Conţinut
Un frotiu de sânge, denumit și frotiu periferic pentru morfologie, este un test important pentru evaluarea problemelor legate de sânge, cum ar fi cele din globulele roșii, celulele albe din sânge sau trombocite. Are o gamă largă de utilizări, inclusiv distincția infecțiilor virale de infecțiile bacteriene, evaluarea anemiei, căutarea cauzelor de icter și chiar diagnosticarea malariei.Spre deosebire de testele automate (cum ar fi un CBC), un tehnician sau un medic se uită la un frotiu de sânge la microscop pentru a detecta o gamă largă de modificări care dau indicii asupra bolilor subiacente.
Scopul testului
Un frotiu de sânge implică examinarea unei probe de sânge la microscop după aplicarea unor pete speciale și căutarea unor anomalii sau modificări ale globulelor roșii, globulelor albe și trombocitelor.
Există multe motive pentru care medicul dumneavoastră poate comanda un frotiu de sânge. Unele dintre acestea includ:
- pentru a evalua în continuare anomaliile constatate la un număr complet de sânge (CBC), cum ar fi un număr mare sau scăzut de globule roșii, număr de globule albe sau număr de trombocite.
- pentru a evalua o infecție (identificarea tipurilor de globule albe prezente poate ajuta la determinarea dacă o infecție este virală, bacteriană sau parazită, precum și gravitatea)
- să caute cauzele icterului inexplicabil
- ca parte a unui antrenament pentru persoanele care au pierdut in greutate inexplicabil (definit ca o pierdere de 5% din greutatea corporală pe o perioadă de 6 luni fără a încerca)
- pentru a evalua simptomele de amețeală și paloare (paloare)
- pentru a căuta cauze de petechii, vânătăi sau sângerări în exces
- cu un număr scăzut de trombocite, pentru a determina dacă cauza este degradarea crescută sau producția scăzută (în funcție de dimensiune)
- să investigheze constatările suspecte pentru cancerele legate de sânge
- a căuta malaria
- pentru confirmarea bolii falciforme
- pentru a evalua simptomele durerii osoase
- pentru a căuta cauzele măririi splinei, ficatului sau ganglionilor limfatici.
Un frotiu de sânge caută numărul și caracteristicile celor trei tipuri de celule sanguine:
- globule rosii (RBC) sunt celulele care transportă oxigenul în țesuturi
- celule albe (WBC) sunt celule care luptă împotriva infecțiilor printre alte câteva funcții
- Trombocite sunt fragmente celulare care joacă un rol important în coagularea sângelui
Constatări care sunt menționate includ:
- Numărul tipului de celule sanguine
- Cu celulele albe din sânge, numărul și proporția diferitelor subtipuri de celule albe din sânge, inclusiv limfocite, neutrofile, bazofile, eozinofile și monocite
- Dimensiunea relativă a celulelor, precum și o variație a dimensiunii
- Forma celulelor sanguine
- Alte caracteristici, cum ar fi incluziunile în celulele sanguine, aglomerarea celulelor sau fragmente celulare, altele decât trombocitele
- Alte descoperiri în sânge, cum ar fi prezența paraziților malariei
În plus față de informații despre diferitele tipuri de celule sanguine, un frotiu de sânge (mai ales atunci când este combinat cu un număr de reticulocite) poate fi adesea o măsură bună a cât de bine funcționează măduva osoasă.
Există câteva limitări ale frotiului de sânge. Dacă o persoană a primit o transfuzie de sânge, frotiul va include o combinație de celule sanguine native și donate.
Există mai multe modalități potențiale prin care eroarea poate intra într-un frotiu de sânge. Întârzierile în realizarea diapozitivului după extragerea sângelui, expunerea la temperaturi extreme sau coagularea pot duce la o probă slabă. Pregătirea lamelei necesită o tehnică atentă, iar rezultatele pot fi inexacte dacă lamela este prea subțire sau prea groasă.
Deoarece măsurătorile sunt făcute de o persoană mai degrabă decât de o mașină, experiența persoanei care analizează frotiul (uneori numită hematopatolog) poate afecta interpretarea.
Un frotiu de sânge se face adesea împreună cu un CBC și indicii și combinația dintre aceste studii este cea mai utilă. Un frotiu de sânge oferă, de asemenea, o „a doua citire” a rezultatelor obținute pe CBC.
