Conţinut
- Prezentare generală
- Primul pas: artroscopie
- Pasul doi: Chirurgie de implantare
- Candidați
- Complicații
- Reabilitare
Prezentare generală
Ideea unei proceduri ACI este de a lua câteva celule de cartilaj din genunchi, de a le crește în laborator și, odată ce milioane de celule au fost crescute, acestea sunt implantate în zona deteriorării cartilajului.
ACI este o procedură în doi pași, care necesită două operații la câteva săptămâni distanță. Mai întâi se recoltează celule, apoi se implantează.
Primul pas: artroscopie
Primul pas al ACI este de a efectua o intervenție chirurgicală artroscopică pentru a identifica zona de deteriorare a cartilajului și a determina dacă este adecvată pentru o procedură ACI.
În timpul procedurii artroscopice, celulele cartilajului sunt colectate. Aceste celule sunt trimise la un laborator de expansiune celulară unde sunt multiplicate prin creșterea într-o cultură. Creșterea suficientă a celulelor durează aproximativ patru până la șase săptămâni. Odată ce au fost crescute suficiente celule, acestea sunt trimise la chirurg, iar a doua intervenție chirurgicală este programată.
Pasul doi: Chirurgie de implantare
Odată ce au fost crescute suficiente celule de cartilaj, este programată o a doua intervenție chirurgicală. În timpul acestei intervenții chirurgicale, o incizie mai mare este utilizată pentru a vizualiza direct zona de deteriorare a cartilajului (nu o artroscopie). O a doua incizie se face peste tibie și se recoltează o zonă de țesut numită periost. Periostul este țesutul gros care acoperă osul tibiei. Se recoltează un „plasture periostal”, aproximativ de mărimea suprafeței deteriorate a cartilajului.
Peticul periostal este apoi cusut peste zona cartilajului deteriorat. Odată creată o etanșare strânsă între plasture și cartilajul înconjurător, celulele de cartilaj cultivate sunt injectate sub plasture. Plasturele periostal este utilizat pentru a ține noile celule ale cartilajului în zona de deteriorare a cartilajului.
Candidați
ACI este o procedură semnificativă. Recuperarea este lungă, iar pacienții trebuie să fie pregătiți să participe la terapie fizică intensivă. ACI este adecvat numai pentru pacienții cu zone mici de deteriorare a cartilajului, nu uzarea pe scară largă a cartilajului caracteristic artritei genunchiului. Pacienții care iau în considerare ACI ar trebui să se încadreze în următorul profil:
- O zonă focală de deteriorare a cartilajului, nu artrita răspândită
- Au dureri sau umflături care le limitează activitatea
- Un genunchi stabil, fără leziuni ligamentare asociate
- Greutate adecvată pentru înălțime (nu obeză)
În plus, pacienții ar fi trebuit să încerce alte tratamente nechirurgicale înainte de a lua în considerare această procedură semnificativă. Mai mult, pacienții trebuie să aibă o înțelegere fermă a reabilitării postoperatorii după intervenția chirurgicală ACI. Acest pas este esențial pentru succesul procedurii ACI. Fără reabilitare adecvată, rezultatele sunt de obicei mai puțin decât ideale.
Complicații
Succesul ACI este destul de variabil, diferiți chirurgi raportând diferite niveluri de succes. Cea mai frecventă complicație se datorează formării țesutului cicatricial în jurul marginii plasturii periostali, numită hipertrofie periostală. Această problemă necesită adesea o intervenție chirurgicală artroscopică suplimentară pentru a elimina excesul de țesut cicatricial.
Alte complicații includ eșecul integrării corespunzătoare a celulelor implantate, infecția genunchiului și rigiditatea genunchiului.
Reabilitare
Reabilitarea de la ACI este foarte asemănătoare cu reabilitarea după microfractură și depinde de mărimea și locația zonei de deteriorare a cartilajului. Principiile de bază ale reabilitării de la ACI sunt:
- Greutate:Greutatea trebuie limitată pe zona implantului de cartilaj. Motivul pentru limitarea greutății este că celulelor trebuie să li se permită să adere la zona care a suferit procedura ACI. Modul de a limita greutatea pe zona ACI depinde de locație. Când ACI se află pe tibie (partea superioară a osului tibiei) sau pe femur (capătul osului coapsei), greutatea este limitată prin utilizarea unui pacient de cârje. Când ACI se află pe rotula (rotula) sau în canelura rotulei (trohleea), mișcarea trebuie limitată, deoarece aceasta va determina compresia celulelor implantate.
- Gama de mișcare:Raza de mișcare este de obicei inițiată devreme după operație. Totuși, așa cum s-a menționat mai sus, dacă zona tratamentului cu ACI este pe rotula sau în canelura sa, atunci mișcarea va fi limitată timp de șase până la opt săptămâni. Motivul pentru care începe mișcarea cât mai devreme este că mișcarea ajută la stimularea unei creșteri sănătoase a cartilajului. Cu toate acestea, această mișcare trebuie să fie echilibrată cu presiunea cauzată de mișcare. Trebuie să respectați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră, deoarece acestea vor fi specifice rănirii și tratamentului dumneavoastră.
Greutatea este de obicei limitată timp de cel puțin șase până la opt săptămâni și apoi progresează treptat în timp. După trei până la șase luni, antrenamentul poate crește în sarcină și intensitate. Activitățile specifice sportului pot începe la aproximativ 12 luni după operație. Majoritatea sportivilor nu revin la sport complet până la aproximativ 16 luni după operație.