Cum este diagnosticat astmul

Conţinut

• Auto-verificări / testare la domiciliu
• Administrarea și examinarea fizică
• Laboratoare și teste
• Imagistica
• Diagnostice diferențiale

Deși este posibil să primiți un diagnostic de astm la orice vârstă, majoritatea oamenilor vor fi diagnosticați în copilărie. Semnele clasice de respirație șuierătoare de astm, senzație de apăsare a pieptului, dificultăți de respirație și tuse pot face diagnosticul dificil, deoarece acestea sunt generale și nespecifice. Medicul dumneavoastră va utiliza o combinație de examinare a istoricului medical, examen fizic și testarea pentru a ajunge la un diagnostic și a exclude (sau în) alte afecțiuni care pot imita astmul.

Auto-verificări / testare la domiciliu

Deși nu vă puteți diagnostica pe dumneavoastră sau copilul dumneavoastră cu această afecțiune, este foarte util să fiți conștienți de semnele și simptomele astmului și să țineți o evidență a celor cu experiență. Rețineți orice factori despre care credeți că ar fi putut fi implicați - de exemplu, vă simțiți lipsit de respirație de fiecare dată când praf. Acest jurnal se poate dovedi foarte valoros pentru medicul dumneavoastră.

Ca parte a diagnosticului sau pentru verificări în curs, medicul dumneavoastră vă poate cere să efectuați acasă spirometrie-testarea funcției pulmonare care măsoară cantitatea de aer pe care o respirați în interior și în exterior (și viteza cu care faceți acest lucru).

Utilizați un spirometru acasă numai dacă medicul dumneavoastră vă recomandă. Asigurați-vă că înțelegeți cum să utilizați corect unitatea pe care o achiziționați și că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a raporta cu exactitate rezultatele.

Ce să ne așteptăm de la un test de spirometrie

Administrarea și examinarea fizică

În plus față de verificarea semnelor de suferință respiratorie și de răspuns la alergeni, medicul dumneavoastră vă va pune întrebări cu privire la simptomele pe care le întâmpinați și istoricul medical în încercarea de a compune bucăți din puzzle-ul diagnostic.

Medicul dumneavoastră o va face cu atenție ascultați respirația șuierătoare acest lucru este tipic, dar nu specific astmului. În mod caracteristic, va fi un sunet puternic, aproape ca un instrument muzical, atunci când expiri. În timp ce acest semn nu este prezent tot timpul la persoanele cu astm și nu indică gravitatea afecțiunii dacă aveți, detectarea prezenței sale este utilă în procesul de diagnosticare.

De asemenea, medicul verifica pentruinflamația nazală, care este o umflare palidă a cavităților nazale care sugerează rinită alergică care poate agrava simptomele astmului.

Detaliile pe care le puteți împărtăși despre simptomele dvs. sunt importante aici, deoarece unii dintre indicatorii astmului nu sunt cei care pot fi observați la întâlnirea dvs. Medicul dumneavoastră vă va întreba despre:

• Respirație scurtă, pe care unii îl pot descrie în schimb ca strângere toracică
• Tuse: Tusea care însoțește astmul este caracteristic uscată, neproductivă și adesea mai gravă noaptea.
• Circumstanțe care provoacă simptome: Aici intră în joc jurnalul de simptome. În mod obișnuit în astm, simptomele dvs. vor crește și vor scădea în timp. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă ceară să explicați cât de repede apar simptomele, dacă există vreo predictibilitate în acest sens și ce duce la ameliorare. De asemenea, vă pot cere să vă gândiți la declanșatorii specifici ai simptomelor din trecut, cum ar fi expunerea la alergeni precum praful, animalele de companie, fumul sau modificările vremii, cum ar fi aerul rece.
• Modificările pe care le-ați făcut: Aveți livrare de produse alimentare pentru că vă simțiți aerisit atunci când transportați colete sau chiar vă plimbați prin magazin? Copilul dumneavoastră a trebuit să stea la sala de gimnastică cel mai adesea din cauza dificultăților de respirație?

Astmul este mai frecvent la persoanele cu antecedente familiale de astm sau boli atopice, astfel încât medicul dumneavoastră va dori, de asemenea, să știe dacă vreuna dintre rudele dumneavoastră are:

• Febra fanului
• Rinită alergică
• Dermatita atopica

Un istoric al oricăreia dintre aceste afecțiuni la un pacient cu simptome compatibile cu astmul face ca astmul să fie mult mai probabil.

Astmul alergic: un tip comun de astm

Laboratoare și teste

Dacă este clar că simptomele dvs. se datorează astmului, medicul dumneavoastră poate efectua teste pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului sau pentru a obține un raport mai detaliat care să prezinte care sunt problemele și modul în care acestea au fost rezolvate.

