Conţinut
- Oasele articulației gleznei
- Fracturi stabile și instabile ale gleznei
- Tipuri de glezne rupte
- Simptomele unei glezne rupte
- Tratamentul unei glezne rupte
Oasele articulației gleznei
Glezna este o articulație complexă care se formează acolo unde trei oase se unesc. Oasele piciorului inferior, tibiei și fibulei sunt deasupra articulației, iar talusul este sub articulație.
Când un medic vorbește despre o fractură a gleznei, el sau ea vorbește de obicei despre un os rupt al tibiei sau peroneului.
Tibia, numită și osul tibiei, este osul mai mare, care suportă greutatea piciorului inferior. Din greutatea transferată prin picior, aproximativ 90% este transportată de tibie.Fibula este osul mai mic din exteriorul piciorului. Acesta transportă doar aproximativ 10% din greutatea corporală.
Atât tibia, cât și fibula se înfășoară în jurul talusului pentru a forma articulația gleznei. Proeminențele osoase la nivelul gleznei se numesc maleol medial (capătul tibiei) și maleol lateral (capătul fibulei). Capetele acestor oase formează o formă de cupă pe care se află osul astral.
Fracturi stabile și instabile ale gleznei
Cel mai important aspect al tratamentului fracturii gleznei este înțelegerea modului în care se mișcă astragalul în raport cu capetele tibiei și fibulei. Fracturile gleznei sunt fie stabile (mișcarea astragalului este neschimbată), fie instabile (astragalul nu se mișcă în mod normal). Aceasta înseamnă că articulația nu este menținută într-o poziție simetrică. Atunci când fractura gleznei este instabilă, poate fi necesar un tratament mai invaziv.
Tipuri de glezne rupte
Când apare o gleznă ruptă, leziunea poate fi la capătul tibiei (maleola medială) sau la fibulă (maleola laterală) sau la ambele. Determinarea modului de procedare a tratamentului depinde de locul rănirii. Deși există multe tipuri de fracturi ale gleznei, iată cele mai frecvente:
- Fracturi de malleol laterale (numai peroneu): Fracturile fibulei singure sunt cel mai frecvent tip de fractură a gleznei. Multe fracturi fibulare pot fi tratate fără intervenție chirurgicală, dar este important să vă asigurați că articulația gleznei rămâne stabilă. Aceasta înseamnă că, deși există o ruptură a osului, articulația gleznei este încă aliniată normal. Dacă articulația gleznei este instabilă sau ligamentele sunt deteriorate, atunci este probabil să se recomande intervenția chirurgicală.
- Fracturi de malleol mediale (numai tibia):Această fractură a părții interioare a gleznei apare la nivelul osului la capătul tibiei; acea parte a osului se numește malleol medial. O fractură de malleol medială izolată este mult mai puțin frecventă decât o fractură de malleol lateral izolată. În general, o fractură de maleolă mediană deplasată (în afara poziției) este tratată prin intervenție chirurgicală.
- Fracturi ale gleznei bimalleolare (atât tibia, cât și fibula): Fracturile bimalleolare ale gleznei apar atunci când există o leziune atât a părții interioare cât și exterioare a gleznei. Aceste leziuni duc întotdeauna la o articulație instabilă a gleznei, iar la majoritatea pacienților se va recomanda intervenția chirurgicală. Dacă fractura se vindecă în ceva mai puțin decât o poziție perfectă, alinierea articulației gleznei va fi afectată și ar putea duce la artrita accelerată a gleznei. Chiar și în cazul tratamentului chirurgical, cartilajul gleznei poate fi deteriorat în momentul fracturii, ducând la o șansă mai mare de artrită, dar ar trebui să vă propuneți să faceți cât mai mult posibil pentru a repara corect aceste fracturi, pentru a menține șansa unor probleme pe termen lung cât mai reduse. pe cat posibil.
- Fractură echivalentă bimalleolară (fibulă și ligamente): Această leziune este doar o fractură a fibulei, dar există și o ruptură a ligamentelor pe partea interioară a gleznei. Aceasta duce la instabilitatea articulației gleznei, la fel ca și în cazul în care partea interioară ar fi fracturată și, prin urmare, poate necesita intervenție chirurgicală.
- Fractură trimalleolară (atât tibia, cât și fibula): O fractură a gleznei trimalleolare este similară cu o fractură a gleznei bimalleolare, dar și osul din spatele tibiei este fracturat. Osul din spatele tibiei este numit maleola posterioară.
- Fractură de malleol posterior (numai tibia): Aceasta este o leziune rară izolată. Fracturile malleolului posterior se găsesc în general în asociere cu fracturile gleznei bimalleolare - caz în care leziunea se numește fractură gleznă trimalleolară.
- Fractură Maisonneuve (tibia și peroneul): O fractură Maisonneuve este o leziune mai puțin frecventă, dar trebuie luată în considerare, deoarece poate fi ratată cu ușurință fără o examinare amănunțită. În fractura Maisonneuve, osul este rănit pe partea interioară a gleznei (maleola medială). În timp ce maleola laterală este intactă, există o fractură mult mai sus pe osul fibulei, de obicei în jurul genunchiului. Forța acestei leziuni trece prin ligamentul mare care leagă cele două oase ale picioarelor, numit sindesmoză. Din cauza deteriorării acestui ligament de susținere, glezna este instabilă, iar intervenția chirurgicală este de cele mai multe ori necesară.
Simptomele unei glezne rupte
Simptomele frecvente ale fracturii gleznei includ:
- Durere la atingere
- Umflătură
- Vânătaie
- Incapacitatea de a merge pe picior
- Deformitate în jurul gleznei
Există criterii clinice utilizate pentru a diferenția fracturile de gleznă de entorse de gleznă. Aceste linii directoare, denumite Regulile Ottawa, ajută la determinarea faptului dacă radiografiile trebuie făcute la persoanele care suferă de dureri de gleznă.
Tratamentul unei glezne rupte
Odată diagnosticată o fractură a gleznei, este important să începeți tratamentul adecvat. Există multe tratamente, atât chirurgicale, cât și nechirurgicale, iar tratamentul potrivit depinde de diagnosticul corect. Chirurgul dvs. vă poate ghida cu privire la specificul tratamentului.
Opțiuni de tratament pentru o gleznă ruptă