Conţinut
Dacă vi s-a spus că cancerul pulmonar (sau alt cancer) s-a răspândit în glandele suprarenale (metastaze suprarenale), este posibil să vă simțiți confuz. Spre deosebire de răspândirea cancerului în alte zone, cum ar fi ficatul, răspândirea în glandele suprarenale nu se vorbește la fel de des. Acestea fiind spuse, metastazele suprarenale sunt foarte frecvente în cazul cancerului pulmonar.În timp ce diagnosticul metastazei suprarenale ar cauza pe bună dreptate îngrijorarea oricui, este important să rețineți că afecțiunea are un prognostic mai bun decât alte situri de metastaze, mai ales dacă apare pe aceeași parte a corpului cu tumora originală (primară).
Prevalenta
Glandele suprarenale sunt glande mici, în formă de triunghi, care sunt situate în partea de sus a fiecărui rinichi. Aceste glande endocrine sunt responsabile de secretia hormonilor, inclusiv „hormonii stresului”, cum ar fi cortizolul, epinefrina (adrenalina) si norepinefrina.
Aproape orice cancer se poate răspândi în glandele suprarenale, dar unele tumori sunt mai predispuse decât altele la metastaze în această regiune.
Potrivit unui studiu publicat în Jurnalul de Oncologie Toracică, cancerele cele mai responsabile de metastaze suprarenale sunt cancerul pulmonar (35%), cancerul de stomac (14%), cancerul esofagian (12%) și cancerul hepatic (10%).
Alte tipuri de cancer frecvente care se răspândesc în această regiune includ cancerul de rinichi, melanomul, cancerul de sân, cancerul de colon și limfomul.
Până la 40% dintre persoanele cu cancer pulmonar vor dezvolta metastaze suprarenale la un moment dat, iar la 10% dintre persoanele cu cancer pulmonar cu celule non-mici, boala se răspândește la ambele glande suprarenale. Aceste metastaze sunt prezente la 2% până la 3% din oameni la momentul diagnosticului și, în rare ocazii, sunt primul semn al cancerului pulmonar.
Simptome
De cele mai multe ori când cancerul se răspândește la glandele suprarenale, nu există simptome. De fapt, într-un studiu, doar 5% dintre persoanele cu metastaze suprarenale au prezentat simptome. Oamenii sunt cel mai adesea conștienți de aceste metastaze datorită studiilor de radiologie, cum ar fi CT, RMN sau PET.
Când sunt prezente simptome, acestea pot include:
- Dureri de spate (în regiunea mediană a spatelui).
- Durere abdominală.
- Sângerări în abdomen (hemoragie).
- Insuficiență suprarenală (boala Addison): Simptomele bolii Addison pot include slăbiciune, tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială), glicemie scăzută (hipoglicemie), un nivel scăzut de sodiu în sânge (hiponatremie) și un nivel ridicat de potasiu (hiperkaliemie). Boala Addison se dezvoltă în cazuri rare când ambele suprarenale sunt implicate semnificativ de malignitate.
Diagnostic
Dacă aveți o scanare suspectă pentru metastaze suprarenale, nu veți avea neapărat nevoie de nicio evaluare suplimentară, mai ales dacă aveți metastaze în alte regiuni ale corpului dumneavoastră. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate dori să fie sigur că o masă în glanda suprarenală se datorează cancerului metastatic și vă recomandă o biopsie ghidată CT.
Dacă cancerul pulmonar se metastazează, este considerat stadiul 4. În timp ce medicii puteau face puțin în acest sens în trecut, tratamentul chirurgical agresiv asociat cu terapii medicamentoase mai noi a îmbunătățit ratele de supraviețuire la persoanele cu metastaze suprarenale izolate.
Tratament
Tratamentul recomandat pentru metastazele suprarenale poate varia în funcție de mai mulți factori. Pentru toți oamenii, îngrijirea de susținere este importantă. La persoanele cu simptome precum hemoragia, tratamente precum intervenția chirurgicală pot fi necesare pentru controlul simptomelor. La unii oameni, tratamentul cu scopul de a vindeca cancerul poate fi o posibilitate.
