Conţinut
Diagnosticul de spondilită anchilozantă (AS) necesită o bună muncă de detectiv din partea medicului dumneavoastră, deoarece nu există niciun test care să garanteze un diagnostic confirmat 100%. Mai degrabă, un medic trebuie să ia în considerare simptomele unei persoane, examenul fizic și testele medicale, cum ar fi raze X și sânge, pentru a face diagnosticul corect.Deoarece diagnosticul AS este uneori subtil, unii oameni nu sunt diagnosticați corect timp de mulți ani.
Istoricul medical
O persoană cu SA își vede adesea medicul de îngrijire primară sau medicul de familie cu o plângere cu privire la durere, de obicei în partea din spate sau fesierul superior. Pentru a rezolva cauza acestei dureri, un medic poate pune următoarele întrebări:
- Ești mai mic de 40 de ani?
- Durerea a persistat timp de trei sau mai multe luni?
- Durerea se îmbunătățește cu exercițiile fizice?
- Durerea se agravează odată cu odihna, mai ales noaptea?
- Durerea se îmbunătățește semnificativ după administrarea unui AINS (de exemplu, ibuprofen)?
Răspunsul „da” la majoritatea acestor întrebări îl va determina pe medicul dumneavoastră să ia în considerare diagnosticul unei artrite inflamatorii (cum ar fi spondilita anchilozantă), spre deosebire de durerile mecanice de spate mai frecvente (de exemplu, tulpina musculară sau boala degenerativă a discului).
Medicul dumneavoastră vă va întreba și despre simptomele întregului corp, cum ar fi oboseala sau starea de rău, deoarece acest lucru poate susține în continuare un diagnostic de spondilită anchilozantă. Acest lucru se datorează faptului că simptomele întregului corp sunt indicii potențiale că ceva anormal se întâmplă cu sistemul dvs. imunitar.
În spondilita anchilozantă, sistemul imunitar atacă articulațiile sănătoase, în special articulațiile coloanei vertebrale și sacroiliace.
Un istoric familial de spondilită anchilozantă sau un istoric personal de infecții gastro-intestinale, boli inflamatorii intestinale, uveită (inflamația părții colorate a ochiului) sau psoriazis sunt indicii diagnostice suplimentare.
Dacă medicul dumneavoastră de îngrijire primară sau medicul de familie suspectează spondilita anchilozantă sau un alt proces mediat de sistemul imunitar, este probabil să vă trimită la un reumatolog - un medic specializat în boli articulare și autoimune.
Examinare fizică
Diagnosticul stării necesită un examen fizic complet pentru a evalua dacă AS sau o altă afecțiune este mai probabilă.
În timpul unui examen fizic pentru spondilita anchilozantă, medicul dumneavoastră vă va examina articulațiile coloanei vertebrale, șoldului și sacroiliace apăsând pe ele pentru a verifica sensibilitatea. Prin mișcarea articulațiilor, medicul dumneavoastră poate evalua gama de mișcare și flexibilitate.
Medicul dumneavoastră vă va examina, de asemenea, articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor și alte articulații, cum ar fi coatele, genunchii și umerii, pentru a stabili dacă există umflături, căldură sau lichide.
Verificarea tocurilor pentru entezită, ascultarea plămânilor și efectuarea unei verificări a pielii și a scalpului (în căutarea psoriazisului) sunt, de asemenea, părți obișnuite ale examinării fizice atunci când o persoană este suspectată de spondilită anchilozantă.
Nu vă mirați dacă medicul dumneavoastră vă recomandă un medic oculist (oftalmolog) dacă aveți dureri oculare sau roșeață și / sau vedere neclară. Uveita este o posibilă complicație a spondilita anchilozantă.
Faceți tot posibilul pentru a răspunde la întrebările pe care le pune medicul dumneavoastră - dar, de asemenea, nu ezitați să vă puneți propriile întrebări! Ar trebui să știți ce testează el sau ea, de ce, ce înseamnă rezultatele și implicațiile rezultatelor.
Spondilita anchilozantă Doctor Discussion Guide
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
analize de sange
HLA-B27 Test de sânge
Principalul test de sânge pentru diagnosticarea spondilita anchilozantă este testul HLA-B27. HLA-B27 este o variație genetică specifică care face o versiune a unei proteine care se găsește pe majoritatea celulelor din corpul dvs., inclusiv celulele albe din sânge (celulele care luptă împotriva infecțiilor) . Atunci când este prezent, poate provoca celulele albe din sânge să atace celulele sănătoase din corpul dvs., cum ar fi cele din coloana vertebrală, gât sau ochi.
