Conţinut
- Motivele pentru un transplant de creier
- Tipuri de transplant de creier
- Procesul de selectare a destinatarilor donatorilor
- Înainte de operație
- Proces chirurgical
- Dupa operatie
- Suport și coping
Dacă sunteți interesat să aveți o procedură de transplant de celule cerebrale, puteți discuta cu medicul dumneavoastră și puteți căuta o universitate sau un centru de cercetare în care se fac proceduri de transplant de celule cerebrale. Aceste proceduri tind să facă parte din studiile de cercetare, deci probabil va trebui să vă înscrieți într-un studiu de cercetare dacă doriți să aveți acest tip de tratament.
Motivele pentru un transplant de creier
Creierul este compus din mai multe regiuni și celule diferite. Neuronii din creier au funcții dedicate și de obicei nu se vindecă atunci când sunt deteriorați. Boala Parkinson, accidentul vascular cerebral, scleroza multiplă (SM), epilepsia, boala Alzheimer și traumatismele craniene sunt printre condițiile pentru care transplantul de celule cerebrale a fost utilizat pentru oameni într-un cadru experimental.
Boala Parkinson este o afecțiune degenerativă în care neuronii din regiunea nigrostriatală a creierului nu produc dopamină așa cum ar face în mod normal. Dopamina este un neurotransmițător care controlează funcția musculară. S-a demonstrat că aceste celule degenerează pe tot parcursul bolii, provocând tremurături și mișcări fizice lente. În timp ce medicamentele pentru înlocuirea acțiunii dopaminei au fost eficiente în reducerea simptomelor bolii Parkinson, au existat studii în care celulele sunt transplantate în creier pentru a înlocui ele însele celulele degenerate și, în unele cazuri, celulele creierului transplantate pot produce dopamină. (...)
Boala Alzheimer este o afecțiune degenerativă caracterizată prin pierderea memoriei și modificări comportamentale. Această afecțiune se dezvoltă de obicei după vârsta de 65 de ani și se caracterizează prin degenerarea celulelor hipocampului, o regiune a creierului asociată cu memoria. Nu există medicamente care să vindece boala Alzheimer și au fost inițiate la animale unele încercări de transplant de celule hipocampice.
Un alt tip de transplant de celule cerebrale, transplantul de celule stem, a fost utilizat în studiile de cercetare ca tratament pentru afecțiuni în care celulele creierului sunt deteriorate, cum ar fi accident vascular cerebral, SM, traumatisme craniene și boala Parkinson.
Boală oculară
Deși nu sunt considerate adevărate transplanturi de celule cerebrale, transplanturile de retină și cornee sunt proceduri în care anumite părți ale ochiului sunt transplantate pentru a trata bolile oculare. Ochii tăi sunt conectați direct la creier cu nervii și vasele de sânge. Aceste tipuri de transplanturi sunt mai bine stabilite decât transplanturile de celule cerebrale și afectează zonele vizuale ale creierului.
Ce să ne așteptăm de la un transplant de corneeTipuri de transplant de creier
Există mai multe tipuri de transplant de celule cerebrale. Două dintre tipurile studiate în experimentele de cercetare sunt transplantul autolog de celule stem și transplantul dopaminergic fetal.
Transplant de celule stem autologe
Transplantul de celule stem autolog este injectarea propriilor celule stem în sânge sau în lichidul cefalorahidian (LCR). LCR-ul dvs. este fluidul care vă înconjoară creierul și măduva spinării.
Transplantul autolog este adesea considerat avantajos, deoarece propriile celule sunt mai ușor disponibile decât celulele donatoare și deoarece este puțin probabil ca sistemul dvs. imunitar să vă respingă propriile celule.
Transplantul de celule fetale
Transplantul de celule dopaminegice sau hipocampice folosește celule fetale donatoare. În studiile experimentale, celulele sunt plasate direct în zona nigrostriatală sau zona hipocampală cu o procedură chirurgicală sau în LCR cu injecție intratecală.
Celulele care au potențialul de a se dezvolta în celula deficitară (cum ar fi celulele dopaminergice în boala Parkinson sau celulele hipocampice în boala Alzheimer) pot fi selectate și utilizate. Celulele donatoare sunt considerate avantajoase deoarece pot fi selectate, standardizate și utilizate pentru mai mulți destinatari.
Nu este complet clar dacă și de ce transplantul de celule stem ar ajuta în tratamentul bolilor cerebrale. Experții au sugerat că aceste celule se pot dezvolta în celule degenerate (cum ar fi celulele hipocampice sau celulele dopaminergice) și le pot imita funcția. În plus, s-a teoretic că celulele injectate pot reduce inflamația din creier, care poate fi una a factorilor cauzali ai afectării creierului care induce boala.
Transplant de creier întreg
Când vă gândiți la un transplant de creier, s-ar putea să vă gândiți la transplantul întregului creier. Acest lucru nu este posibil cu starea actuală a tehnologiei. Motivul pentru care nu este posibil un transplant de creier întreg este că creierul este atașat de restul corpului cu vase de sânge și prin măduva spinării.
Arterele din gât alimentează creierul cu sânge. Acest sânge este bogat în substanțe nutritive și oxigen, iar creierul are nevoie de aceste materiale pentru a supraviețui. Dacă aportul de sânge ar fi întrerupt în timpul unei proceduri de transplant de creier, atunci creierul nu ar putea supraviețui - chiar și pentru câteva minute.
