Conţinut
- Concentrații
- Expertiză procedurală
- Subspecialități
- Instruire și certificare
- Sfaturi pentru programare
Cardiologii primesc o educație și o formare extinse, inclusiv patru ani de studii universitare, patru ani de școală medicală, trei ani de rezidențiat în medicină internă sau pediatrie și încă trei ani într-o bursă de cardiologie. În concluzie, există în jur de 31.500 cardiologi practicanți în Statele Unite, dintre care 71% practică cardiologie pentru adulți (generală).
Cardiologii nu sunt chirurgi.Cei care efectuează o intervenție chirurgicală sunt numiți chirurgi cardiotoracici și suferă o reședință chirurgicală, mai degrabă decât internă sau pediatrică.
Concentrații
În timp ce toți cardiologii studiază tulburările inimii, studiul afecțiunilor cardiace la adulți și copilărie implică căi educaționale cu totul diferite. Drept urmare, un cardiolog adult (numit pur și simplu cardiolog) nu ar avea abilitățile de a trata copiii, iar un cardiolog pediatric ar fi prost echipat pentru a trata adulții.
Cardiologie pentru adulți
Cardiologul adult vede doar pacienți adulți. Deși cardiologul poate trata un defect cardiac congenital la adulți, activitatea lor este în mare parte compusă din tulburări care se dezvoltă mai târziu în viață, cel mai adesea ca o consecință a bolilor cardiovasculare. Condițiile pe care le poate trata un cardiolog pot fi clasificate în general după cum urmează:
- Bolile aterosclerotice sunt cele care se dezvoltă ca urmare a aterosclerozei. Ateroscleroza este acumularea plăcii în interiorul arterelor care obstrucționează treptat fluxul sanguin, ducând la hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), boală coronariană (CAD), boală arterială periferică (PAD), atac de cord și accident vascular cerebral.
- Aritmii cardiace sunt tulburări ale sistemului electric al inimii. Termenul de aritmiese referă la bătăile anormale ale inimii. Aceasta include bradicardie (bătăi cardiace anormal de lente), tahicardie (bătăi rapide ale inimii) și fibrilație atrială (bătăi neregulate ale inimii).
- Boala valvei cardiace este disfuncția valvei tricuspidiene, pulmonare, mitrale sau aortice a inimii. Condiția poate fi cauzată de îngustarea anormală a unei supape (stenoză) sau a unei supape cu scurgeri (regurgitare).
- Infecții cardiace și inflamații cardiace se caracterizează prin amplasarea lor. Pericardita este inflamația membranei exterioare din jurul inimii numită pericard. Endocardita este infecția unei valve cardiace sau a căptușelii interioare a inimii. Miocardita este o boală rară a mușchiului inimii, care apare adesea la persoanele sănătoase.
- Insuficienta cardiaca este o afecțiune în care inima nu poate pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului. Poate afecta una sau ambele părți ale inimii. Insuficiența cardiacă congestivă (CHF) este un tip în care sângele care revine în inimă se întoarce, provocând congestie și acumularea de lichid în țesuturi (edem).
- Stop cardiac este oprirea completă a inimii. Stopul cardiac brusc este cel mai frecvent asociat cu boala coronariană, dar poate fi cauzat de orice afecțiune care determină căderea bruscă a sistemului electric al inimii.
Cardiologie pediatrică
Cardiologii pediatrici tratează numai copiii. La fel ca în cazul cardiologilor adulți, cardiologii pediatrici se pot confrunta cu afecțiuni precum aritmia cardiacă, insuficiența cardiacă sau hipertensiunea, dar cauzele nu ar fi asociate cu vârsta, fumatul, dieta sau alți factori de stil de viață care contribuie la bolile de inimă la adulți.
Multe dintre afecțiunile cardiovasculare observate la copii sunt congenitale, ceea ce înseamnă că copilul sa născut odată cu aceasta. Acestea includ:
- Arterios (un vas de sânge suplimentar în inimă)
- Defect complet al canalului atrioventricular (o gaură între părțile stângi și drepte ale inimii)
- Anomalia lui Ebstein (un defect al valvei tricuspidiene)
- Sindromul hipoplazic al inimii stângi (subdezvoltarea părții stângi a inimii)
- Arc aortic întrerupt (o aorta subdezvoltată)
- Defect septal (o conexiune anormală între camerele inimii)
- Tetralogia lui Fallot (o combinație de patru defecte congenitale)
- Revenire venoasă pulmonară anomală totală (o conexiune anormală a celor patru vene pulmonare cu inima)
- Transpunerea marilor artere (o afecțiune în care aorta și arterele pulmonare se conectează la părțile greșite ale inimii)
- Atrezia tricuspidă (o valvă tricuspidă lipsă)
Unele afecțiuni cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea pulmonară și hipertensiunea sistemică, pot fi tratate mai adecvat de către un pneumolog pediatru (expert în plămâni) sau, respectiv, nefrolog pediatric (specialist în rinichi).