O hemogramă completă (CBC) oferă numărul de:
- globule rosii
- celule albe
- Trombocite
Indicii de celule roșii din sânge și trombocite descriu în continuare celulele care sunt prezente și includ
- Volumul corpuscular mediu (MCV): o măsură a dimensiunii celulelor roșii din sânge
- Concentrația medie a hemoglobinei corpusculare (MCHC): o măsură a concentrației de hemoglobină a celulelor
- Lățimea distribuției celulelor roșii (RDW): o măsură a variației dimensiunii celulelor roșii din sânge
- Volumul mediu de trombocite (MPV): o măsură a dimensiunii trombocitelor
Alte teste care pot fi făcute împreună cu un frotiu de sânge includ:
- Numărul de reticulocite: un număr de reticulocite este o măsură a numărului de globule roșii imature și este o măsură bună a cât de bine funcționează măduva osoasă
- Aspirația măduvei osoase și biopsia
- Panou de chimie (inclusiv teste ale funcției renale și hepatice)
- Teste tiroidiene
Există puține riscuri asociate cu un frotiu de sânge, deși sângerarea ar putea fi mai îngrijorătoare pentru cei care au un număr scăzut de trombocite sau sunt tratați cu diluanți de sânge.
Un frotiu de sânge poate fi extras în spital și în cele mai multe medii clinice. Unele clinici au la fața locului un laborator care efectuează testul, în timp ce altele trimit eșantionul la un laborator de referință.
Înainte de test
Nu există un preparat special înainte de a fi extras un frotiu de sânge și nu sunt necesare restricții de alimentație sau de activitate. Este important să vă aduceți cardul de asigurare la întâlnire, precum și orice copie a fișelor medicale pe care vi s-a cerut să le colectați.
Cu un frotiu de sânge, este util ca medicii să facă orice teste de sânge anterioare pe care le-ați făcut cu care să comparați constatările actuale.
În timpul testului
Tehnicianul va începe prin localizarea unei vene și apoi curățarea zonei cu antiseptic. Se aplică un garou pentru a face venele înglobate și mai vizibile, iar apoi tehnicianul va introduce acul în venă. Poate exista o înțepătură ascuțită la introducerea acului și o presiune ușoară pe măsură ce se prelevează proba.
Când acul este îndepărtat, vi se va cere să țineți presiunea pe locul extragerii de sânge pentru a limita sângerarea și apoi se va aplica un bandaj.
După test
Veți putea părăsi laboratorul atunci când testul dvs. este terminat și fie vă veți întoarce în camera dvs. pentru a vizita cu medicul dumneavoastră, fie vă veți întoarce acasă și veți primi un apel cu rezultatele. Efectele secundare sunt mai puțin frecvente, dar pot include vânătăi la locul extragerii de sânge, sângerări persistente și rareori infecții.
Când eșantionul dvs. ajunge în laborator, un tehnolog va pregăti cu atenție diapozitivul. Aceasta implică plasarea unei picături de sânge pe lamelă și apoi răspândirea cu atenție a sângelui de-a lungul diapozitivului, astfel încât pe un eșantion de 200 de celule sanguine, să existe spațiu între celule.
Interpretarea rezultatelor
Frotiu de sânge poate dezvălui informații importante despre multe afecțiuni legate de sânge, precum și boli de rinichi, boli de ficat și multe altele. Uneori se poate face un diagnostic pe baza frotiului de sânge singur (cum ar fi eliptocitoza ereditară) și alteori vor fi indicate teste suplimentare.
Există intervale de referință pentru numărul de celule roșii din sânge, celule albe din sânge și trombocite, precum și aspectul preconizat al acestor celule. Fiecare dintre tipurile de celule sanguine este evaluată în funcție de număr, formă, dimensiune și alte caracteristici.
Frotiul de sânge aruncă o a doua privire asupra mai multor constatări ale unui CBC, inclusiv:
- Numărul de celule roșii din sânge.
- Anizocitoză, sau variația dimensiunilor celulelor roșii din sânge și dacă celulele sunt mai mari decât în mod normal, normale sau mai mici decât în mod normal. Celulele roșii mici din sânge sunt denumite microcite, iar celulele roșii mari din sânge sunt denumite macrocite. Acest lucru este corelat cu MCV și RDW. Celulele mari sunt adesea observate cu deficit de vitamina B12 și folat, iar celulele mici sunt adesea observate cu anemie cu deficit de fier și talasemie.
- Gradul de culoare. Celulele roșii închise sunt considerate hipercromice, iar celulele roșii deschise sunt denumite hipocromice. Acest lucru se corelează cu MCHC. Celulele de culoare deschisă sunt adesea observate cu anemie feriprivă.
- Poikilocitoza, sau formele celulelor roșii din sânge. Aceasta poate include forme precum celulele cu lacrimă (în formă de lacrimă), sferocite și multe altele, așa cum este discutat mai jos.
- Anisopoikilocitoza, sau variația atât a dimensiunii, cât și a formei celulelor roșii din sânge.
- Prezența incluziunilor, inclusiv paraziți
- Globule roșii anormale. Doar un procent sau mai puțin din celulele roșii din sânge ar trebui să aibă nuclei (eritrocite nucleate).
