Conţinut
Leziunile la coaste sunt frecvente, dar termenii folosiți pentru a le descrie pot fi confuzi. O coastă ar putea fi descrisă ca vânătăi, rupte sau fracturate. În timp ce simptomele, diagnosticul și tratamentul sunt similare, condițiile în sine pot diferi. În timp ce o leziune a coastei în sine nu poate pune viața în pericol, în unele cazuri, pot fi complicații asociate cu leziunea coastei.Leziunile la coaste pot apărea la orice persoană care suferă o vătămare a pieptului, cum ar fi în timpul unui accident de mașină. Persoanele vârstnice cu densitate osoasă scăzută care sunt predispuse la căderi pot fi mai susceptibile de a suferi leziuni la nivelul coastei.
Copiii au cutii toracice mai flexibile - oasele se pot îndoi mai degrabă decât să se rupă. Cu toate acestea, tinerii care se angajează în atletism riguros sau sporturi competiționale pot fi mai expuși riscului de rănire a coastei.
Anatomia pieptului
Pieptul, numit și torace, conține mai multe structuri anatomice cheie și organe.Custura toracică protejează unele dintre cele mai importante organe, inclusiv plămânii și inima. Cutia toracică conține 12 coaste în total pe fiecare parte, împărțite în trei tipuri diferite.
Primele șapte coaste se atașează la un os în partea din față a pieptului numită sternumor. Trei coaste (numerele 8-10) sunt numite ’coastele "false", deoarece se atașează la cartilajul (nu os) al coastelor de deasupra lor. coastele 11 și 12 sunt cunoscute sub numele de coaste "plutitoare", deoarece nu sunt atașate de stern sau de alte coaste. Mai degrabă, punctul lor de atașament este doar în partea din spate a pieptului pe vertebre.
O vătămare a peretelui toracic poate afecta coastele, sternul sau ambele.
Organele conținute în cavitatea toracică, cele găsite în cavitatea abdominală adiacentă, precum și coloana vertebrală sunt, de asemenea, vulnerabile la leziuni ca rezultat al traumatismului toracic.
Învinețit, rupt sau fracturat?
Peretele toracic se poate răni într-o varietate de moduri. Cel mai adesea aceste leziuni sunt rezultatul unui traumatism cu forță contondentă suferit în timpul unui eveniment, cum ar fi un accident de mașină sau căderea. Aceste structuri se pot deteriora la impact în timp ce își îndeplinesc sarcina de protejare a organelor vitale, cum ar fi inima și plămânii.
Coaste învinețite
Oasele cutiei toracice și ale sternului se pot rupe (fractura), iar mușchii pieptului care susțin coșul toracic pot fi, de asemenea, răniți, tensionați sau învineți. Termenul „coaste învinețite” este uneori folosit pentru a descrie o leziune în care coastele sunt răniți, dar nu sunt rupți. În acest caz, nu oasele sunt implicate.
Durerea unei coaste învinețite este de fapt cauzată de tulpina sau leziunea țesutului, cartilajului și mușchilor peretelui toracic. În timp ce o vânătăi nu sună la fel de gravă ca o pauză, leziunile acestor țesuturi din jur pot fi destul de dureroase.
Coastele pot suferi pauze la fel ca celelalte oase ale corpului și pot chiar să dezvolte fracturi de stres din cauza utilizării excesive, în special la sportivi. Cu toate acestea, spre deosebire de un braț sau un picior, o coastă ruptă nu poate fi așezată sau pusă în gips. De asemenea, nu este ușor să păstrezi o coastă ruptă odihnită până când nu se vindecă - întreaga cutie toracică se mișcă pe măsură ce plămânii se extind atunci când o persoană respiră.
Fracturi
O coastă „fracturată” sau „ruptă” se referă la aceeași leziune, în care sunt implicate oasele cutiei toracice, spre deosebire de numai țesutul de susținere, cartilajul și mușchiul din jurul pieptului toracic (ca și în cazul unei coaste învinețite).
Sternul, care servește drept punct de articulație pentru coaste, poate de asemenea să fie rănit.Termenul coaste "crăpate" este, de asemenea, folosit, uneori, pentru a descrie o coastă ruptă sau stern.
După un traumatism, cum ar fi un accident de mașină, o persoană poate prezenta leziuni atât la structurile osoase, cât și la țesutul de susținere al peretelui toracic. Ambele tipuri de leziuni izolate au simptome similare și pot fi tratate folosind practic aceeași metodă.
Simptome
Atât coastele învinețite, cât și cele rupte pot fi extrem de dureroase. Mai mult, spre deosebire de leziunile care apar în alte zone ale corpului, cum ar fi un braț sau un picior, care pot fi înfășurate, puse într-o piesă sau mai ușor de odihnit cu cârje sau o curea pe măsură ce se vindecă, peretele toracic și cutia toracică se mișcă de fiecare dată când o persoană respiră.