De asemenea, creierul trimite hormoni importanți către organism prin aceste vase de sânge. Organele, cum ar fi rinichii și inima, nu pot supraviețui fără o cantitate constantă de hormoni.
Creierul este atașat de măduva spinării. Dacă acest atașament fizic este tăiat în timpul unei proceduri de transplant, atunci nervii care stimulează mușchii să nu se poată supraviețui, rezultând o paralizie permanentă.
Procesul de selectare a destinatarilor donatorilor
Transplantul de celule cerebrale poate fi autolog (folosind propriile celule) sau poate folosi celule fetale donatoare. Utilizarea celulelor fetale este oarecum controversată, deoarece aceste celule sunt obținute de obicei folosind material fetal avortat și mulți oameni se opun folosirii acestor tipuri de celule.
Anumite infecții pot fi mai probabil în cazul transplantului de celule cerebrale decât în cazul altor tipuri de intervenții chirurgicale pe creier. Bolile prionice, care sunt afecțiuni rare cauzate de proteine dăunătoare, includ boala Creutzfeldt-Jakob (CJD). Această afecțiune poate apărea ca o complicație a transplantului de cornee și a altor transplanturi care implică nervi sau țesut nervos. Pre-screeningul tuturor țesuturilor donatoare pentru prezența acestei proteine este necesară înainte de transplantul de cornee.
Tipuri de donatori
Dacă urmează să vi se facă un transplant de celule cerebrale, există mari șanse ca această procedură să fie parte a unui experiment de cercetare. Protocolul privind tipurile de donatori va fi specificat ca parte a proiectului studiului.
Celulele stem autologe pot fi obținute din sânge sau din măduva osoasă, în funcție de protocolul de studiu. Este posibil să fie nevoie ca celulele fetale să fie potrivite cu grupa de sânge pentru a îmbunătăți șansele ca transplantul să aibă succes.
Înainte de operație
Înainte de operație, va trebui să aveți o serie de teste de diagnostic. Acestea pot include imagistica prin rezonanță magnetică a creierului (RMN) sau teste funcționale pentru imagistica creierului. Este posibil să aveți nevoie de teste care să vă evalueze funcția creierului, cum ar fi electroencefalograma (EEG).
Dacă urmați acest tratament ca parte a unui studiu de cercetare, pot exista, de asemenea, anumite teste pe care trebuie să le faceți pentru a vedea dacă îndepliniți criteriile studiului. De exemplu, unele studii specifică faptul că participanții au avut un accident vascular cerebral recent sau un accident vascular cerebral mic sau un accident vascular cerebral care afectează forța musculară.
În plus, poate fi necesar să aveți teste pentru a stabili nivelul inițial de funcționare înainte de procedură. De exemplu, este posibil să aveți o evaluare care să evalueze severitatea bolii Parkinson înainte și după procedură.
Proces chirurgical
Când aveți un transplant de celule cerebrale, procedura poate fi o operație chirurgicală (chirurgie cerebrală) sau poate fi o injecție intratecală (în canalul spinal) de celule. Înainte de a da consimțământul, veți auzi despre detaliile procedurii dumneavoastră de la medicul dumneavoastră și echipa medicală.
Injecție intratecală
Injecția în LCR necesită o injecție intratecală, care este similară cu o puncție lombară. O injecție intratecală este o procedură în care medicul dumneavoastră curăță o mică zonă a spatelui inferior și plasează un ac care conține celulele transplantate în CSF-ul dvs. Această procedură poate fi inconfortabilă și de obicei nu duce la complicații, deși poate provoca dureri de cap.
Operatie pe creier
Operația cerebrală include, în general, îndepărtarea unei porțiuni din craniu, astfel încât medicul dumneavoastră să poată avea acces la creier. Chirurgia creierului este o procedură majoră care implică de obicei o perioadă lungă de recuperare.
Complicații
Injecția intratecală poate provoca o scurgere de lichid spinal, care poate provoca o durere de cap severă. În unele cazuri, poate apărea meningită infecțioasă sau inflamatorie, cauzând dureri de cap, gât rigid și febră. Meningele sunt straturi subțiri de țesut care acoperă creierul sub craniu.
Există complicații care pot apărea după un transplant de celule cerebrale. Operația cerebrală poate provoca sângerări, infecții sau cheaguri de sânge. Și după o intervenție chirurgicală pe creier sau injecție intratecală, celulele transplantate pot fi respinse, ceea ce ar putea duce la un transplant ineficient sau la o reacție inflamatorie.
Dupa operatie
O injecție intratecală necesită, în general, să vă culcați câteva ore.
După o intervenție chirurgicală pe creier, poate dura câteva zile să te simți din nou complet alert. Recuperarea poate fi lentă și veți fi atent monitorizat pe măsură ce vă recuperați.
Prognoză
Deoarece procedurile de transplant de celule cerebrale nu sunt bine stabilite, este greu să prezici prognosticul tău. Când aveți orice tip de procedură de transplant de celule cerebrale, este important să învățați tot ce puteți despre boala pentru care sunteți tratat. În plus, vă puteți întreba echipa medicală despre rezultatele procedurilor similare celei pe care le aveți și despre prognosticul anticipat al procedurii specifice pe care o aveți.
Suport și coping
Deoarece transplantul de celule cerebrale este adesea o procedură experimentală, puteți întreba despre ce tip de urmărire și sprijin ar trebui să vă așteptați ca parte a cercetării. Adesea, cu tratamentul experimental, există evaluări mai frecvente de urmărire decât ar exista cu îngrijirea medicală standard.