O prezentare generală a bolilor autoimune

Conţinut

• fundal
• Boli specifice organelor
• Boli sistemice
• Semne si simptome
• Cauze și factori de risc
• Diagnostic
• Tratamente
• Copiind

Bolile autoimune sunt un caz de identitate greșită în care sistemul imunitar al corpului, care în mod obișnuit atacă intrușii, cum ar fi virușii și bacteriile, se atacă singur. Există mai mult de 100 de boli autoimune diferite, dintre care unele implică un singur organ (de exemplu, tiroidita lui Hashimoto) și altele care atacă aproape orice organ sau țesut (de exemplu, lupusul). Simptomele timpurii, cum ar fi oboseala și durerile articulare, imită cele ale altor afecțiuni medicale, făcând diagnosticul dificil. Aceste condiții pot fi temporare sau, mai frecvent, pe tot parcursul vieții și sunt uneori denumite „dizabilități invizibile”, deoarece oamenii pot să nu pară bolnavi în exterior, în ciuda faptului că se ocupă de probleme semnificative conexe.

Bolile autoimune afectează peste 23,5 milioane de americani, iar din ce în ce mai multe boli sunt acum atribuite autoimunității.

fundal

Sistemul imunitar ne protejează de viruși, bacterii, substanțe străine și chiar celule canceroase, dar o face cu un echilibru delicat. Fără un răspuns imun bun (un sistem imunitar subactiv), chiar și infecțiile minore ar putea fi letale. Acestea fiind spuse, un răspuns imun hiperactiv (ca și în cazul bolilor autoimune) poate duce la boli și, eventual, la moarte.

Răspunsul imun

Când, să zicem, un virus pătrunde în organism, acesta generează un răspuns imun. Limfocitele și alte celule imune se grăbesc spre salvare, creând inflamații. Limfocitele T fac parte din răspunsul înnăscut și funcționează pentru a elimina orice tip de intrus. Limfocitele B fac parte din răspunsul învățat și produc anticorpi care vizează în mod specific amenințarea.

De obicei, sistemul imunitar nu atacă propriile celule ale corpului și există mai multe etape de reglementare (cum ar fi celulele T helper) care acționează pentru a preveni autoimunitatea. Dar se întâmplă.

Reacții autoimune

Există mai multe moduri diferite în care se poate crea o reacție autoimună. Acestea includ:

• Când o substanță străină sau un microb seamănă cu corpul: un exemplu în acest sens este febra reumatică, în care proteinele găsite în grupa A bacterii strep seamănă cu proteinele din mușchiul inimii; ca urmare, anticorpii atacă inima.
• Când celulele normale ale corpului sunt modificate: Un exemplu al acestui mecanism este un virus care modifică o celulă a corpului, astfel încât acesta să fie recunoscut ca „non-self” de către sistemul imunitar.
• Dacă celulele imune care produc anticorpi (celulele B) funcționează defectuos și produc anticorpi anormali care atacă celulele normale din organism.
• Dacă o substanță din corp care este în mod normal ascunsă de sistemul imunitar (cum ar fi lichidul din ochi) intră în sânge (cum ar fi cu traume).

Autoimunitate vs. Boală autoimună

Autoimunitatea nu înseamnă neapărat boală autoimună. De exemplu, organismul poate produce anticorpi împotriva sa (autoanticorpi) care sunt implicați în curățarea resturilor după o infecție. Cu boala autoimună, reacția provoacă inflamații și leziuni tisulare.

Există o gamă largă de boli autoimune care împreună pot afecta țesuturile din aproape orice regiune a corpului. Aceste condiții se încadrează de-a lungul unui spectru, dar pot fi defalcate în boli specifice organelor (cele care afectează în primul rând un organ) și boli generalizate sau sistemice, care afectează multe tipuri de țesuturi sau organe. Unele dintre aceste afecțiuni generalizate pot afecta vasele de sânge, glandele endocrine, pielea, articulațiile sau mușchii.

Boli specifice organelor

Unele dintre cele mai frecvente boli autoimune specifice organelor includ:

Boala tiroidiană autoimună

Autoanticorpii pot duce la distrugerea țesutului tiroidian și la hipotiroidism, ca în cazul tiroiditei Hashimoto, sau în stimularea țesutului tiroidian și hipertiroidism, ca și în cazul bolii Graves. Cu ambele condiții, simptomele se pot dezvolta rapid sau pot apărea lent în timp. Boala tiroidiană autoimună este foarte frecventă și se crede că este foarte puțin diagnosticată.