Teste ale funcției pulmonare

Acestea sunt teste rapide, neinvazive, care dau medicului dumneavoastră o idee despre cât de bine funcționează plămânii:

• Debitul expirator de vârf (PEFR): PEFR este o măsurare a cât de greu puteți expira. Acest lucru este măsurat cu un dispozitiv portabil simplu numit debitmetru de vârf. Un PEFR normal este, în general, 80% din valoarea estimată sau mai mare. Veți dezvolta cel mai bun PEFR personal care vă va spune cât de bine este controlat astmul dumneavoastră. Tu și medicul dumneavoastră veți elabora un plan pentru ce să faceți dacă PEFR este sub 80% din normal. (Este posibil să vi se solicite sau nu să luați aceste lecturi acasă, precum și în cabinetul medicului.)
• Spirometrie: În timp ce există spirometre la domiciliu, medicul dumneavoastră va efectua acest test și la birou cu echipamente mai avansate. Acest test permite medicului dumneavoastră să determine mai bine cât de severă poate fi obstrucția fluxului de aer și dacă puteți beneficia de tratamentul astmului.

Teste de bronhodilatație și bronoprovocare

Aceste teste măsoară răspunsul plămânilor fie la un medicament cu astm bronșic, fie la o tulburare intenționată a fluxului normal de aer. Acest lucru este de obicei luat în considerare dacă aveți simptome care sugerează astm, dar aveți teste normale de spirometrie.

• Răspuns bronhodilatator: O caracteristică a astmului este o îmbunătățire după tratamentul cu un bronhodilatator, un medicament cu acțiune rapidă. În general, medicul dumneavoastră va repeta spirometria la 10 până la 15 minute după ce v-a tratat cu un bronhodilatator. Creșteri ale fluxului de aer de 12% sunt considerate pozitive și ajută la stabilirea unui diagnostic de astm.
• Testarea provocării bronhoprovocării: Exact opusul căutării unei îmbunătățiri a funcției pulmonare cu un bronhodilatator, testarea bronhoprovocării încearcă să provoace obstrucția fluxului de aer după ce ați inspirat o substanță iritantă. Această testare se face de obicei numai dacă aveți simptome atipice.

analize de sange

Nu există teste de sânge diagnostice pentru astm. Furnizorul dvs. de asistență medicală poate comanda unele analize de sânge pentru a ajuta la excluderea altor cauze ale simptomelor.

Cerințe pentru diagnosticarea astmului

Un diagnostic de astm necesită dovezi ale:

1. Prezența simptomelor compatibile cu astmul, cum ar fi tuse, respirație șuierătoare sau dificultăți de respirație.
2. Măsurarea obiectivă a fluxului de aer scăzut în plămâni, care se îmbunătățește parțial sau complet spontan sau cu tratament.

Imagistica

Radiografia toracică este de obicei normală la pacienții cu astm, dar medicul dumneavoastră vă poate comanda una dacă prezentați respirație șuierătoare pentru prima dată. Dacă astmul bronșic a rămas nediagnosticat pentru o lungă perioadă de timp, radiografia toracică poate prezenta hiperexpansiune (plămâni suprainflați).

Diagnostice diferențiale

Astmul poate fi uneori foarte dificil, deoarece este posibil să simțiți toate simptomele posibile sau deloc. În plus, respirația șuierătoare poate însoți și o serie de alte boli. Medicul dumneavoastră le va lua în considerare în timp ce lucrează pentru a pune un diagnostic:

• Boala de reflux gastroesofagian (GERD): GERD poate duce la respirație șuierătoare și la tuse; este, de asemenea, răspunzător în mod obișnuit de simptomele astmului nocturn. Pacienții prezintă de obicei o senzație de arsură dureroasă, precum și un gust acru sau amar în partea din spate a gurii.
• Insuficiență cardiacă congestivă: Aceasta este o condiție în care pompa inimii eșuează și nu poate asigura un aport adecvat de sânge. În plus față de unele simptome similare astmului, pacienții au umflături la ambele picioare și dificultăți de respirație în timp ce sunt culcați.
• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC): BPOC se dezvoltă de obicei după vârsta de 40 de ani și este cauzată în principal de deteriorarea cauzată de fumat. Are simptome inițiale similare cu astmul, cum ar fi respirația șuierătoare, tuse, senzație de apăsare a pieptului și dificultăți de respirație. O diferență între simptomele BPOC și astm este că BPOC are adesea o tuse tipică de dimineață, în timp ce simptomele astmului bronșic pot apărea în orice moment al zilei și adesea o fac doar cu expunerea la declanșatoare. În timp ce respirația revine la normal cu tratamentul cu astm, BPOC are ca rezultat o scădere continuă a funcției pulmonare.
• Embolie pulmonară (PE): Un PE duce uneori la respirație șuierătoare, un simptom clasic de astm, dar apariția bruscă a respirației scurte și a durerii toracice sunt mult mai frecvente.
• Fibroza chistică (CF): Pacienții cu CF vor respira, precum și vor avea dificultăți de respirație și tuse, însă această boală cronică este asociată și cu o creștere slabă și cu o serie de alte probleme în copilăria timpurie.

Un cuvânt de la Verywell

A fi îngrijorat de faptul că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți un diagnostic de astm poate fi o perioadă înfricoșătoare. Cunoașterea câtorva dintre întrebările pe care vi le poate pune medicul dumneavoastră și a unor teste care pot fi comandate în diagnosticarea astmului vă vor ajuta să profitați la maximum de vizita medicului dumneavoastră și să atenuați o parte din anxietatea „necunoscutului” pe care îl poate crea accesul la medic. .

Cum este tratat astmul