Conţinut
Incontinența urinară este probabil printre cele mai dureroase simptome ale sclerozei multiple (SM). Disfuncția vezicii urinare apare la cel puțin 80% dintre persoanele care trăiesc cu SM și până la 96% care au avut boala de mai bine de 10 ani vor experimenta complicații urinare ca urmare a stării lor.Oricât de frustrante și jenante ar fi simptomele, este important să nu le ignori. Există multe tratamente medicale disponibile astăzi care pot îmbunătăți funcția urinară, în timp ce măsurile dietetice și stilul de viață simple vă pot ajuta să gestionați mai bine starea, adesea cu un stres minim sau un impact asupra vieții dumneavoastră.
Cauze
Scleroza multiplă se caracterizează printr-un răspuns imun anormal care determină deteriorarea învelișului protector al celulelor nervoase (teaca de mielină). Această afectare are ca rezultat formarea de leziuni pe creier și / sau pe măduva spinării care, la rândul lor, interferează cu impulsurile nervoase care reglează mișcarea, vederea, senzațiile, procesele de gândire și funcțiile corporale, cum ar fi controlul vezicii urinare.
Disfuncția vezicii urinare în SM apare atunci când semnalele electrice către vezică și sfincterul urinar sunt întârziate sau obstrucționate de leziuni care se dezvoltă pe măduva spinării.
Disfuncția poate apărea din trei motive:
- Vezica urinară este spastică, ceea ce o face mai puțin capabilă să țină urina.
- Sfincterul urinar este spastic, împiedicând vezica să se golească complet.
- Vezica urinară este flască și nu se poate contracta, ducând la retenția de urină.
Semne si simptome
Simptomele disfuncției vezicii urinare pot varia în funcție de amploarea și localizarea leziunilor. În unele cazuri, simptomele vor fi ușoare și trecătoare. În altele, acestea pot fi persistente și agravante.
Simptomele urinare se pot prezenta într-unul sau mai multe dintre următoarele patru moduri:
- Ezitare: Este posibil să simțiți nevoia de a urina, dar poate dura mult timp pentru a începe sau este posibil să nu puteți menține un flux constant.
- Urgenţă: Nevoia bruscă și puternică de a urina însoțită de o goană inconfortabilă de plinătate în vezică
- Frecvență: Nevoia de a urina mult mai des decât de obicei. Acest lucru se întâmplă adesea noaptea, provocând tulburări de somn.
- Incontinenţă: Când sunteți mai puțin capabili să controlați urina de la ieșirea din vezică, ducând la scurgeri
Complicații
Dacă disfuncția vezicii urinare este lăsată netratată, aceasta poate provoca leziuni permanente ale tractului urinar. Pietrele urinare și infecțiile tractului urinar (ITU) se pot dezvolta adesea dacă vezica urinară este incapabilă să golească. Scurgerile cronice pot duce, de asemenea, la infecții ale pielii localizate. În cazurile severe, se poate dezvolta urosepsis potențial mortal dacă o infecție urinară se răspândește în sânge.
De asemenea, este important să rețineți impactul disfuncției vezicii urinare asupra liniștii sufletului și a stilului de viață al unei persoane. Nu este neobișnuit ca persoanele cu probleme de control al vezicii urinare să se izoleze sau să-și restricționeze rutina zilnică, adăugând adesea la povara depresiei frecvent observate la persoanele cu SM.
Cât de des ar trebui să faci pipi?Diagnostic
Atunci când investigați disfuncția vezicii urinare, medicii vă vor întreba despre simptomele dumneavoastră. Vor dori să excludă un ITU testându-vă urina.
Dacă este pozitiv, se va prescrie un tratament cu antibiotice. Dacă nu, alte teste (cunoscute sub numele de evaluare urodinamică) vor fi efectuate pentru a evalua cât de bine depozitează și eliberează urina vezica și uretra.
O evaluare urodinamică durează aproximativ 30 de minute și implică utilizarea unui cateter mic pentru a umple vezica și a înregistra măsurătorile.
Tratament
Oricât de dureroasă poate fi disfuncția vezicii urinare, simptomele urinare pot fi de obicei gestionate cu succes cu medicamente, modificări ale stilului de viață și alte terapii.
Tratamentul va fi determinat de cauza specifică a disfuncției:
- Pentru pacienții cu vezică spastică: Se utilizează relaxante vezicale, cum ar fi Ditropan (oxibutinină), Detrol (tolterodină), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodină), Vesicare (solifenacin), Sanctura (clorură de trospium) și Myrbetriq (mirabegron).
- Pentru pacienții cu un sfincter vezical hiperactiv: Agenții blocanți alfa-adrenergici, cum ar fi Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) și Rapaflo (silodosin), sunt utilizați pentru a promova fluxul de urină prin sfincter. În plus, medicamentele antispastice, cum ar fi Lioresal (baclofen) și Zanaflex (tizanidină), pot fi utilizate pentru relaxarea mușchiului sfincterian.
- Pentru pacienții cu vezică urinară flască: Se poate recomanda auto-cateterizarea intermitentă, în care un tub subțire este introdus în vezică pentru a permite mai bine să permită urinarea.
Alte forme de tratament includ terapii comportamentale care îi învață pe oameni cum să regleze aportul de lichide și să planifice strategic urinarea în timp ce sunt acasă, la serviciu sau angajamente sociale.
Strategiile dietetice includ limitarea cofeinei, alcoolului și sucului de portocale (acesta din urmă promovează creșterea bacteriană) și utilizarea sucului de afine sau a tabletelor (care inhibă creșterea bacteriană).
Cazurile mai severe pot necesita proceduri chirurgicale, inclusiv un implant electric, numit InterStim, care stimulează nervii sacri și ajută la tratarea vezicii urinare hiperactive. Botoxul poate fi, de asemenea, utilizat pentru tratarea vezicii urinare hiperactive.
Un cuvânt de la Verywell
A avea probleme cu vezica urinară poate fi deranjant, dar cu cât îi spuneți medicului mai repede, cu atât veți primi mai repede un tratament adecvat și veți putea relua activitățile normale fără să vă faceți griji cu privire la scurgeri sau excursii frecvente la baie. Ghidul nostru de discuții despre doctor de mai jos vă poate ajuta să începeți o conversație cu medicul dumneavoastră despre simptomele specifice pe care le-ați putea întâmpina.
Ghid de discuție pentru medicul cu scleroză multiplă
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