Hipotiroidismul poate provoca simptome de oboseală, creștere în greutate, constipație și căderea părului, iar afecțiunea este tratată cu medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian pe tot parcursul vieții.

O prezentare generală a tiroiditei lui Hashimoto

În schimb, hipertiroidismul provoacă adesea nervozitate, anxietate, transpirație și intoleranță la căldură și poate fi tratat cu medicamente antitiroidiene, intervenții chirurgicale sau terapie cu iod radioactiv pentru a distruge glanda.

O prezentare generală a bolii Graves

Diabet zaharat de tip I

Diabetul de tip I, care apare adesea în copilărie sau la vârsta adultă, apare atunci când autoanticorpii distrug celulele beta din pancreas care sunt responsabile de producerea insulinei. Simptomele pot include sete, creșterea urinării și, când este severă, comă diabetică. Este tratată cu substituție de insulină pe tot parcursul vieții și este necesară o monitorizare atentă pentru a evita complicații precum insuficiența renală, retinopatia și bolile de inimă.

Înțelegerea diabetului de tip 1

Psoriazis

Psoriazisul apare atunci când sistemul imunitar trimite în mod eronat semnale către celulele pielii pentru a crește prea rapid. Există mai multe forme de psoriazis, cele mai frecvente fiind psoriazisul în plăci. Psoriazisul plăcii se caracterizează prin pete roșii ridicate (adesea mâncărime) numite plăci care apar cel mai frecvent pe genunchi, spate, scalp și coate. Opțiunile de tratament pentru psoriazis depind de tipul și severitatea. Pentru cei care au psoriazis, este important să depisteze o afecțiune autoimună, numită artrită psoriazică.

O privire de ansamblu asupra psoriazisului

Scleroză multiplă

Scleroza multiplă (SM) este o afecțiune în care autoanticorpii atacă teaca grasă (mielina) care acoperă nervii. Boala poate avea multe simptome diferite, în funcție de zona particulară a sistemului nervos afectată, dar poate include probleme de vedere, tulburări senzoriale precum amorțeală și furnicături, probleme ale vezicii urinare, slăbiciune, pierderea coordonării, tremurături și multe altele. nu este vindecabil, dar terapiile mai noi de modificare a bolii MS schimbă fața SM, încetinind progresul bolii unei persoane.

O prezentare generală a SM

Sindromul Guillain Barre

Sindromul Guillain-Barré este o afecțiune în care autoanticorpii atacă celulele de sprijin care acoperă nervii. Apare adesea după o infecție virală (și rareori, după o vacă gripală) și se crede că porțiuni din organismul infecțios seamănă cu părți ale sistemului nervos. Sindromul începe adesea cu slăbiciune și modificări ale senzației la nivelul picioarelor și mâinilor. Pe măsură ce afecțiunea urcă pe corp, poate deveni periculoasă pentru viață fără îngrijiri medicale prompte (paralizia diafragmei necesită sprijin respirator cu un ventilator).

O prezentare generală a sindromului Guillain-Barré

Boli sistemice

Bolile autoimune sistemice pot provoca mai multe probleme diferite, deoarece efectele lor sunt resimțite pe tot corpul. Exemplele includ:

Eritematoza sistemică a lupului (LES sau lupus)

Lupusul eritematos sistemic (lupus) este un prototip al unei boli autoimune care afectează mai multe organe. Simptomele lupusului pot include dureri articulare, erupții cutanate, probleme cu rinichii, inflamații ale plămânilor și / sau inimii, anemie, coagulare crescută (tromboză), probleme de memorie și multe altele. Tratamentul include măsuri de viață (cum ar fi protecția solară și renunțarea la fumat) și medicamente precum corticosteroizi, agenți antimalarici și medicamente imunosupresoare.

O privire de ansamblu asupra Lupus

Artrita reumatoida

Artrita reumatoidă (RA) se caracterizează prin durere, umflături și fără tratament, eventuală distrugere a articulațiilor. Spre deosebire de osteoartrita (artrita „uzată”), simptomele RA sunt mai severe. Fără un tratament precoce și agresiv, apare de obicei deformarea articulațiilor. Articulațiile sunt de obicei afectate simetric, cu predilecție pentru articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor. În plus față de inflamația articulațiilor (sinovita), persoanele cu RA pot dezvolta noduli subcutanati, efuziuni pleurale, inflamații ale mucoasei inimii (pericardită) și multe altele.