Expertiză procedurală
Cardiologii sunt instruiți în instrumentele și tehnicile care pot diagnostica sau trata în mod eficient bolile sau defectele cardiovasculare.
Diagnostic
Un cardiolog va efectua de obicei o varietate de teste pentru a diagnostica o afecțiune cardiacă. Acestea pot include:
- Auscultația, folosind un stetoscop pentru a auzi sunete cardiace normale și anormale
- Citirile tensiunii arteriale (TA) pentru a vă măsura presiunea sanguină diastolică și sistolică
- Analize de sange pentru a măsura lipidele din sânge, homocisteina, feritina și inflamația generalizată (proteina C reactivă) asociate cu boli de inimă
- Electrocardiogramă (ECG), care măsoară activitatea electrică în timpul bătăilor inimii
- Monitor Holter, un dispozitiv portabil ECG care monitorizează continuu ritmul cardiac timp de 24 de ore
- Monitor de evenimente, un dispozitiv portabil ECG care înregistrează activitatea inimii în două până la șapte minute de durată în decurs de una până la mai multe săptămâni
- Testarea stresului cardiac, care măsoară funcția inimii în timpul exercițiilor (cum ar fi alergarea pe bandă sau pedalarea unei biciclete staționare)
- Cateterism coronarian, în care un cateter este introdus în inimă printr-un vas de sânge pentru a măsura funcția inimii
- Ecocardiograma, o formă de ultrasunete care utilizează unde sonore pentru a vizualiza mișcarea inimii și a sângelui
- Angiografie tomografică computerizată (CTA), un tip de raze X computerizate care creează „felii” tridimensionale ale inimii și ale vaselor de sânge majore
- Scanare coronariană de calciu, care utilizează tomografia computerizată (CT) pentru a căuta depozite de calciu în arterele coronare
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), un tip de studiu imagistic care folosește magneți și unde radio pentru a crea imagini foarte detaliate, în special ale țesuturilor moi
Tratament
Cardiologii sunt instruiți într-o varietate de tratamente neinvazive până la minim invazive. Persoanele care necesită intervenții chirurgicale sau proceduri mai invazive ar fi direcționate către un chirurg cardiotoracic sau vascular.
Multe afecțiuni cardiovasculare cronice pot fi tratate sau gestionate cu medicamente. Acestea includ medicamente care vă reduc tensiunea arterială (cum ar fi inhibitori ECA, inhibitori ai receptorilor angiotensinei II, beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu) și îmbunătățesc colesterolul din sânge (statine și inhibitori ai absorbției colesterolului). Insuficiența cardiacă poate fi tratată cu o combinație a acestora și a altor medicamente.
Cardiologul ar lucra împreună cu dvs. pentru a face schimbări pozitive în stilul de viață pentru a reduce riscul bolilor de inimă, inclusiv exerciții de rutină, pierderea în greutate, o reducere a grăsimilor alimentare, renunțarea la fumat și reducerea stresului.
Pe lângă medicamente și sănătatea preventivă, există o serie de proceduri pe care cardiologii sunt calificați să le efectueze:
- Angioplastie, o procedură în care tubul este introdus într-un vas de sânge pentru a debloca o venă sau arteră prin umflarea unui balon mic
- Intervenție coronariană percutanată (PCI), o procedură care implică inserarea unor tuburi mici numite stenturi pentru a deschide arterele îngustate
- Implantarea stimulatorului cardiac, care implică un dispozitiv intern sau extern pentru corectarea tulburărilor de ritm cardiac
- Implantarea defibrilatorului cardiac, care implică un dispozitiv mic implantat sub pielea pieptului superior pentru a produce un șoc electric atunci când este necesar pentru a normaliza ritmul cardiac
- Terapia de resincronizare cardiacă (CRT), implicând un stimulator cardiac specializat care coordonează acțiunea ventriculului stâng și drept la persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă
Subspecialități
Deși mulți cardiologi practică cardiologia generală, alții vor urmări subspecialități care le permit să se concentreze asupra anumitor condiții sau populații. Exemplele includ:
- Electrofiziologie cardiacă, care implică diagnosticul și tratamentul tulburărilor electrice ale inimii
- Cardiogeriatria, cunoscută și sub numele de cardiologie geriatrică
- Ecocardiografie, care implică utilizarea ultrasunetelor bidimensionale, tridimensionale și Doppler pentru diagnosticarea bolilor de inimă
- Insuficiență cardiacă și cardiologie de transplant, o subspecialitate axată pe persoanele cu insuficiență cardiacă avansată (refractară)
- Cardiologie intervențională, care se ocupă în mod specific cu tratamentul bazat pe cateter al bolilor de inimă
- Cardiologie nucleară, care utilizează urmăritori radioactivi pentru a diagnostica bolile de inimă cu RMN, CT sau alte tehnici imagistice
Aceste subspecialități necesită de obicei unul sau doi ani de formare suplimentară.
Instruire și certificare
Este nevoie de cel puțin 14 ani de educație pentru a obține certificarea de bord în cardiologie.