Îngrijire de susținere
Indiferent dacă dvs. sau medicul dumneavoastră decideți sau nu tratamentul suplimentar al cancerului sau al metastazelor suprarenale, grija pentru simptomele dvs. rămâne primordială. Persoanele cu cancer merită o bună gestionare a durerii și controlul altor simptome legate de cancer.
Tratamentul simptomelor
Metastazele suprarenale cauzează rareori simptome. Dacă o metastază sângerează (hemoragie) sau prezintă un risc crescut de sângerare, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii și a glandei suprarenale (suprarenalectomie). Dacă metastaza a dus la insuficiență suprarenală, poate fi necesar un tratament cu steroizi. Dacă apar dureri de spate sau dureri abdominale, aceasta trebuie tratată.
Tratamentul tumorii primare
Tratarea cancerului pulmonar în stadiul 4 poate include chimioterapie, terapii țintite, imunoterapie și / sau radioterapie. Unii oameni participă, de asemenea, la studii clinice care studiază noi medicamente și proceduri. Adăugarea de terapii țintite și imunoterapie au schimbat fața cancerului pulmonar avansat pentru mulți oameni în ultimii ani.
Dacă sunt prezente mutații vizabile, medicamentele vizate pot trata uneori cancerul pulmonar în stadiul 4 ca o boală cronică. În timp ce rezistența la medicamente rămâne o preocupare, medicamentele de a doua și a treia linie sunt acum disponibile pentru a prelungi durata terapiei.
Un exemplu este cancerul pulmonar pozitiv ALK. Un studiu din 2018 a constatat că, cu un tratament adecvat, supraviețuirea mediană a persoanelor cu boală în stadiul 4 a fost de 6,8 ani, chiar dacă au avut metastaze cerebrale.
Imunoterapia, când este eficientă, a dus uneori chiar la un „răspuns durabil”, ținând sub control cancerul pulmonar pentru o perioadă lungă de timp. Deoarece primul medicament din această categorie a fost aprobat abia în 2015, încă nu am știut dacă remisiunile pe care le vedem uneori vor dura sau care pot fi rezultatele pe termen lung.
Tratamentul cu intenție curativă
Pentru persoanele cu metastaze suprarenale izolate, tratamentul poate duce la supraviețuire pe termen lung. Opțiunile includ:
- Chirurgie: atât suprarenalectomia deschisă, cât și laparoscopică (îndepărtarea glandei suprarenale) se poate face cu intenție curativă pentru unii oameni.
- Radioterapie corporală stereotactică (SBRT): Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, studiile sugerează că SBRT poate fi eficient și bine tolerat. SBRT implică utilizarea unei doze mari de radiații într-o zonă mică și, uneori, are rezultate similare cu intervențiile chirurgicale. Într-un studiu din 2018, tratamentul local al metastazelor suprarenale ale cancerului pulmonar cu SBRT a condus la rate globale de supraviețuire la 6 luni, 1 an și 2 ani de 85,8%, 58,1% și 54%.
- Ablație: Ablația percutanată ghidată de imagine este încă o altă opțiune. Un studiu din 2018 a constatat că, deși supraviețuirea a fost mai slabă pentru cei cu cancer pulmonar cu celule mici, care au suferit procedura decât în cazul altor tipuri de cancer, ablația percutană ghidată de imagine a metastazelor suprarenale poate extinde supraviețuirea locală fără progresie, precum și supraviețuirea generală. În studiu, supraviețuirea globală medie (pentru toate tipurile de tumori combinate) la 1, 3 și 5 ani a fost de 82%, 44% și 34% după procedura.
Prognoză
Fără tratament, supraviețuirea mediană după diagnosticarea metastazelor suprarenale depinde de tipul de malignitate și de prezența și localizarea altor metastaze. Acestea fiind spuse, studii recente care evaluează tratamentul chirurgical agresiv al metastazelor suprarenale au fost încurajatoare. În plus, studiile făcute în trecut nu reflectă numeroasele tratamente noi pentru cancerul pulmonar care au fost aprobate doar în ultimii ani.
Un studiu publicat în Analele chirurgiei toracice a raportat o rată de supraviețuire la 5 ani de 83% la persoanele care au suferit îndepărtarea simultană a unei tumori pulmonare primare alături de o metastază suprarenală care apare pe aceeași parte a corpului.