O prezentare generală a artritei reumatoide

Boala inflamatorie a intestinului

Boala inflamatorie a intestinului (IBD), care include boala Crohn și colita ulcerativă, se referă la inflamația cronică a tractului digestiv. În timp ce boala Crohn poate provoca inflamații de la gură la anus, inflamația în colita ulcerativă afectează numai intestinul gros (numit colon) și rectul. Simptomele pot include diaree, dureri abdominale, scaune sângeroase, scădere în greutate și oboseală. Tratamentul include adesea o combinație de medicamente și intervenții chirurgicale, precum și o monitorizare atentă, deoarece ambele afecțiuni sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta cancer de colon.

O prezentare generală a IBS

Sindromul Sjögren

În sindromul Sjögren, autoanticorpii atacă glandele care produc lacrimi și salivă. Acest lucru duce la uscarea ochilor, gură uscată și consecințe conexe, cum ar fi cariile dentare, pierderea simțului gustului și multe altele. De asemenea, pot apărea dureri articulare și alte simptome. Pentru aproximativ jumătate dintre oameni, sindromul apare singur, în timp ce este asociat cu o altă afecțiune autoimună, cum ar fi lupusul, artrita reumatoidă sau sclerodermia la alții.

O prezentare generală a sindromului Sjögren

Sindromul antifosfolipidic

Sindromul antifosfolipidic este o afecțiune autoimună obișnuită care implică autoanticorpi împotriva anumitor proteine ​​din sânge, care are ca rezultat o coagulare anormală. Este adesea remarcat ca o cauză la femeile care au avorturi spontane frecvente sau nașteri premature sau când apar cheaguri de sânge și / sau vânătăi fără o cauză evidentă. Formarea cheagurilor poate duce, de asemenea, la atacuri de cord (atunci când apar în vasele de sânge din inimă) sau accidente vasculare cerebrale (când apar cheaguri în creier).

O prezentare generală a sindromului antifosfolipidic

Semne si simptome

În timp ce simptomele bolilor autoimune obișnuite pot varia foarte mult în funcție de organul sau organele afectate, există unele simptome care sunt comune cu multe dintre aceste boli. Deoarece aceste simptome sunt nespecifice, ele pot fi, de asemenea, un semn de afecțiuni neautoimune.

Simptome generale

Simptomele generale pot include:

• Oboseală
• Febra de grad scăzut (adesea o febră care vine și pleacă)
• Schimbări de greutate
• Ameţeală
• Dureri și umflături musculare și / sau articulare
• Dificultate de concentrare
• Iritatii ale pielii
• Probleme digestive
• Un sentiment general de rău

Simptomele urmează adesea un curs recidivant și de remitere (creșterea și diminuarea), boala se agravează, se îmbunătățește și apoi se agravează din nou într-o manieră imprevizibilă. Pot apărea erupții, care sunt definite ca apariția bruscă a simptomelor severe.

Simptome specifice

Simptomele specifice vor varia în funcție de tulburarea de bază și pot include:

• Simptome articulare, cum ar fi roșeață, durere și umflături articulare, care sunt mai severe decât ar fi de așteptat în cazul osteoartritei
• Erupții cutanate, cum ar fi o „erupție de fluture” pe față cu lupus
• Vasculită, inflamație a vaselor de sânge care pot duce la deteriorare oriunde sunt afectate vasele de sânge (de exemplu, anevrisme)

Multe afecțiuni autoimune sunt suspectate pe baza unui anumit combinație de simptome, deși două persoane pot avea același diagnostic și simptome foarte diferite.

De exemplu, sclerodermia (scleroza sistemică) este caracterizată de ceva numit sindromul CREST, care reprezintă combinația de calcinoză (acumularea de calciu), sindromul Raynaud (o afecțiune în care mâinile devin reci și adesea albastre sau albe la expunerea la temperaturi reci), disfuncție esofagiană, sclerodactilie (o afecțiune în care degetele seamănă cu cârnații) și telangiectazii (capilare anormale dilatate care determină apariția „venelor păianjen”).

Simptomele afecțiunilor autoimune

Co-ocurență

Nu este neobișnuit ca persoanele care au o boală autoimună să dezvolte alta. Acest lucru poate fi legat de o predispoziție genetică sau de un declanșator comun.

În general, aproximativ 25% dintre persoanele care au o boală autoimună au tendința de a dezvolta alta.

Un exemplu este o combinație de artrită reumatoidă cu tiroidită autoimună sau combinația de boală celiacă cu diabet de tip I, boală hepatică autoimună sau artrită reumatoidă.

Termenul sindromul autoimun multiplu este folosit pentru a descrie persoanele care au trei sau mai multe boli autoimune. Există diferite tipuri de sindrom, dar frecvent una dintre cele trei afecțiuni este legată de piele (cum ar fi alopecia areata sau vitiligo).

