Conţinut
Articulația gleznei este afectată de artrită mult mai rar decât alte articulații. Când pacienții au artrită la gleznă, au uzat articulația tibiotalar, care este articulația dintre osul tibiei (tibia) și osul gleznei (astragal).Cauze comune
Vătămarea anterioară a gleznei este cea mai frecventă cauză a artritei gleznei. La persoanele care au suferit o leziune, cum ar fi o fractură a gleznei, cartilajul poate fi deteriorat și acest lucru ar putea duce la artrită accelerată. Când glezna este rănită, este, de asemenea, susceptibilă la o leziune numită osteonecroză. Când osteonecroza apare ca rezultat al unei leziuni la gleznă, există leziuni ale fluxului sanguin către o porțiune a osului. Osteonecroza poate duce și la artrita gleznei.
O altă cauză a artritei gleznei este artrita reumatoidă. Boala reumatoidă provoacă inflamații articulare și leziuni ale cartilajului. În timp, acest lucru poate duce la probleme semnificative, necesitând un tratament.
Infecțiile unei articulații, care duc la deteriorarea celulelor cartilajului, este o altă cauză. Deoarece celulele cartilajului nu pot crește, daunele cauzate de o infecție pot dura permanent.
Deși efectul geneticii asupra dezvoltării artritei nu este bine înțeles, s-a observat că unii oameni au tendința genetică de a uza articulațiile mai repede decât altele.
Greutatea corporală este un alt factor comun pentru artrita gleznei. Persoanele supraponderale pun o povară mai mare asupra articulațiilor care suportă greutatea - șoldurile, genunchii, gleznele, precum și picioarele. Ei au o tendință mai mare de a dezvolta artrită și adesea au leziuni mai accelerate ale cartilajului articular.
Simptome
Artrita gleznei cauzează de obicei dureri în jurul articulației gleznei, iar cel mai frecvent motiv pentru care pacienții caută tratament este durerea asociată cu această afecțiune. Alte simptome comune ale artritei gleznei includ:
- Rigiditate a gleznei
- Umflături în jurul articulației
- Pintenii osoși cauzând o articulație cu aspect nodulos
- Deformitatea articulației
- Instabilitate sau senzația că articulația poate „da”
Mai puțin frecvent, artrita gleznei poate duce la iritarea nervilor din jurul articulației, provocând furnicături și amorțeală la nivelul picioarelor și degetelor de la picioare.
Artrita gleznei poate fi ușor diagnosticată cu o examinare și o radiografie. Odată ce pacienții sunt diagnosticați, trebuie încercate tratamente neoperatorii. Majoritatea pacienților pot găsi ușurare prin pași, inclusiv modificarea activității și modificări ale încălțămintei.
Tratamente non-chirurgicale
Tratamentul artritei gleznei trebuie să înceapă întotdeauna cu pași simpli, mai degrabă decât cu o intervenție chirurgicală. Unul dintre cei mai simpli pași de făcut este să încercați unele modificări ale pantofilor. Inserțiile amortizate pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Un alt pas util este ca un specialist în repararea pantofilor să adauge un „bas rocker” la talpa pantofului.
Pentru a sprijini articulația și a preveni mișcarea excesivă, se poate fabrica un aparat dentar pentru a menține articulația gleznei în poziție. Aceste aparate dentare sunt cunoscute sub numele de orteze gleznă-picior sau AFO.
Pacienții ar trebui să încerce să limiteze activitățile de impact, inclusiv alergatul și săriturile. Modificarea activității ca aceasta este o parte importantă a tratamentului pentru artrita gleznei. Pacienții care nu doresc să-și schimbe stilul de viață ar trebui, în general nu ia în considerare tratamentele chirurgicale.
În plus față de modificările mișcărilor fizice, medicamentele pot fi, de asemenea, un tratament eficient. Medicamentele antiinflamatorii pot fi utile la pacienții cu simptome moderate. Pacienții trebuie să le utilizeze cu atenție, deoarece există posibile reacții adverse, în special în cazul utilizării pe termen lung.
Injecțiile cu cortizon pot fi extrem de utile în gestionarea artritei gleznei, în special în cazul unei apariții acute a durerii. În timp ce injecțiile cu cortizon nu pot fi efectuate în mod regulat, o lovitură ocazională este utilă la majoritatea pacienților care au artrită la gleznă.
Tratamente chirurgicale
Dacă aceste tratamente nu pot ameliora durerea gleznei, pot fi luate în considerare tratamente chirurgicale mai invazive.
Artroscopia gleznei poate fi utilă la pacienții cu artrită limitată a gleznei, dar este de obicei ineficientă pentru artrita gleznei mai extinsă. Acest tip de intervenție chirurgicală este cel mai util atunci când pintenii osoși mici s-au dezvoltat în jurul articulației, provocând „lovire”, ceea ce înseamnă că pintenul osos devine ciupit atunci când glezna se mișcă în sus și în jos. În timpul intervenției chirurgicale artroscopice, pintenul osos poate fi ras pentru a promova mișcarea articulației. Din păcate, dacă artrita gleznei este mai extinsă, acest tip de intervenție chirurgicală va fi probabil inutilă. Atunci când o cantitate semnificativă de cartilaj s-a uzat, articulația nu va beneficia de o astfel de procedură.
O operație de fuziune a gleznei este tratamentul standard pentru artrita avansată a gleznei. Această intervenție chirurgicală îndepărtează porțiunea uzată a articulației și apoi ține permanent oasele într-o poziție solidă.
O intervenție chirurgicală de înlocuire a gleznei este un tratament mai controversat pentru artrita gleznei. În timp ce eficacitatea operațiilor de fuziune este încă în dezbatere, nu există prea multă experiență în chirurgia de înlocuire a gleznei. Pe măsură ce se efectuează mai multe dintre aceste proceduri, designul implantului este îmbunătățit. Acest lucru va duce probabil la rezultate mai bune.