului sau să ia un alt nume.
• Adolescenții și părinții lor ar trebui să primească psihoeducație și consiliere cu privire la co-apariția autismului și a disforiei de gen.
• Nu s-a putut ajunge la un consens asupra tratamentului medical. Consimțământul pentru tratament poate fi dificil pentru adolescenții cu autism și disforie de gen, deoarece acești oameni au dificultăți în înțelegerea riscurilor pe termen lung și a efectelor ireversibile ale anumitor intervenții de gen. Clinicul ar trebui să elaboreze un plan de consimțământ specializat, cu riscuri și beneficii prezentate într-o manieră concretă, pas cu pas și accesibilă. Suprimarea pubertății folosind hormoni este o opțiune bună pentru adolescenții care acceptă, deoarece este reversibilă. În timp ce, chiar dacă sunt întrerupți, hormonii sexuali încrucișați pot avea efecte mai permanente. Alți cercetători recomandă așteptarea administrării hormonilor sexuali încrucișați și efectuarea tratamentului chirurgical până la vârsta adultă, când identitatea de gen este mai clară.

Cisgenderism

La conferința Secției psihologie a femeilor din 2012 (POWS), Natacha Kennedy a susținut un discurs principal care susține un argument puternic că delimitarea unei relații cauzale între autism și disforia de gen este de fapt o formă de cisgenderism sau discriminare.

Potrivit lui Kennedy, cisgenderismul cultural este definit după cum urmează:

• Ștergerea sistemică și problematizarea persoanelor trans
• Esențializarea genului
• Binarul de gen
• Imuabilitatea genului
• Impunerea externă a genului

Cisgenderismul cultural permite și împuternicește observatorul să caracterizeze un individ cu gen, fără aportul individului.

Acest proces începe la naștere, când unui copil i se atribuie un sex și continuă de-a lungul vieții, pe măsură ce alții își atribuie atribuții despre genul unei persoane. Persoanele transgender sunt apoi supuse diagnosticului și tratamentului pentru a avea un nou gen confirmat și impus extern. Totuși, acest întreg proces presupune că genul este binar (fie masculin, fie feminin), neschimbat, esențial și nu fluid.

Deși este experimentat de noi toți, cisgenderismul nu se vorbește prea mult în discursul public. Doar se întâmplă. De exemplu, atribuim automat pronumele el și ea pentru alții, identificați îmbrăcămintea ca fiind masculină sau feminină și așteptați-vă ca alții să folosească baia masculină sau feminină.

Adolescenții cu disforie de gen adoptă acest cisgenderism și își dau seama că, de obicei, este inacceptabil din punct de vedere social pentru ei să ia decizii neconforme cu privire la gen. În consecință, acești adolescenți suprimă deciziile care nu sunt conforme cu genul, de teama judecății și a ridicolului.

Cisgenderismul afectează copiii cu autism

Deoarece cisgenderismul este tacit și nu se vorbește în discursul public, copiii cu autism probabil nu îl recunosc. Mai mult, chiar dacă acești copii au recunoscut cisgenderismul, s-ar putea să nu le pese. Astfel, acești copii cu autism sunt mai predispuși să ia decizii neconforme, care sunt recunoscute de alții ca disforie de gen.

Este plauzibil ca disforia de gen să fie la fel de frecventă la copii și adolescenți, cu și fără autism. Cu toate acestea, cei cu autism nu se vor suprima în lumina moravurilor predominante care perpetuează cisgenderismul. Dacă nu își ascund preferințele, copiii cu autism sunt mai susceptibili de a fi identificați ca având și disforie de gen.

Pe lângă cisgenderismul cultural, Kennedy susține că clinicienii și cercetătorii perpetuează și cisgenderismul, văzând genul ca fiind doar binar, neschimbat și esențial. Potrivit experților, este automat patologic să se identifice într-un mod neconform. Experții nu văd că genul nu este doar bărbat sau femeie, ci mai degrabă un spectru.

Mai mult, experții delegitimizează diferite experiențe de gen etichetându-le ca „faze” care vor trece. Luați în considerare următoarele sfaturi de la NHS, sistemul național de sănătate din Marea Britanie:

"În majoritatea cazurilor, acest tip de comportament este doar o parte a creșterii și va trece în timp, dar pentru cei cu disforie de gen, acesta continuă până în copilărie și până la maturitate."

Linia de fund

Deși este documentat, înțelegem puțin despre co-apariția disforiei de gen și a autismului. Încercările de a identifica cauzalitatea dintre aceste două lucruri sunt slab justificate. De asemenea, experții nu înțeleg cum să trateze cel mai bine aceste două afecțiuni atunci când se prezintă în același timp.

Este posibil ca frecvența disforiei de gen în rândul copiilor cu autism să fie egală cu cea a copiilor fără autism. Cu toate acestea, copiii fără autism vor suprima dorința de a acționa într-un mod neconform cu genul, din cauza așteptărilor societății de gen; întrucât, copiii cu autism fie nu recunosc aceste așteptări, fie nu le pasă.

Deși despre care se vorbește rar, genul este privit ca esențial, neschimbabil și binar de către toți membrii societății, inclusiv experții care fac studii și care oferă tratamente. Lumea este pregătită pentru două prezentări de gen: masculin și feminin. În mod obișnuit, atribuim genul altora cu puțin gândit, iar experții patologizează prezentările neobișnuite cu diagnostice precum disforia de gen. În realitate, la fel ca orientarea sexuală, genul este probabil fluid și se află într-un spectru.

Societatea se așteaptă ca oamenii să se încadreze frumos într-una din cele două cutii de gen, motiv pentru care există băi separate pentru bărbați și femei, vestiare, echipe sportive și așa mai departe. Este posibil ca suferința pe care o simt copiii trans să provină din așteptarea universală că genul este binar. Poate că, dacă societatea ar accepta și ar adapta mai bine fluiditatea genului, atunci acești copii s-ar simți mai confortabili și mai puțin chinuiți.