Conţinut
- Cum se produce infecția implantului
- Recomandări dentare actuale
- Circumstanțe speciale
- Antibiotice recomandate
Din acest motiv, medicii depun toate eforturile pentru a-și sfătui pacienții cu privire la modalitățile de evitare a infecției. Infecția profundă este o problemă gravă care afectează între 4% din înlocuirea genunchiului primar și 15%.
S-au modificat recomandările în ceea ce privește dacă antibioticele ar trebui să fie obligatorii pentru pacienții care înlocuiesc articulațiile atunci când se efectuează lucrări dentare. Începând din 2012, recomandările au fost modificate pentru a spune că majoritatea oamenilor nu ar avea nevoie de antibiotice pentru munca dentară de rutină, dar că tratamentul poate fi acordat persoanelor cu cel mai mare risc de infecție.
Cum se produce infecția implantului
Cea mai comună cale a unei infecții bacteriene în organism este prin pielea spartă. În timp ce țesutul normal se poate apăra de obicei împotriva bacteriilor invadatoare, materialele anorganice ale unei proteze nu pot. Acolo o infecție poate sămânța și poate provoca leziuni ale osului și țesutului din jur.
O altă cale posibilă implică infecții orale și anumite tipuri de muncă dentară. În timpul unei proceduri dentare (sau a oricărei proceduri medicale invazive, de altfel), bacteriile pot pătrunde adesea în sânge dacă țesutul este rupt. Cu o protecție imunitară redusă, orice infecție a unui înlocuitor de genunchi și a unui șold poate deveni rapid gravă, crescând riscul de complicații și dizabilități.
Pentru a evita acest lucru, medicii vor recomanda adesea un curs de antibiotice înainte de orice procedură invazivă. În acest fel, bacteriile naturale de pe piele sau din gură vor fi suprimate dramatic. Deși acest lucru ar fi cu siguranță recomandat înainte de o intervenție chirurgicală majoră, persoanele supuse anumitor proceduri dentare pot fi, de asemenea, candidați rezonabili.
Recomandări dentare actuale
Există adesea confuzie (și nu numai în rândul pacienților, ci și al medicilor) cu privire la cine ar trebui să primească antibiotice înainte de munca dentară. În trecut, antibioticele erau administrate în mod obișnuit pentru toate procedurile dentare în primii doi ani după intervenția chirurgicală a implantului. Această recomandare a fost apoi extinsă în 2009 de la doi ani la viață. Cu toate acestea, a existat o schimbare completă a politicii doar trei ani mai târziu.
În ghidurile sale actualizate din 2016, Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici (AAOS), în asociere cu American Dental Association (ADA), a declarat că antibioticele nu sunt recomandate persoanelor care fac o activitate dentară de rutină.
În apărarea deciziei, atât AAOS, cât și ADA au declarat că nu există dovezi care să sugereze că administrarea de rutină a antibioticelor a redus riscul infecției implantului articular. În mod similar, organele de conducere nu au putut susține utilizarea antimicrobienelor orale înainte de munca dentară și au ajuns doar la un consens în recomandarea „igienei bucale sănătoase” ca mijloc de protecție amplă.
Circumstanțe speciale
Acest lucru nu înseamnă că antibioticele trebuie evitate sau că nu există circumstanțe (cum ar fi extracții majore) pentru care antibioticele ar putea fi adecvate.
Există, de asemenea, anumite persoane care prezintă în mod inerent un risc mai mare de infecție, fie din cauza unui răspuns imun slăbit, fie anormal. În multe cazuri, acești indivizi nu numai că sunt mai puțin capabili să combată infecția, ci să o controleze odată ce apare.
Conform ghidurilor AAOS / ADA, este posibil ca antibioticele să fie administrate înainte de munca dentară pentru persoanele cu următoarele afecțiuni:
- Artrita reumatoidă, lupusul și alte tulburări autoimune pentru care infecția poate declanșa uneori inflamații severe ale articulațiilor
- Diabeticii și hemofilii dependenți de insulină care prezintă un risc crescut de infecții transmisibile din sânge
- Persoane imune compromise. inclusiv beneficiarii de transplant de organe, persoanele supuse radioterapiei cancerului și persoanele cu infecție HIV avansată
- Persoanele care au avut o infecție trecută a unui implant articular
Antibiotice recomandate
Când se recomandă antibiotice, medicii vor prescrie de obicei amoxicilină pe cale orală pentru a fi luată cu o oră înainte de munca dentară.
Dacă nu puteți tolera antibioticele orale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda cefazolin sau ampicilină care sunt injectate în decurs de o oră de la procedură. Dacă sunteți alergic la aceste medicamente, poate fi utilizată clindamicină (orală sau injectată).