HLA-B27 este prezent la un procent mare de persoane cu un fundal rasial alb care au SA. Acestea fiind spuse, dintre cei care sunt pozitivi pentru gena HLA-B27, doar un procent mic suferă de fapt spondilita anchilozantă. La afro-americanii cu SA, gena HLA-B27 nu este la fel de frecventă, deci nu funcționează la fel de bine ca un test de diagnostic.
Dacă aveți simptome sugestive de SA, medicul dumneavoastră vă poate testa pentru gena HLA-B27 pentru a vă ajuta să confirmați diagnosticul.
Cu toate acestea, nu este un test definitiv - toate piesele trebuie să se potrivească. Un test pozitiv fără simptome sau semne ale unei boli autoimune nu înseamnă prea mult. Dimpotrivă, unii oameni au AS, dar testează negativ pentru genă. De asemenea, HLA-B27 este, de asemenea, prezent într-un procent relativ ridicat în anumite alte tipuri de artrită inflamatorie, cum ar fi artrita psoriazică.
Alte teste de sânge
Alte două analize de sânge pe care medicul dumneavoastră le poate comanda dacă suspectează spondilita anchilozantă includ:
- Proteina C reactivă (CRP)
- Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)
Unul sau ambii markeri pot fi crescuți atunci când există inflamație activă în organism. Cu toate acestea, CRP și ESR sunt teste de sânge nespecifice, ceea ce înseamnă că pot fi crescute într-o serie de condiții de sănătate diferite, în afară de spondilita anchilozantă, cum ar fi bolile autoimune sau infecțiile.
În plus, VSH și CRP sunt uneori normale la o persoană cu spondilită anchilozantă (mai ales dacă boala lor nu apare în momentul extragerii de sânge). În funcție de situație, uneori un medic va comanda, de asemenea, teste suplimentare pentru a ajuta la excluderea altor condiții.
Teste de imagistică
Razele X și uneori imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a articulațiilor sacroiliace - și uneori coloana vertebrală - sunt utilizate în general pentru a confirma un diagnostic de spondilită anchilozantă.
O problemă cu testele imagistice este că inflamația poate dura ani de zile până apare. RMN este, în general, mai bun la detectarea semnelor anterioare ale bolii.
Testele imagistice sunt, de asemenea, utilizate pentru a monitoriza evoluția bolii unei persoane, după ce au fost diagnosticate cu spondilită anchilozantă.
Spondilita anchilozantă poate fi considerată un subgrup mai mic dintr-un grup mai mare de afecțiuni numite spondiloartrită axială. Ca parte a diagnosticului de spondilită anchilozantă, medicul dumneavoastră stabilește dacă aveți spondilită axială non-radiografică sau spondilită axială radiografică.
Aceasta din urmă este considerată practic aceeași cu spondilita anchilozantă. Această distincție se face în principal pe baza imagisticii medicale (de obicei RMN).
Diagnostic diferentiat
În diagnosticarea SA, medicii trebuie să elimine alte posibilități de boală. Acest lucru se datorează faptului că alte boli pot prezenta unele sau toate simptomele și semnele AS, deși pot avea și alte simptome și semne.
Deoarece nu există un singur test bun pentru SA, este foarte important ca medicul dumneavoastră să excludă alte posibilități pentru simptomele dumneavoastră. Acest lucru este crucial deoarece aceste alte condiții necesită adesea tratamente diferite.
Unele afecțiuni medicale care prezintă unele semne și simptome suprapuse ale SA includ:
- osteoartrita
- artrita psoriazică
- artrita ca raspuns la o infectie (artrita reactiva)
- artrita legata de boala inflamatorie intestinala
- dureri mecanice de spate
- fractura unei vertebre
O altă posibilitate este durerea de spate rezultată din cancerul metastatic. Cu toate acestea, în acest caz, semne și simptome suplimentare sunt aproape întotdeauna prezente.
Un cuvânt de la Verywell
Un diagnostic de spondilită anchilozantă necesită o analiză atentă a mai multor factori de către medicul dumneavoastră. Un istoric medical bun și examinarea fizică sunt esențiale. Testele de sânge și razele X pot întări apoi diagnosticul. Uneori, diagnosticul corect este dezvăluit doar în timp, pe măsură ce apar mai multe simptome. Nu ezitați să întrebați medicul despre orice întrebări referitoare la diagnosticul dvs. sau la rezultatele testelor personale. Asumarea unui rol activ în sănătatea ta nu te poate ajuta decât.
Cum se tratează spondilita anchilozantă?