Conţinut
- Hepatita A
- Hepatita E
- Hepatita B
- Hepatita D
- Hepatita C
- Când ar trebui mamele să nu alăpteze absolut?
- Linia de fund
O preocupare comună în rândul mamelor cu hepatită virală este riscul transmiterii la copiii lor ca urmare a alăptării. În timp ce cea mai mare parte a dovezilor științifice indică faptul că practica este perfect sigură, ar trebui luate măsuri de precauție în anumite cazuri.
Printre susținători se numără Academia Americană de Pediatrie (AAP), care susține în mod activ alăptarea pentru mamele cu hepatită și o consideră cel mai bun mijloc posibil pentru dezvoltarea și sănătatea nou-născuților lor.
Concluziile se bazează în mare parte pe cercetarea epidemiologică a ratelor de transmitere de la mamă la copil a hepatitei A, B, C, D și E în SUA și în alte țări dezvoltate.
Hepatita A
Virusul hepatitei A (HAV) se răspândește în principal pe calea fecal-orală, care include ingerarea de alimente sau apă contaminate, angajarea în sex oral-anal și alte incidențe în care materia fecală poate fi transmisă de la persoană la persoană. Ca atare, o igienă bună, inclusiv o spălare a mâinilor aprofundată și consecventă, este considerată esențială pentru prevenirea răspândirii HAV.
Contactul cu alte fluide corporale nu este considerat ca o cale probabilă de transmitere. În laptele matern nu s-au izolat niciodată dovezi ale HAV, ceea ce face alăptarea perfect sigură pentru bebelușii care alăptează.
Dacă mama a fost expusă la HAV, i se poate administra imunoglobulină (IG), un tip de anticorp purificat care o poate proteja de dezvoltarea bolii. Pentru mamele deja infectate, unii medici recomandă administrarea imunoglobulinei împotriva hepatitei A la nou-născut dacă mama este simptomatică cu două săptămâni înainte de naștere și la o săptămână după naștere. Alți medici consideră că această practică nu este necesară, deoarece transmiterea de la mamă la copil a HAV este relativ rară.
Hepatita E
Virusul hepatitei E (HEV) este similar cu hepatita A în modul în care este răspândit. Deși este extrem de neobișnuit în Statele Unite, este frecvent întâlnit în părți din Asia, Africa și America Centrală.
Hepatita E poate fi o provocare la o femeie însărcinată, deoarece 20% dintre femeile care contractă infecția în timpul sarcinii sunt susceptibile de a dezvolta hepatită fulminantă (insuficiență hepatică acută). Cu toate acestea, ca și în cazul hepatitei A, alăptarea este considerată în continuare sigură pentru mamele infectate cu HEV.
Hepatita B
Virusul hepatitei B (VHB) se transmite de la o persoană la alta prin sângele infectat, cel mai frecvent prin împărțirea acelor contaminate sau prin relații sexuale cu o persoană infectată.
Virusul poate fi găsit în multe lichide corporale, dar este infecțios doar atunci când este prezent în niveluri ridicate, fie în sânge, în material seminal, fie în salivă.
Spre deosebire de hepatita A și E, VHB poate fi răspândit de la mamă la copil în timpul nașterii. Această cale de transmitere este neobișnuită în Europa și America de Nord, dar se știe că apare mai frecvent în țările în curs de dezvoltare cu resurse medicale slabe.
Cu toate acestea, transmisia HBV nu apar prin laptele matern, făcându-l perfect sigur pentru sugari dacă nu există riscul apariției sângelui infectat cu VHB. Prin urmare, mamele cu sfarcuri crăpate sau sângerante ar trebui să ia în considerare evitarea alăptării și să înlocuiască cu o formulă pentru sugari până când sfarcurile lor sunt vindecate.
Mamele ar trebui să ia în considerare vaccinarea sugarilor cu vaccinul împotriva hepatitei B, asigurându-se în același timp că sugarului i se administrează imunoglobulină împotriva hepatitei B în termen de 12 ore de la naștere. Vaccinul împotriva hepatitei B necesită trei doze: una la naștere, a doua în două luni și a treia în șase luni.
Hepatita D
Virusul hepatitei D (HDV) se transmite numai în prezența HVB și se răspândește pe aceleași căi (sânge, spermă, salivă). Transmiterea de la mamă la copil este neobișnuită. La fel ca în cazul VHB, mamele cu HDV își pot alăpta în continuare nou-născuții. Cu toate acestea, imunizarea împotriva VHB este puternic recomandată la naștere pentru a reduce riscul de infecție cu HDV.
Hepatita C
Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește predominant prin contactul cu sângele infectat, la fel ca hepatita B. Cu toate acestea, spre deosebire de VHB, expunerea sexuală la VHC este considerată mai puțin frecventă, cu excepția anumitor grupuri cu risc ridicat.
Principala cale de transmitere a VHC este consumul de droguri injectabile, în special utilizarea acelor de acțiune și / sau accesorii de droguri injectabile.
Se estimează că aproximativ unu până la două la sută dintre femeile însărcinate au VHC. Transmiterea are loc în principal în uter (în timp ce o mamă este însărcinată și înainte de naștere) și prezintă riscul de aproximativ cinci procente, în funcție de încărcătura virală a mamei și de alți factori de risc.
Cu toate acestea, nu există dovezi că transmiterea VHC are loc ca urmare a alăptării, bebelușii hrăniți cu biberon și alăptați având același risc de infecție. Din acest motiv, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Congresul American de Obstetricieni și Ginecologi și Academia Americană de Pediatrie sprijină toate alăptarea de către mamele infectate cu VHC. La fel ca în cazul hepatitei B, cu toate acestea, trebuie luate măsuri de precauție în cazul în care mama are sfărâmături crăpate sau sângerând, permițându-le să se vindece înainte de a-și alăpta copilul.
Singura contraindicație pentru alăptare este cu mame co-infectate cu HIV și VHC. În prezent, în SUA, alăptarea nu este recomandată mamelor infectate cu HIV, deoarece există un potențial de transmitere, mai ales la femeile netratate și la femeile cu încărcături virale HIV ridicate.
Când ar trebui mamele să nu alăpteze absolut?
Pe măsură ce citiți informațiile de mai sus, este posibil să fiți preocupat de alăptare și de riscul copilului dumneavoastră. Dacă da, poate fi util să înțelegeți când alăptarea nu este recomandată în conformitate cu CDC, deoarece există de fapt foarte puține condiții în care acest lucru este adevărat. Alăptarea nu este recomandată pentru:
- Un sugar diagnosticat cu tulburare rară de galactozemie (testele de screening pentru nou-născuți verifică această tulburare)
- Mame care sunt infectate cu virusul HIV, virusul limfotropic al celulelor T uman tip I sau tip II sau care iau medicamente antiretrovirale
- Mame care au tuberculoză activă netratată
- Mame dependente de droguri ilicite
- Mamele care iau anumite medicamente pentru chimioterapie împotriva cancerului (cum ar fi antimetaboliții) sau radioterapie
Linia de fund
În general, consensul mai multor organizații naționale este că avantajele alăptării depășesc riscurile atunci când o mamă are hepatită virală.
O excepție poate apărea în cazul în care o mamă cu hepatită B sau hepatită C are crăpătura sau sângerarea mamelonului. Cu toate acestea, dacă se întâmplă acest lucru, alăptarea trebuie să se oprească numai până când mameloanele mamei s-au vindecat și pot fi apoi reluate.
- Acțiune
- Flip