Anatomia nervului auriculotemporal

Conţinut

• Anatomie
• Funcţie
• Condiții și tratamente asociate

Nervul auriculotemporal este o ramură a nervului mandibular care oferă senzație mai multor regiuni de pe partea capului, inclusiv maxilarului, urechii și scalpului. Pentru o mare parte din cursul său prin structurile capului și feței, acesta se desfășoară de-a lungul arterei și venei temporale superficiale.

Anatomie

Nervii tăi sunt structuri complexe. Se ramifică din punctele lor de plecare, la fel ca membrele copacilor. Ramurile se întind pe tot corpul, conectându-se la diferite țesuturi, cum ar fi pielea, mușchii, oasele, articulațiile, țesuturile conjunctive și chiar și alți nervi și grupuri de nervi.

Unii dintre nervi transportă informații din cele cinci simțuri - informații senzoriale - și din creier. Altele permit mișcarea - funcția motorie - în mușchii și alte părți în mișcare. Unele dintre ele asigură funcția senzorială și motorie și sunt astfel numite nervi mixți.

În cap, ai 12 perechi simetrice de nervi cranieni. Fiecare are latura dreaptă și cea stângă, dar sunt denumite de obicei un singur nerv, cu excepția cazului în care este necesar să ne referim doar la partea stângă sau la dreapta.

În timp ce restul nervilor ies din măduva spinării, nervii cranieni vin direct din creier. Majoritatea încep de la trunchiul cerebral, care stă jos în partea din spate a creierului și conectează creierul la măduva spinării.

Structura

Al cincilea nerv cranian este numit nervul trigemen, care este responsabil pentru mișcările mușcăturii și mestecării maxilarului, precum și senzația în unele zone ale feței. Nervul trigemen se împarte în trei ramuri principale:

• Nervul oftalmic
• Nervul maxilar
• Nervul mandibular

Nervul mandibular este cea mai mare ramură a nervului trigemen și se conectează la maxilarul inferior. De-a lungul cursului său, nervul mandibular se împarte în patru ramuri principale, numite:

• Nervul bucal
• Nervul alveolar inferior
• Nervul lingual
• Nervul auriculotemporal

Nervul auriculotemporal are două rădăcini, a rădăcină superioară alcătuit din fibre senzoriale și un rădăcină inferioară care poartă fibre secretoare-motorii specializate. Are cinci ramuri principale, una din rădăcina inferioară și patru din rădăcina superioară:

• Ramură parotidă (cea din rădăcina inferioară)
• Ramură auriculară anterioară
• Ramură articulară
• Ramură temporală superficială
• Ramură meată auditivă externă

Locație

Nervul trigemen se deplasează de la trunchiul cerebral și în jurul capului spre fața ta înainte de a da naștere nervului mandibular.

Cele două rădăcini ale nervului auriculotemporal se despart în apropierea vârfului articulației temporomandibulare (ATM), care se află în maxilarul tău. Cele două rădăcini se unesc rapid. Nervul unit apoi scade în jos și înapoi spre ureche, unde face o întoarcere bruscă în U și apoi se deplasează înapoi în partea de sus a capului, trimitând ramuri de-a lungul drumului.

Ramură inferioară

Ramura inferioară a nervului auriculotemporal îi conferă fibrele sale secretorii-motorii ramură parotidă. Ramura parotidă se deplasează mai întâi către ganglionul otic (care este o colecție de celule nervoase din urechea dvs.) și acolo formează o sinapsă, care este o conexiune care permite comunicarea între nervi. Ramura continuă apoi până la glanda parotidă, de la care își ia numele. Glanda parotidă este unul dintre cele trei tipuri de glande salivare pe care le aveți. Se așează în fața și puțin sub fiecare dintre canalele urechii, de-a lungul obrazului și al maxilarului.

Glanda parotidă: ce face

Filiala superioară

Între timp, fibrele senzoriale ale ramurii superioare a nervului auriculotemporal trec prin ganglionul otic, dar nu comunică cu acesta. De acolo, nervul își trimite celelalte patru ramuri principale. Aceste ramuri se deplasează către și se conectează la diverse structuri, asigurând funcția nervoasă (ceea ce se numește „inervație”).

Variații anatomice

În timp ce nervii au structuri și căi tipice prin corp, nu sunt exact la fel la toți. Este important ca medicii și, în special, chirurgii să știe despre diferitele variații anatomice ale nervilor, astfel încât să poată diagnostica și trata în mod corespunzător tulburările legate de nervi. Este deosebit de important să îi ajutați să evite deteriorarea nervilor în timpul intervenției chirurgicale, care poate duce la durere, disfuncții și / sau incapacitate permanentă, în funcție de nerv și de severitatea leziunii.

Cea mai comună variație cunoscută a nervului auriculotemporal este în numărul său de rădăcini. A avea două rădăcini este considerat tipic, dar în studiile efectuate pe cadavre, cercetătorii au găsit de la una la patru rădăcini pe fiecare parte. În plus, unii oameni au un număr diferit pe fiecare parte, astfel încât medicii nu pot presupune că structura nervului este simetrică. .

Alte variații au inclus relații diferite cu artera meningeală mijlocie, care se întinde de-a lungul nervului auriculotemporal aproape de locul în care rădăcinile sale nervoase se unesc.