4 ani: Calea de formare începe cu patru ani de facultate pentru a obține o diplomă de licență într-o știință sau într-un domeniu legat de sănătate.
+4 ani: Apoi ați începe școala de medicină, timp în care ați petrece primii doi ani în clasă și al doilea făcând rotații clinice în spitale. Acest lucru ar duce în cele din urmă la obținerea unui titlu de doctor în medicină (MD) sau doctor în medicină osteopatică (DO).
Pentru a începe să practicați, ar trebui să obțineți o licență medicală de la comisia de autorizare a statului dumneavoastră. Pentru a face acest lucru, va trebui să treceți examenul de licență medicală din Statele Unite (USMLE) și, în unele state, un examen de stat suplimentar. Un număr din ce în ce mai mare de state permit acum DO-urilor să ia examenul de licențiere medicală completă osteopatică (COMLEX) în locul USMLE.
+3 ani: Odată ce obțineți licența, veți începe un program de rezidențiat în spital fie în medicină internă, fie în pediatrie pentru următorii trei ani. Înainte de a vă specializa în cardiologie, va trebui să completați rotații clinice în diferite domenii de practică, cum ar fi bolile infecțioase sau gastroenterologia. În cel de-al treilea an de reședință, ați începe să faceți cereri la programele de bursă cardiacă la alegere.
+3 ani: O bursă cardiacă durează trei ani și te expune la toate aspectele cardiologiei. La finalizarea bursei, veți lua examenul de certificare a bolilor cardiovasculare (CDCE) administrat de Consiliul American de Medicină Internă (ABIM).
Examenul durează 14,25 de ore pentru finalizare; dacă va fi aprobat, ați fi certificat la bord pentru a practica cardiologie în Statele Unite. Certificarea ABIM durează 10 ani. În acest timp, trebuie să mențineți un anumit număr de ore în programele de educație medicală continuă (CME) pentru a vă menține pregătirea actualizată.
Ce câștigă cardiologii?
Potrivit Raportului de compensare a cardiologului Medscape din 2019, cardiologii din Statele Unite câștigă un venit mediu de 430.000 de dolari, chiar sub ceea ce fac chirurgii ortopedici, chirurgii plastici și medicii pentru urechi, nas și gât.
În 2018, aproximativ trei sferturi dintre cardiologi erau angajați în spitale. Din păcate, femeile cardiologi fac cu aproximativ 40% mai puțin decât omologii lor de sex masculin, în ciuda faptului că există ceva mai multe femei în domeniu.
Sfaturi pentru programare
Pentru a beneficia la maximum de o întâlnire de cardiologie, sosiți devreme și aduceți orice teste, rapoarte sau studii imagistice relevante pentru starea dumneavoastră. De asemenea, puteți solicita medicului dumneavoastră de asistență primară să le transmită electronic înainte de programare.
De asemenea, vă ajută să scrieți toate medicamentele pe care le luați, atât farmaceutice, cât și fără prescripție medicală, și să includeți orice informații care vă pot ajuta în diagnostic (inclusiv spitalizări anterioare sau antecedente familiale de boli de inimă). În acest fel, poți înțelege faptele și evita să uiți de lucruri.
Înainte de programare, verificați dacă biroul vă acceptă asigurarea de sănătate. De asemenea, ar trebui să aflați ce laboratoare au folosit pentru a se asigura că sunt furnizori din rețea. Dacă nu, s-ar putea să vă confruntați cu cheltuieli mai mari din buzunar.
Sosiți la întâlnirea dvs. pregătită pentru a pune întrebări. Este important pentru dvs. să vă înțelegeți starea și tratamentele implicate, astfel încât să puteți lua decizii pe deplin informate. Iată 10 întrebări de luat în considerare:
- Ce fel de afecțiune cardiacă am?
- Care sunt cauzele comune ale afecțiunii?
- Este ceva care poate fi vindecat sau care trebuie gestionat?
- Ce înseamnă rezultatele testelor mele?
- Care sunt opțiunile mele de tratament?
- Care este rata de răspuns la tratament?
- Care sunt posibilele riscuri și efecte secundare?
- Când voi ști dacă tratamentul funcționează?
- Trebuie să fac schimbări ale stilului de viață?
- Ce s-ar putea întâmpla dacă nu voi fi tratat?
Un cuvânt de la Verywell
Cardiologia este un domeniu în continuă schimbare al medicinei, care necesită instruire continuă pentru a menține tehnologiile, medicamentele și tehnicile care sunt introduse în fiecare an. Deși acest lucru poate menține o practică proaspătă și captivantă, poate fi, de asemenea, foarte stresant.
Din această cauză, unii cardiologi își vor limita sfera de practică la ecocardiografie sau medicină nucleară care funcționează în timpul orelor normale de birou. Chiar și așa, recompensele personale și financiare pot fi încă semnificative. Majoritatea cardiologilor raportează o mare satisfacție la locul de muncă.