Există câteva alte descoperiri care pot fi observate la examinarea globulelor eritrocitare și este unul dintre marile avantaje ale frotiului de sânge față de testele automate. Unele dintre acestea includ:
- Celulele burr (echinocite), care se văd cu insuficiență renală
- Celulele țintă, care se văd cu hemoglobine anormale
- Acantocite sau celule stimulatoare (RBC cu proiecții spinoase), observate cu ciroză alcoolică și alte afecțiuni
- Eliptocite, văzute cu eliptocitoză ereditară
- Sferocite, observate cu sferocitoză ereditară și hemoliză extravasculară
- Celule falciforme, observate cu boala falciformă
- Celulele lacrimogene (dacrocitoză), observate cu fibroză a măduvei osoase și boli mieloproliferative
- Shistocite (fragmente de globule roșii), observate cu anemii hemolitice
- Celule de cască, observate cu hemoliză de coagulare intravasculară
- Stippling bazofil (ribozomii grupați împreună în celule), observat cu leziuni toxice ale măduvei osoase, cum ar fi cu otrăvirea cu plumb
- Formarea Rouleaux, care se referă la stive de eritrocite care sunt lipite între ele și pot fi un semn de boli ale țesutului conjunctiv, diabet zaharat, cancere precum mielom multiplu sau o reacție alergică la antibiotice. Formarea rolelor (și, în consecință, blocarea globulelor roșii în capilare) este un proces care stă la baza retinopatiei diabetice.
- Globule roșii nucleate, observate cu hemoliză severă
- Corpurile Howell-Jolly, observate la persoanele cărora li s-a îndepărtat splina și la persoanele cu anemie megaloblastică (deficit de vitamina B12 și folat)
- Corpurile Heinz sau celulele mușcate, observate atunci când hemoglobina denaturată este aglomerată în globule roșii
- Inelele Cabot (părți ale nucleului care au rămas), observate neobișnuit în deficitul de vitamina B12 (anemie pernicioasă) și otrăvirea cu plumb
- Paraziții, cum ar fi paraziții malariei sau paraziții Bartonella, pot fi văzuți în globulele roșii
Numărul de celule albe din sânge pe un frotiu de sânge oferă informații importante despre numărul diferitelor tipuri de celule din sânge, precum și despre alte constatări. Atunci când un anumit tip de celule albe din sânge este crescut, acesta poate oferi indicii importante despre problemele de bază.
- Limfocite: Creșteri observate cu infecții virale și unele leucemii.
- Neutrofile: Creșteri observate cu infecții bacteriene, traume și unele leucemii.
- Eozinofile: Creșterea numărului este adesea observată cu alergii și astm. Nivelurile foarte ridicate sunt adesea asociate cu infecții parazitare.
- Bazofili: Creșterile pot fi un motiv de îngrijorare și sunt adesea observate cu cancer.
- Monocite: Acest tip de celule albe din sânge poate fi reprezentat ca un coș de gunoi și poate fi crescut cu multe condiții.
Maturitatea celulelor albe din sânge poate oferi informații despre gravitatea infecției sau poate sugera o leucemie de bază.
- Benzi: Acestea sunt globule albe tinere și sunt adesea crescute cu infecții grave. Un număr de benzi mai mare de 15% este denumit „schimbare la stânga”.
- Alte celule albe imature din sânge nu trebuie să fie observate pe frotiu (în sângele periferic) și să ridice suspiciuni cu privire la leucemie. Aceasta include găsirea mieloblastelor, metamilocitelor, promielocitelor, mielocitelor sau cu limfocite, găsirea limfoblastelor sau prolifocitelor.
Limfocitele atipice (mai mult de 5%) sunt adesea observate cu mononucleoză infecțioasă
În plus, alte constatări care pot fi observate includ:
- Granulații toxice (în neutrofile): văzut cu infecții severe
- Neutrofile hipersegmentate (mai mult de 5 lobi nucleari): Văzut cu deficit de vitamina B12 și folat, precum și tulburări mieloproliferative
- Incluziuni de culoare verde strălucitor: uneori observate în insuficiența hepatică și asociate cu un prognostic slab
- Neutrofile bilobate: Văzut în unele sindroame genetice
Este important de menționat numărul de trombocite, mai ales dacă este scăzut (trombocitopenie) .Diagnosticul poate fi restrâns prin stabilirea dacă trombocitele sunt mai mici decât în mod normal sau mai mari decât în mod normal. Alte descoperiri pot include trombocite hipogranulare.
Urmărirea după un frotiu de sânge va depinde de rezultatele testului. În unele cazuri, cum ar fi în cazul eliptocitozei ereditare, rezultatele pe frotiu sunt suficiente pentru a pune diagnosticul. Rezultate, cum ar fi celulele albe imature din sânge, indică faptul că ar trebui efectuat un studiu al măduvei osoase.
Un frotiu de sânge este un test destul de ieftin care poate oferi o cantitate mare de informații atunci când vine vorba de evaluarea multor boli. În timp ce testele automate sunt rapide și rentabile în unele setări, nu avem tehnologie care să înlocuiască ochiul uman în a distinge numeroasele modificări subtile ale celulelor sanguine care oferă indicii importante în diagnostic.
Ce să învețe dintr-o hemoleucogramă completă