Conţinut
Mulți medici consideră că utilizarea pe termen lung a inhibitorilor pompei de protoni (IPP) precum Prevacid (lansoprazol) și Prilosec (omeprazol) pentru boala de reflux gastroesofagian (arsuri la stomac) poate exacerba gastrita atrofică în corp (adică corpus) al stomacului, în special la persoanele cu H. pylori infecţie. De remarcat, infecția cu H. pylori poate duce la ulcere de stomac și chiar la cancer de stomac. Pe lângă interferența cu absorbția, gastrita cronică atrofică servește probabil ca leziune premalignă sau precanceroasă care predispune o persoană la cancer de stomac (adică adenocarcinom).Presupunând că utilizarea pe termen lung a medicamentelor precum Prevacid și Prilosec duce, de fapt, la gastrită atrofică la persoanele cu H. pylori infecție și astfel crește riscul de cancer de stomac care ar fi mecanismul unei astfel de exacerbări?
Ce este gastrita atrofică cronică?
Gastrita atrofică cronică este inflamația pe termen lung a mucoasei stomacului. Se întâmplă mai frecvent la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla și la persoanele mai tinere. La mulți oameni, H. pylori (o bacterie care provoacă ulcere) provoacă gastrită atrofică. Alte cauze ale gastritei atrofice includ boli autoimune (cum ar fi anemia pernicioasă), hipersecreția (creșterea secreției de acid gastric) și mediul înconjurător.
Gastrita atrofică cronică duce la distrugerea extensivă a celulelor parietale și principale care produc acid gastric și, respectiv, enzime gastrice. Acidul gastric și enzimele gastrice sunt necesare pentru digestie. Când se pierd suficient din aceste celule, apar complicații legate de digestie, inclusiv deficit de cobalamină (vitamina B12), anemie cu deficit de fier și infecții cauzate de alimentele pe care le consumăm.
Deficitul de vitamina B12 este cea mai gravă dintre aceste probleme și poate provoca probleme neurologice la cei cu anemie pernicioasă sau boală autoimună. La persoanele care iau IPP prea mult timp, deficitul de cobalamină este rar; cu toate acestea, susceptibilitatea la infecția bacteriană crește. De remarcat, acidul gastric ucide bacteriile din alimentele noastre și, atunci când există mai puțin acid gastric din cauza IPP, bacteriile rămân virulente și se pot infecta mai ușor.
Gastrita atrofică cronică este cel mai îngrijorătoare, deoarece predispune o persoană la cancer gastric, care este mortal și are un prognostic slab.
Gastrita atrofică indusă de PPI la persoanele cu H. Pylori
IPP precum Prevacid și Prilosec funcționează prin inhibarea producției de acid gastric. Boala de reflux gastroesofagian (GERD sau „reflux acid”) apare atunci când sfincterul esofagian inferior nu reușește să se închidă corect, iar acidul gastric din stomac se scurge în esofag provocând senzația de arsuri la stomac. Cu mai puțin acid gastric, această senzație de arsuri la stomac se diminuează.
Când nivelurile de acid gastric scad, acizii biliari devin mai solubili. Acizii biliari sunt chemorepellant, și în porțiunea distală sau inferioară a stomacului (mai aproape de intestinul subțire), concentrația crescută de acizi biliari solubili face mediul inhospitalier pentru creșterea atrofică-gastrită H. pylori. Cu toate acestea, proximal sau mai sus în corpul stomacului, IPP fac condiții ideale pentru creșterea H. pylori. Mai exact, se formează un gradient optim între bile solubile și celulele plasmatice umane, care sunt chimioatractiv; prin urmare, H. pylori colonizarea se deplasează la stratul de celule epiteliale în amonte.
Cu alte cuvinte, conform acestui mecanism propus, utilizarea pe termen lung a IPP-urilor interferează cu mediul chimic al stomacului, făcând corpul stomacului o casă ideală pentru H. pylori bacterii. Acest H. pylori bacteriile provoacă apoi gastrită atrofică care la rândul ei predispune o persoană la dezvoltarea cancerului de stomac.
Medicamentele precum Prevacid și Prilosec sunt ușor disponibile fără prescripție medicală și mulți oameni tind să se auto-mediceze. Deși IPP sunt în general sigure și mai eficiente în tratarea GERD, dacă acest lucru este propus H. pylori-mecanismul de gastrită atrofică mediată a fost adevărat, atunci ar fi probabil o idee bună să consultați un medic înainte de a lua IPP pentru o perioadă lungă de timp. Mai precis, medicul dumneavoastră va dori probabil să vă testeze H. pylori infecție și vă tratează pentru o astfel de infecție (adică, tripla terapie) înainte de a vă pune pe terapie PPI pe termen lung.
Dacă IPP-urile nu cresc riscul de gastrită atrofică, atunci nu ar exista nicio leziune precanceroasă semnificativă care ar putea stabili ulterior scena pentru cancerul de stomac.
Un cuvânt de la Verywell
În cele din urmă, dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl iubiți aveți arsuri la stomac severe care persistă, în ciuda a ceea ce am postulat până acum, este cu siguranță o idee bună să vedeți un medic. Lăsați-l pe medicul dumneavoastră să decidă dacă vă va pune pe terapie PPI pe termen lung. Cu toate acestea, nu ezitați să întrebați despre H. pylori testare și tratament.
Doar pentru că un medicament este disponibil fără prescripție medicală nu înseamnă că ar trebui să îl luați fără a consulta un medic, în special pentru perioade lungi de timp.