Aceste structuri sunt, de asemenea, angajate în timpul mișcării normale a corpului, dintre care o mare parte este inițiată în trunchi. Leziunile la nivelul coastelor și ale țesuturilor înconjurătoare determină adesea mișcarea normală și chiar respirația foarte dureroasă. Cu toate acestea, aceste activități nu sunt ușor evitate - de fapt, încercările de a face acest lucru pot agrava starea sau pot duce la complicații.
Simptomele coastei învinețite sau rupte includ:
- Durere ascuțită
- Sensibilitate
- Umflături sau vânătăi vizibile
Această durere ascuțită se poate agrava atunci când răsuciți trunchiul, mișcați umerii sau brațele, respirați și tuseți.
Uneori, oamenii raportează o „lovitură” sau „crăpătură” audibilă pe măsură ce apare leziunea, ceea ce poate indica faptul că un os s-a rupt. Unii oameni raportează, de asemenea, că au simțit o senzație de „popping”.
Simptomele unei coaste rupteDacă leziunea este foarte severă sau mai multe coaste au fost rupte, pieptul unei persoane poate apărea vizibil deformat la un examen. Dacă pieptul unei persoane se mișcă într-un mod ciudat atunci când respiră (numită mișcare paradoxală), poate fi un semn al unei afecțiuni grave cunoscută sub numele de piept flail - acest lucru rezultă atunci când coastele se desprind de piept.
În cazul pieptului cu mișcare, mișcarea pieptului atunci când o persoană respiră va fi anormală. Când o persoană cu această afecțiune respiră, pieptul său se va deplasa spre interior, mai degrabă decât spre exterior. Toracele cu indicatoare de traume semnificative și sunt adesea asociate cu alte leziuni grave ale corpului.
Simptome grave
În unele cazuri, o coastă învinețită sau ruptă poate duce la alte afecțiuni de sănătate care ar putea pune chiar viața în pericol. Dacă o persoană cu o coastă învinețită sau ruptă recent prezintă oricare dintre următoarele simptome, ar trebui să solicite imediat asistență medicală:
- Durere severă care continuă să se înrăutățească
- Creșterea dificultății de respirație sau dificultăți de respirație
- O febră mare
- Tuse de sânge sau mucus galben-verde (flegmă)
Factori de risc
În timp ce orice persoană care suferă traume la nivelul pieptului este expusă riscului de complicații, persoanele în vârstă sau persoanele cu densitate osoasă scăzută (osteoporoză) au mai multe șanse să experimenteze nu numai coaste rupte, ci să dezvolte complicații din cauza leziunii, cum ar fi pneumonia.
Tusea persistentă poate duce, de asemenea, la leziuni ale coastei și ar fi mai frecventă la persoanele care fumează sau au afecțiuni precum boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
Adulții tineri care practică sporturi de competiție pot avea mai multe șanse de a suferi o leziune toracică, dar pot fi, de asemenea, expuși riscului de fracturi de stres care afectează coastele dacă participă la o activitate atletică care necesită mișcări repetitive (cum ar fi canotajul).
Diagnostic
Leziunile la coaste sunt destul de frecvente, dar incidența exactă nu este cunoscută. Deoarece nu se poate face mult pentru leziunile coastei, în afară de tratarea simptomelor și de a ajuta oamenii să evite complicațiile, intervenția medicală este de obicei minimă și de susținere.
Teste
De cele mai multe ori, un medic va putea diagnostica o leziune a coastei pe baza simptomelor unei persoane și a unui examen fizic. Testele imagistice, cum ar fi o raze X sau o scanare CT, nu pot fi întotdeauna efectuate. Chiar și atunci când se utilizează teste de imagistică radiologică, coastele rupte nu apar întotdeauna pe o radiografie.
Mai degrabă decât să caute un os rupt, un medic are mai multe șanse să comande teste imagistice pentru a se asigura că o persoană cu o leziune a coastei nu are alte complicații. Dacă o persoană a fost într-un accident, prezența fracturilor coastei poate indica posibilitatea unor leziuni mai grave ale organelor din apropiere, inclusiv a celor din abdomen.
Imagistica poate fi, de asemenea, necesară dacă o persoană prezintă un risc ridicat de complicații sau are o afecțiune medicală care ar putea fi agravată de rănire.
Leziuni la copii
Excepții pot fi cazurile care implică copii, care de obicei necesită o investigație medicală mai amănunțită. Atunci când apare un traumatism de impact, oasele cutiei toracice ale unui copil sunt mai susceptibile să se îndoaie decât să se rupă, deoarece sunt mai elastice decât oasele adulților. Dacă coastele unui copil sunt rupte, aceasta indică o traumă majoră sau abuzul poate fi suferit.