În regiunea templului, pe partea laterală a frunții, ramurile nervului se apropie de suprafață și, prin urmare, sunt vulnerabile la rănire. Cercetările arată variații considerabile în ramurile din acea regiune, unii oameni având doar două ramuri pe fiecare parte și alții având până la șapte pe fiecare parte. Distanțele lor față de anumite structuri au variat și ele, iar la unii oameni, ramurile comunicante ale nervului au format o buclă. Într-un caz, a format două bucle.

Alte cercetări arată că ramura parotidă variază în ce măsură se află de structurile majore. În plus, s-a descoperit că unii oameni au două ramuri parotide în loc de ramura unică obișnuită pe fiecare parte.

Funcţie

Deoarece nervul auriculotemporal servește atât funcției senzoriale cât și funcției motorii specializate, este clasificat ca fiind un nerv mixt.

Funcția secretorie-motorie

Funcția motorie unică a ramurii inferioare a nervului auriculotemporal se ocupă de glanda parotidă. Nervul permite glandei să secreta saliva, de unde provine termenul secretor-motor.

Glanda parotidă este una dintre cele trei glande salivare care îți mențin gura umedă, ceea ce te ajută să mesteci mâncarea și să înceapă procesul de digestie. Saliva ajută, de asemenea, la prevenirea cariilor, apărându-vă gura împotriva bacteriilor.

Când glanda parotidă secretă salivă prin acțiunea nervului auriculotemporal, lichidul este transportat la gură de către canale.

Funcția senzorială

Porțiunea superioară a lobului auriculotemporal și cele patru ramuri pe care le trimite, permit pielii și altor structuri din zonele pe care le inervează să recunoască senzația (atingerea, temperatura etc.) și să o transmită creierului.

• Ramură auriculară anterioară: Inervează suprafața exterioară a urechii (auriculă).
• Ramură temporală superficială: Inervează pielea peste tâmplă.
• Ramură articulară: Inervează porțiunea posterioară a articulației temporomandibulare.
• Ramura meatului auditiv extern: Inervează porțiunea externă înainte a urechii externe (meat extern) și timpanul (membrana timpanică).

Condiții și tratamente asociate

Ca și în cazul oricărui nerv, nervul auriculotemporal poate fi afectat de leziuni traumatice (leziuni ale zonei prin care trece) sau de boli care afectează nervii (de exemplu, scleroza multiplă, paralizia cerebrală).

Cele mai frecvente probleme care sunt direct legate de acest nerv sunt prinderea sau compresia, nevralgia, sindromul Frey și leziunile în timpul intervenției chirurgicale ATM.

Captură / compresie

Nervul auriculotemporal poate fi afectat de deteriorarea sau comprimarea acestuia sau a ramurilor sale sau a nervului mandibular înainte de a se ramifica. Nervul mandibular poate fi comprimat de mai multe nereguli anatomice cunoscute de-a lungul traseului său.

Diagnosticul de prindere se face prin examinarea fizică și injectarea unui anestezic local peste nerv. Tratamentul poate include medicamente pentru durere, injecții nervoase, îndepărtarea țesuturilor cu probleme prin diferite metode, inclusiv intervenții chirurgicale, pentru ameliorarea presiunii.

Nevralgie

Nevralgia (durerea cauzată de afectarea nervilor) a nervului auriculotemporal poate provoca dureri palpitante în oricare dintre locurile în care se conectează la structuri, inclusiv:

• Articulația temporomandibulară
• Pielea structurii urechii externe sau a urechii externe
• Pielea scalpului
• Glanda parotida

Acest tip de nevralgie este oarecum rar și diagnosticul este dificil, deoarece multe alte probleme pot provoca aceleași simptome, inclusiv boala ATM, migrena și infecția urechii. De obicei, diagnosticul se face folosind un bloc nervos pentru a vedea dacă rezolvă simptomele. Odată pus diagnosticul, acesta poate fi tratat. Tratamentul standard este injectarea toxinei botulinice.

Sindromul Frey

Îndepărtarea chirurgicală a glandei parotide poate duce la o complicație numită sindrom Frey. După ce glanda a dispărut de pe obraz, ramura parotidă a nervului auriculotemporal uneori se atașează de glandele sudoripare din aceeași zonă.

Acest lucru duce la transpirație de-a lungul obrazului în timp ce mâncați, care este atunci când ramura parotidă ar determina în mod normal ca glanda parotidă să elibereze salivă.

Tratamentul conservator poate implica antitranspirant pe obraz. Există, de asemenea, o opțiune chirurgicală, care implică plasarea unui țesut diferit între nerv și glanda sudoripară, astfel încât nervul să nu mai poată determina glanda să se activeze.

Totul despre sindromul Frey

Leziuni în timpul intervenției chirurgicale ATM

Datorită relației sale cu articulația temporomandibulară și glanda parotidă, nervul auriculotemporal este vulnerabil la leziuni în timpul intervenției chirurgicale TMJ. Rezultatul acestei leziuni pot fi senzații anormale ale nervilor, cum ar fi furnicături, arsuri, mâncărime sau „zinguri” electrice, care se numesc parestezii.

Blocul nervos ca atenuare a durerii TMJ

De remarcat este că nervul auriculotemporal este uneori implicat în tratarea ATM. Blocurile nervoase s-au dovedit eficiente în reducerea durerii cauzate de disfuncția articulației. Acest lucru este de obicei rezervat pacienților care nu găsesc alinare cu tratamentele conservatoare.

Chirurgia TMJ este potrivită pentru dvs.?