Cauze și factori de risc

Există o serie de factori despre care se crede că stau la baza dezvoltării bolilor autoimune, precum și factori care sunt asociați cu un risc crescut.

Cauzele posibile ale bolii autoimune și / sau apariții includ:

• Boli infecțioase: Se crede că autoimunitatea poate apărea atunci când o componentă a unui virus sau bacterie seamănă cu proteinele din organism sau, în schimb, prin infecția care reglează sistemul imunitar. Unele microorganisme specifice legate de boala autoimună includ: virusul Epstein-Barr, citomegalovirusul (CMV) și grupa A streptococ.
• Factori de mediu: Lipsa luminii solare, deficitul de vitamina D, expunerea chimică și alți factori de mediu au fost legate de diferite tipuri de boli autoimune. O serie de studii au legat, de asemenea, un mediu mai steril (mai puține animale de companie, case mai curate etc.) cu dezvoltarea unor condiții autoimune. Teoria din spatele „ipotezei igienei” este că, pe măsură ce oamenii sunt expuși la mai puține antigene (cum ar fi acarienii de praf, părul animalelor etc.), un sistem imunitar hiperactiv se atacă.
• Mod de viata: Fumatul pare să tripleze riscul de a dezvolta artrită reumatoidă și a fost, de asemenea, legat de alte afecțiuni autoimune, cum ar fi boala Grave și SM. Obezitatea este considerată o stare „proinflamatorie” care poate explica rolul său ca factor de risc. Dieta occidentală (bogată în grăsimi, bogată în zahăr, bogată în proteine, bogată în sare), în general, se crede că poate promova dezvoltarea bolilor autoimune.
• Bacterii intestinale: Din ce în ce mai mult, cercetările indică o legătură între bacteriile care trăiesc în tractul digestiv al unei persoane (flora intestinală) și o serie de condiții de sănătate, inclusiv boli autoimune.
• Genetica: Mai multe boli autoimune par să se desfășoare în familii în grade diferite, cercetările în curs analizând gene specifice.

Factorii de risc variază în funcție de starea particulară, dar includ:

• Sex: Multe afecțiuni autoimune sunt mai frecvente la femei. În plus, factorii hormonali pot juca un rol în apariția multor dintre aceste afecțiuni.
• Vârstă: Multe afecțiuni autoimune apar pentru prima dată în perioada fertilă.
• Greutate: Unele afecțiuni autoimune sunt mai frecvente la persoanele care sunt supraponderale, în timp ce altele sunt mai frecvente la persoanele cu antecedente de tulburări alimentare.
• Etnie: Diferite afecțiuni variază, diabetul de tip I fiind mai frecvent la persoanele albe, iar afecțiunile autoimune severe fiind mai răspândite la femeile afro-americane, hispanice și nativ-americane.
• Geografie: Unele boli autoimune, cum ar fi scleroza multiplă, boala inflamatorie intestinală și diabetul de tip I, sunt mai frecvente în latitudinile nordice, în special în nord-vestul Pacificului (diferențele geografice ar putea fi, la rândul lor, legate de expunerea la vitamina D (există o relație inversă între expunerea la UV) și MS) sau etnie (cum ar fi moștenirea scandinavă).
• Fumat: Consumul de tutun este asociat cu un risc crescut de multe dintre aceste afecțiuni.
• Medicamente: Unele medicamente pot crește riscul anumitor afecțiuni, cum este cazul procainamidei și lupusului.

De ce apar bolile autoimune?

Diagnostic

Diagnosticul unei boli autoimune poate necesita timp și uneori mai multe opinii. De fapt, și, din păcate, o persoană obișnuită petrece patru ani și jumătate (văzând cel puțin patru medici) înainte ca diagnosticul să fie pus.

Unde să încep

Se recomandă ca oamenii să înceapă cu un specialist care se ocupă de cel mai proeminent simptom al acestora, cum ar fi consultarea unui reumatolog dacă simptomele articulare sunt predominante. Specialiști suplimentari ar putea avea nevoie să fie consultați ulterior.

Procesul de diagnostic începe cu un istoric atent, deși acest lucru poate fi frustrant, deoarece mulți oameni au simptome aparent fără legătură. Un examen fizic poate sugera uneori o afecțiune autoimună bazată pe umflarea articulațiilor, erupții cutanate caracteristice și multe altele, dar testele suplimentare sunt cel mai adesea necesare. Nu există un singur test care să poată diagnostica boli autoimune în mod concludent (cu rare excepții, cum ar fi diabetul de tip I), iar evaluarea include de obicei o serie de teste, inclusiv:

• Testul vitezei de sedimentare a eritrocitelor (viteză ESR sau sed)
• Testul proteinei C reactive (CSR)
• O hemoleucogramă completă (CBC)
• Un panou metabolic complet
• Testul anticorpilor antinucleari (ANA): anticorpii antinucleari sunt autoanticorpi care atacă structurile din nucleul celulelor. Diferite tipare ale ANA sunt corelate cu diferite boli.
• Testul factorului reumatoid (RF)
• Testul anticorpilor peroxidazei tiroidiene

Există multe alte teste care pot fi recomandate în funcție de starea suspectată.