Cercetătorii au raportat în plus că persoanele cu metastază suprarenală contralaterală (cancer care apare pe partea opusă a corpului) au avut o supraviețuire de cinci ani zero.
De ce prognozele variază
Răspunsul la motivul pentru care anumite metastaze suprarenale au un prognostic mai bun poate fi în modul în care cancerul se răspândește prin corp. În linii mari, cancerul se răspândește în trei moduri distincte:
- Pe măsură ce o tumoare invadează țesutul din apropiere
- Pe măsură ce celulele canceroase se rup și se deplasează prin sistemul limfatic
- Pe măsură ce celulele canceroase se rup și se deplasează prin sânge
Se crede că metastazele suprarenale ipsilaterale (de aceeași parte) sunt asociate cu sistemul limfatic, în timp ce metastazele suprarenale contralaterale (de partea opusă) sunt considerate legate de fluxul sanguin.
Când celulele canceroase se răspândesc prin sistemul limfatic, acestea sunt oprite de-a lungul traseului de către ganglioni limfatici care filtrează lichidul limfatic. Din această cauză, cancerul este mai probabil să ajungă la glanda suprarenală pe o cale directă, de obicei pe aceeași parte a corpului.
În schimb, atunci când celulele canceroase intră în sânge, acestea circulă din nou și din nou pe tot corpul, fără opriri. Făcând acest lucru, de obicei rezultă o boală mai răspândită, deoarece mai multe organe sunt expuse la celulele canceroase circulante.
Este mai probabil ca metastazele suprarenale contralaterale să apară prin fluxul sanguin, dat fiind că aceasta este calea cea mai evidentă dintre o tumoare primară pulmonară și o glandă suprarenală contralaterală.
Copiind
Prognosticul cu cancer pulmonar metastatic nu este ceea ce ne-am dori. Acestea fiind spuse, din toate locurile de metastaze, metastazele suprarenale au adesea un prognostic mai bun (și, așa cum sa menționat, prognosticul este chiar mai bun dacă glanda suprarenală implicată se află pe aceeași parte a corpului ca și cancerul pulmonar).
În plus, opțiunile de tratament și ratele de supraviețuire pentru cancerul pulmonar avansat se îmbunătățesc încet, mai ales când pot fi utilizate terapii vizate pentru mutații genetice sau medicamente imunoterapice pentru tratarea tumorii.
Dacă ați fost diagnosticat cu cancer pulmonar în stadiul 4 și metastaze suprarenale, luați timp pentru a afla despre cancerul dumneavoastră. Participarea la comunitatea online a cancerului pulmonar este foarte utilă. Tratamentele mai noi îmbunătățesc ratele de supraviețuire, dar tratamentul cancerului pulmonar se schimbă atât de rapid încât este greu pentru oricine să rămână la curent cu ultimele descoperiri.
Dacă doriți să fiți la curent cu cercetările de ultimă oră, hashtagul #lcsm vă poate ajuta să vă conectați la fluxul de social media al cancerului pulmonar.
Ați putea dori, de asemenea, să luați în considerare o a doua opinie la unul dintre cele mai mari centre de cancer desemnate de Institutul Național al Cancerului, unde medicii oncologi specializați în cancerul pulmonar au acces la cele mai recente cercetări și studii clinice disponibile.
Un cuvânt de la Verywell
Indiferent de stadiul cancerului, luați parte activă la îngrijirea dumneavoastră și fiți propriul dvs. avocat. Auto-advocacy nu numai că reduce anxietatea și te ajută să te simți mai controlat asupra bolii tale, dar poate îmbunătăți și rezultatele. Rețineți că tratamentul local al „oligometastazelor” (un termen folosit pentru a descrie o situație în care sunt prezente doar câteva metastaze) este foarte nou și, în ciuda studiilor încurajatoare, nu toți medicii au avut ocazia să experimenteze aceste tratamente cu pacienții lor sau beneficiile potențiale. Tratamentul cancerului pulmonar se schimbă atât de rapid, încât este o provocare chiar și pentru specialiștii în cancer pulmonar să țină pasul cu toate modificările, pe lângă modificările care au loc în diferite discipline, cum ar fi oncologia, chirurgia toracică și radioterapia oncologică.
Situri comune ale metastazei cancerului pulmonar