Conţinut
Anafilaxia este o reacție alergică severă, cauzată de eliberarea de substanțe chimice alergice, cum ar fi histamina, din celulele alergice, cum ar fi mastocitele. Cauzele anafilaxiei includ alimente, medicamente precum penicilina și AINS, înțepături de latex și insecte și mușcături. Simptomele anafilaxiei pot include urticarie și angioedem, simptome de astm, greață / vărsături și diaree și tensiune arterială scăzută.Anafilaxia poate apărea și în timpul sarcinii, în special în timpul travaliului și al nașterii, și poate reprezenta un pericol special pentru făt, deoarece tensiunea arterială scăzută legată de anafilaxie la mamă poate afecta fluxul de sânge către organele vitale ale fătului, cum ar fi creierul și inima . Simptomele suplimentare ale anafilaxiei în timpul sarcinii pot include mâncărimi vaginale și vulvare, crampe uterine și dureri de spate.
Cauzele anafilaxiei în timpul sarcinii
Cauzele anafilaxiei în timpul majorității sarcinii sunt aceleași ca la o femeie care nu este însărcinată. Cu toate acestea, în timpul travaliului și al nașterii, există cauze unice ale anafilaxiei care trebuie luate în considerare. Într-o analiză anterioară a 23 de pacienți cu anafilaxie în timpul sarcinii, 8 au avut anafilaxie la penicilină și antibiotice asociate, 6 au avut anafilaxie la latex, 1 au avut anafilaxie la o intepătură de albină, iar restul au avut anafilaxie la alte medicamente.
Un alt studiu a arătat că există o prevalență de 2,7 cazuri / 100 000 de nașteri în care antibioticele au fost cel mai frecvent vinovat. (...)
Penicilină și antibiotice conexe
În timpul travaliului și al nașterii, aceste medicamente reprezintă cea mai frecventă cauză a anafilaxiei. Penicilina (și antibioticele înrudite) este medicamentul ales pentru prevenirea infecțiilor streptococice din grupa neonatală B (GBS) și a altor infecții (cum ar fi profilaxia în timpul operației cezariene) și este adesea administrat în momentul travaliului și al nașterii. este cel mai bun mod de a diagnostica alergia la penicilină, acest lucru nu este recomandat în timpul sarcinii, având în vedere șansele mici de anafilaxie care pot apărea ca urmare a testării. Evitarea penicilinei este de preferat în timpul sarcinii (cu utilizarea unui antibiotic non-penicilinic alternativ), cu excepția cazului în care nu există o alternativă, cum ar fi atunci când mama este infectată cu sifilis.
Alergie la latex
Alergia la latex este, de asemenea, un motiv comun pentru anafilaxie în timpul travaliului și al nașterii. Femeile însărcinate cu antecedente de alergie la latex trebuie evaluate înainte de travaliu și naștere cu ajutorul testării serice IgE ELISA, mai degrabă decât testarea pielii la latex, având în vedere șansele mici de a provoca anafilaxie cu testarea pielii. Femeilor însărcinate alergice la latex li se poate da apoi un mediu fără latex pentru muncă și livrare.
Tratamentul anafilaxiei în timpul sarcinii
De obicei, tratamentul pentru anafilaxia acută în timpul sarcinii nu este diferit de cel din non-sarcină. Epinefrina este tratamentul la alegere, iar tensiunea arterială scăzută trebuie tratată agresiv cu doze repetate de epinefrină (după cum este necesar), lichide intravenoase și alte medicamente pentru menținerea tensiunii arteriale. Tensiunea arterială scăzută la mamă poate duce la scăderea fluxului sanguin către organele vitale ale fătului, în special creierul. Leziunile anoxice ale creierului pot apărea atunci când fluxul sanguin este redus la făt pentru mai mult de 5 minute.
Cel mai bun tratament pentru anafilaxie în timpul sarcinii este, în primul rând, prevenirea anafilaxiei. Prin urmare, alergologii sunt extrem de importanți în îngrijirea femeilor însărcinate care au antecedente de anafilaxie la alimente, medicamente, latex și alergie la insecte înțepătoare. Testarea pentru majoritatea alergiilor trebuie amânată în timpul sarcinii sau efectuată folosind teste de sânge, pentru a minimiza potențialul de anafilaxie ca rezultat al testelor cutanate.
- Acțiune
- Flip