Conţinut
Vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV) este o problemă în urechea internă. Este cea mai frecventă cauză a vertijului, care este o falsă senzație de rotire sau mișcare.
Ce cauzează BPPV?
BPPV apare atunci când micile cristale de calciu numite otoconia se desprind din locația lor normală pe utriculă, un organ senzorial din urechea internă.
Dacă cristalele se detașează, ele pot circula liber în spațiile pline de lichid ale urechii interne, inclusiv canalele semicirculare (SCC) care simt rotația capului. Otoconia va deriva ocazional într-unul dintre SCC-uri, de obicei SCC posterioare, având în vedere orientarea sa față de gravitație în partea inferioară a urechii interne.
Otoconia nu va cauza nicio problemă atunci când este localizată într-un SCC până când capul persoanei nu schimbă poziția, cum ar fi atunci când privește în sus sau în jos, trecând de la culcat la așezat sau culcat la așezat în pat sau când se răstoarnă în pat. Otoconia se deplasează în partea de jos a canalului, ceea ce face ca fluidul să curgă în interiorul SCC, stimulând echilibrul nervului (al optulea cranian) și provocând vertij și ochi săritori (nistagmus).
Simptomele BPPV
Persoanele cu BPPV pot experimenta o senzație de rotire - vertij - de fiecare dată când se schimbă poziția capului.
Simptomele pot fi foarte dureroase. Oamenii pot cădea din pat sau își pot pierde echilibrul atunci când se ridică din pat și încearcă să meargă. Dacă își înclină capul înapoi sau înainte în timp ce merg, pot chiar să cadă, riscând rănirea. Vertijul poate determina persoana să se simtă destul de rău cu greață și vărsături.
În timp ce semnul distinctiv al BPPV este vertijul asociat cu modificări ale poziției capului, multe persoane cu BPPV simt, de asemenea, un grad ușor de instabilitate între atacurile lor recurente de vertij pozițional.
Debutul BPPV poate fi brusc și înfricoșător. Oamenii pot crede că sunt grav bolnavi; de exemplu, se pot teme că suferă de un accident vascular cerebral. Diagnosticul unui medic de BPPV poate fi liniștitor, mai ales atunci când oamenii înțeleg că este disponibil ajutor pentru ameliorarea simptomelor lor.
Fără tratament, cursul obișnuit al bolii este diminuarea simptomelor pe o perioadă de zile până la săptămâni și, uneori, există o rezolvare spontană a afecțiunii. În cazuri rare, simptomele persoanei pot dura ani de zile.
Ce aduce BPPV?
La mulți oameni, în special adulții mai în vârstă, nu există un eveniment specific care să provoace BPPV, dar există unele lucruri care pot provoca un atac:
Traumatism cranian ușor până la sever
Menținerea capului în aceeași poziție pentru o lungă perioadă de timp, cum ar fi pe scaunul dentist, la salonul de înfrumusețare sau în timpul repausului strict la pat
Plimbare cu bicicleta pe trasee accidentate
Aerobic de intensitate mare
Alte boli ale urechii interne (ischemice, inflamatorii, infecțioase)
Diagnosticul BPPV
Diagnosticarea BPPV implică luarea unui istoric detaliat al stării de sănătate a unei persoane. Medicul confirmă diagnosticul prin observarea nistagmusului - sacadări ale ochilor persoanei care însoțește vertijul cauzat de schimbarea poziției capului. Acest lucru se realizează printr-un test de diagnostic numit manevra Dix-Hallpike.
În primul rând, în timp ce stă în picioare, capul persoanei este rotit cu aproximativ 45 de grade într-o parte. Apoi, pacientul este așezat rapid înapoi, cu capul chiar peste marginea mesei de examinare. Această mișcare poate provoca adesea vertijul și medicul poate observa pentru a vedea dacă ochii persoanei prezintă tiparul sacadat al nistagmusului. Un răspuns pozitiv confirmă diagnosticul de BPPV. De obicei, nu este necesară o scanare RMN sau CT a creierului.
Diagnosticul medicului de BPPV poate fi liniștitor, mai ales atunci când pacientul înțelege că este disponibil ajutor pentru ameliorarea simptomelor. Chiar și fără tratament, cursul obișnuit al bolii este diminuarea simptomelor pe o perioadă de zile până la săptămâni și, uneori, există o rezolvare spontană a afecțiunii.
Tratamentul BPPV
Manevra Epley pentru BPPV
BPPV cu cea mai frecventă variantă (cristale în SCC posterior) poate fi tratat cu succes - fără teste, pastile, intervenții chirurgicale sau echipamente speciale - prin utilizarea manevrei Epley.
Această abordare simplă și eficientă pentru abordarea BPPV implică rotirea secvențială a capului într-un mod care ajută la îndepărtarea cristalelor și să le ajute să plutească din canalul semicircular. Pot fi necesare mai multe manevre de repoziționare efectuate în aceeași vizită.
Manevra Epley și alte manevre de terapie fizică la noptieră și programe de exerciții fizice pot ajuta la repoziționarea cristalelor din canalele semicirculare. Pot apărea recurențe și adesea sunt necesare tratamente de repoziționare.
După tratamentul cu manevră Epley, pacientul poate începe să meargă cu precauție. El sau ea ar trebui să evite să pună capul înapoi sau să se îndoaie mult înainte (de exemplu, pentru a lega pantofii) pentru restul zilei. Dormitul pe partea urechii afectate trebuie evitat timp de câteva zile.
Dacă cristalele se află într-o altă locație decât canalul semicircular posterior, pot fi utilizate manevre ușor diferite, dar acestea se bazează pe același principiu al deplasării pietrelor din canalul semicircular ofensator. BPPV al canalului anterior este extrem de rar, deoarece resturile din acest canal (situate în partea superioară a urechii interne) cad ușor de la sine.
Alte tratamente pentru BPPV
De obicei, nu sunt necesare medicamente pentru BPPV, cu excepția cazului în care pacientul are greață sau vărsături severe. Dacă este prezentă greață extremă, medicul poate prescrie sau administra medicamente anti-greață, mai ales dacă persoana nu ar putea tolera manevrele de repoziționare altfel.
Chirurgia este rareori necesară pentru tratarea acestei afecțiuni. În cazuri rare, medicul poate recomanda o procedură chirurgicală pentru a bloca canalul semicircular posterior pentru a preveni pătrunderea și deplasarea pietrelor în canal. În timp ce procedura de înfundare chirurgicală vindecă problema, aceasta prezintă un anumit risc, inclusiv pierderea auzului.
Pe termen lung, BPPV reapare la aproximativ jumătate dintre persoanele care o experimentează. Pentru cei care se confruntă cu recurență frecventă, exercițiile la domiciliu îi pot ajuta să gestioneze singuri simptomele.