Testele imagistice pot fi utilizate la evaluarea simptomelor specifice legate de afecțiuni autoimune, cum ar fi raze X ale articulațiilor care sunt umflate sau o ecocardiogramă (ultrasunete ale inimii) dacă se suspectează un revărsat pericardic.

Tratamente

Tratamentele pentru boala autoimună variază în funcție de boala respectivă.

În unele cazuri, starea poate fi vindecabilă, dar pentru majoritatea, remisiunea sau controlul bolii este obiectivul principal.

Pentru multe dintre aceste afecțiuni, cursul este imprevizibil, iar tratamentele se pot schimba în timp.

În general, tratamentul poate fi considerat ca fiind format din:

• Gestionarea simptomelor: De exemplu, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru controlul durerilor articulare.
• Înlocuire: Pentru afecțiuni precum diabetul de tip I sau hipotiroidismul autoimun, se administrează insulină sau hormon tiroidian.
• Controlul inflamației: Sunt necesare medicamente precum corticosteroizii și inhibitorii factorilor de necroză tumorală (medicamente biologice) pentru a controla inflamația legată de multe afecțiuni autoimune
• Prevenirea complicațiilor: Pentru a reduce complicațiile este necesar un control atent al zahărului din sânge la persoanele cu diabet zaharat de tip I, în timp ce este necesar un tratament precoce și agresiv cu artrita reumatoidă pentru a preveni deformarea articulațiilor.

Studiile clinice sunt, de asemenea, în desfășurare, în căutarea unor modalități mai noi și mai bune de gestionare a acestor afecțiuni.

Copiind

Majoritatea afecțiunilor autoimune sunt tulburări recidivante-remisive. Poate fi greu de prezis când te vei simți bine și când nu. În plus, multe persoane cu aceste tulburări par sănătoase în exterior, ducând uneori la mai puțină înțelegere și sprijin din partea prietenilor și a celor dragi. Acestea fiind spuse, există multe lucruri pe care oamenii cu boli autoimune le pot face pentru a face față mai bine frustrării și simptomelor de zi cu zi:

• Mâncați o dietă sănătoasă: Pentru cei care au boală celiacă sau diabet, monitorizarea dietei este esențială. Cu toate acestea, pentru alții cu boli autoimune, este important să învățați cum să aveți bacterii intestinale sănătoase.
• Practicați o igienă bună a somnului: Luați o cantitate adecvată de odihnă în fiecare noapte și încercați să vă treziți și să dormiți la aceeași oră în fiecare zi.
• Exercițiu: Exercițiul ușor până la moderat este important pentru majoritatea oamenilor, dar nu este important să îl împingi și să știi când să te oprești.
• Practicați gestionarea stresului: Managementul stresului este util atunci când faceți față oricărei afecțiuni medicale și este deosebit de important cu o afecțiune stresantă, cum ar fi boala autoimună.
• Cunoașteți factorii declanșatori: Cu unele condiții, există declanșatoare care sunt asociate cu erupții ale bolii. Este util să le identificați și apoi să căutați modalități de a vă reduce expunerea.

A sustine

Oricine se confruntă cu o afecțiune medicală gravă are nevoie de sprijin, dar acest lucru este cu atât mai adevărat pentru cei care trăiesc cu „boli invizibile”. Grupurile de asistență personală și comunitățile de asistență online pot fi utile, deoarece oferă o oportunitate de a intra în legătură cu alții care se confruntă în mod similar cu o condiție imprevizibilă și adesea neînțeleasă. Unele grupuri se bazează pe condiții specifice, în timp ce altele sunt bazate pe simptome. Coaliția Națională a Grupurilor de Pacienți Autoimuni este un loc bun pentru a începe atunci când caută aceste comunități.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă faceți față unei boli autoimune, este important să fiți propriul dvs. avocat. Călătoria către un diagnostic și mai târziu către un tratament eficient poate fi frustrantă și chiar singură. Din fericire, există o mulțime de cercetări care caută atât cauzele, cât și tratamentele acestor afecțiuni.