Pot fi necesare teste și evaluări suplimentare pentru a determina dacă alte organe au fost deteriorate, precum și pentru a determina natura unor astfel de traume severe.
Complicații
În unele cazuri, leziunile costale pot duce la afecțiuni sau complicații mai grave, dintre care unele pot pune viața în pericol. Pneumonia poate rezulta din infecții toracice care se dezvoltă atunci când o persoană rezistă la tuse din cauza durerii. O afecțiune numită pneumotorax se poate dezvolta dacă o coastă ruptă rănește un plămân.
Alte organe din apropiere pot fi, de asemenea, rănite de coaste sau ca urmare a impactului și pot provoca sângerări în cavitatea toracică (hemotorax).
Tratament
Tratamentul principal pentru leziunile coastei este timpul. De obicei, durează între patru și șase săptămâni pentru ca oricare tip de leziune să se vindece, deși fracturile (pauzele) pot dura chiar mai mult.
Leziunile la coaste pot fi foarte incomode și o persoană poate fi tentată să reducă mobilitatea, să evite tusea sau respirația profundă și să „lege” trunchiul pentru a restricționa mișcarea. Cu toate acestea, aceste intervenții le pot pune în pericol pentru complicații și ar trebui evitate.
În primele câteva zile după leziune, când umflarea este la vârf, pachetele de gheață pot fi utilizate pentru a reduce inflamația și a calma durerea.
În timp ce o persoană se vindecă de o leziune a coastei, obiectivul principal al tratamentului este de a o ajuta să gestioneze durerea și să prevină apariția complicațiilor. Mai multe analgezice fără prescripție medicală (OTC), cum ar fi ibuprofenul, pot fi luate în timpul vindecării de la o leziune a coastei. Analgezicele mai puternice, dacă este necesar, pot fi prescrise de un medic.
Durerea și disconfortul cauzat de leziunile la nivelul coastei pot fi gestionate, deși o persoană ar putea avea nevoie să facă unele ajustări temporare, chiar și luându-și timp liber de la locul de muncă, în primele câteva zile după ce a suferit leziunea.
Stai în poziție verticală
Unii oameni vor observa în mod deosebit durerea și sensibilitatea pe timp de noapte când sunt în pat încercând să se culce. În aceste cazuri, poate fi util să evitați să stați complet plat. O persoană poate dormi chiar și câteva nopți stând pe un scaun pentru a ușura durerea.
Pe lângă faptul că ajută la disconfort, pozițiile verticale pot ajuta și la respirație. La tuse, unii oameni consideră că este util să țină o pernă pe piept pentru a absorbi mișcarea bruscă și a stabiliza trunchiul.
Respirați în mod normal
Durerea leziunilor la coaste poate face ca o persoană să respire mai puțin adânc și să evite tusea. Cu toate acestea, respirația normală și tusea atunci când apare nevoia sunt importante pentru prevenirea complicațiilor. Efectuarea de exerciții de respirație pe tot parcursul zilei poate ajuta, de asemenea.
Evitați fumatul
Reducerea sau oprirea fumatului va beneficia de procesul de vindecare după o leziune a coastei, deoarece s-a demonstrat că fumatul întârzie vindecarea oaselor.
Complicații suplimentare
În cazurile severe, cum ar fi dacă se dezvoltă o complicație precum pneumotoraxul sau pieptul cu flail, poate fi necesar un tratament suplimentar, cum ar fi intervenții chirurgicale sau proceduri. Organele din apropiere pot fi deteriorate atunci când este susținut un impact suficient de grav pentru a răni mai multe coaste.
Dacă o persoană dezvoltă piept flail, trebuie să caute imediat tratament medical de urgență, deoarece această leziune este asociată cu alte leziuni traumatice grave. Persoanele cu această afecțiune pot necesita stabilizare chirurgicală. Poate necesita timpul petrecut pe un ventilator pentru a ajuta la respirație în timp ce corpul se vindecă de rănire.
Un cuvânt de la Verywell
Leziunile la coaste sunt frecvente și variază de la leziuni minore la traume severe. În timp ce simptomele, diagnosticul și tratamentul coastelor rupte și vânătăi sunt similare, condițiile sunt distincte. Asigurați-vă că contactați medicul sau profesionistul în domeniul sănătății dacă aveți dureri asociate cu cutia toracică. Deși starea poate să nu fie gravă în majoritatea cazurilor, complicațiile legate de acestea pot deveni potențial amenințătoare de viață.
Tipuri de tratament pentru fracturile coastei