Conţinut
- Ce este repararea anevrismului aortic abdominal?
- De ce aș putea avea nevoie de repararea AAA?
- Care sunt riscurile reparării AAA?
- Cum mă pregătesc pentru repararea AAA?
- Cum se face AAA?
- Ce se întâmplă după repararea AAA?
- Pasii urmatori
Ce este repararea anevrismului aortic abdominal?
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda repararea anevrismului aortic abdominal (AAA) pentru tratarea unui anevrism. Un anevrism este un punct slab bombat din aorta care poate fi expus riscului de ruptură. În acest caz, anevrismul se află într-o parte din aorta care se află în abdomen. Repararea unui AAA se poate face în unul din cele două moduri:
Reparații deschise. Pentru această intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră face o incizie mare în abdomen pentru a expune aorta. Odată ce el sau ea a deschis abdomenul, o grefă poate fi utilizată pentru a repara anevrismul. Reparația deschisă rămâne procedura standard pentru repararea anevrismului aortic abdominal.
Repararea anevrismului endovascular (EVAR). Aceasta este o opțiune minim invazivă. Aceasta înseamnă că se face fără o incizie mare. În schimb, medicul face o mică incizie în zona inghinală. El sau ea va introduce instrumente speciale printr-un cateter într-o arteră din zona inghinală și le va fileta până la anevrism. La anevrism, medicul dumneavoastră va plasa stentul și grefa pentru a sprijini anevrismul.
Medicul va stabili care este procedura potrivită pentru dvs.
Chirurgie minim invazivă pentru anevrisme aortice | Întrebări și răspunsuri
Chirurgii vasculari experți ai lui Johns Hopkins pot asigura repararea anevrismului minim invaziv, cu spitalizări mai scurte și recuperare mai rapidă. Aceștia efectuează chiar o intervenție chirurgicală hibridă pentru cei care nu sunt eligibili pentru procedura cel mai puțin invazivă, dar nu pot avea o intervenție chirurgicală deschisă.De ce aș putea avea nevoie de repararea AAA?
Este posibil ca un AAA să aibă nevoie de reparații din următoarele motive:
Pentru a preveni riscul de rupere
Pentru ameliorarea simptomelor
Pentru a restabili un flux sanguin bun
Dimensiunea anevrismului mai mare de 5 centimetri în diametru (aproximativ 2 inci)
Rata de creștere a anevrismului de peste 0,5 centimetri (aproximativ 0,2 inch) pe parcursul unui an
Atunci când riscul de rupere depășește riscul intervenției chirurgicale
Sângerări de urgență care pun viața în pericol
Pot exista și alte motive pentru care medicul dumneavoastră vă recomandă repararea AAA.
Care sunt riscurile reparării AAA?
Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, pot apărea complicații. Unele posibile complicații pot include:
Reparații deschise
Infarct
Ritmuri cardiace neregulate
Sângerări în timpul sau după operație
Leziunea intestinului
Pierderea fluxului de sânge la picioare sau picioare dintr-un cheag de sânge
Cheag de sânge
Infecția grefei
Probleme pulmonare
Afectarea rinichilor
Leziuni ale măduvei spinării
EVAR
Deteriorarea vaselor de sânge, a organelor sau a altor structuri din jur
Afectarea rinichilor
Pierderea fluxului de sânge la picior sau picioare dintr-un cheag de sânge
Infecția plăgii inghinale
Hematom inghinal (vânătăi mari pline de sânge)
Sângerare
Endoleak (scurgeri continue de sânge din grefă și în sacul anevrismului cu potențiale rupturi)
Leziuni ale măduvei spinării
Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți alergic sau sensibil la orice medicament, coloranți de contrast, iod sau latex.
Pot exista și alte riscuri în funcție de starea dumneavoastră medicală specifică. Asigurați-vă că discutați orice îngrijorare cu medicul dumneavoastră înainte de procedură.
Cum mă pregătesc pentru repararea AAA?
Adresați-vă furnizorului dvs. de asistență medicală să vă spună ce trebuie să faceți înainte de procedura dumneavoastră. Mai jos este o listă cu pașii obișnuiți pe care vi se poate cere.
Medicul dumneavoastră vă va explica procedura și vă va permite să puneți întrebări.
Dacă fumați, opriți fumatul cât mai curând posibil înainte de procedură. Acest lucru vă va îmbunătăți recuperarea și starea generală de sănătate.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți antecedente de tulburări de sângerare sau dacă luați medicamente anticoagulante, aspirină sau alte medicamente care afectează coagularea sângelui. Vi se poate spune să opriți aceste medicamente înainte de procedură.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți sensibil sau alergic la orice medicament, latex, iod, bandă, coloranți de contrast și agenți anestezici (locali sau generali).
Spuneți medicului dumneavoastră toate medicamentele (prescrise și fără prescripție medicală) și suplimentele pe bază de plante pe care le luați.
Vi se va cere să posti 8 ore înainte de procedură, în general după miezul nopții.
Medicul dumneavoastră poate efectua un examen fizic pentru a vă asigura că puteți trece în siguranță procedura. De asemenea, puteți efectua analize de sânge și alte teste de diagnostic.
Vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ care vă permite să efectuați procedura. Citiți formularul cu atenție și puneți întrebări dacă ceva nu este clar.
Este posibil să primiți un sedativ înainte de procedură pentru a vă ajuta să vă relaxați.
Cum se face AAA?
Cum se face repararea deschisă AAA?
Te vei întinde pe spate pe masa de operație.
Anestezistul vă va monitoriza ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelul de oxigen în timpul operației. Odată ce sunteți sedat, medicul dumneavoastră vă va introduce un tub de respirație prin gât în plămâni și vă va conecta la un ventilator. Acest lucru va respira pentru dumneavoastră în timpul operației.
Un furnizor de servicii medicale vă va introduce un cateter în vezica urinară pentru a scurge urina.
Un furnizor de asistență medicală va curăța pielea peste locul chirurgical cu o soluție antiseptică.
Odată ce toate tuburile și monitoarele sunt la locul lor, medicul va face o incizie (tăiată) în centrul abdomenului de sub sternul până sub ombilic. Sau, de-a lungul abdomenului, de sub brațul stâng, până la centrul abdomenului și până jos, sub buric.
Medicul va plasa o clemă pe aorta deasupra și sub locul anevrismului. Acest lucru va opri temporar fluxul de sânge.
Medicul va tăia sacul anevrismului și va sutura în loc un tub lung numit grefa. Aceasta va conecta ambele capete ale aortei împreună.
Medicul dumneavoastră va scoate clemele și el sau ea va înfășura peretele anevrismului în jurul grefei. Medicul dumneavoastră va sutura aorta la loc și va închide pieptul cu cusături.
Furnizorul dvs. va aplica un bandaj steril.
După o procedură deschisă, medicul dumneavoastră vă poate introduce un tub prin gură sau nas în stomac pentru a scurge fluidele stomacale.
Veți fi mutat de la masa de operație într-un pat, apoi dus la secția de terapie intensivă (ICU) sau la secția de îngrijire postanestezică (PACU).
Cum se face EVAR?
Veți fi așezat pe spate pe masa de operație.
Anestezistul vă va monitoriza ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelul de oxigen din sânge în timpul operației. Odată ce sunteți sedat, medicul dumneavoastră vă poate introduce un tub de respirație prin gât în plămâni și vă poate conecta la un ventilator. Acest lucru va respira pentru dumneavoastră în timpul operației.
Medicul poate alege anestezia regională în loc de anestezia generală. Anestezia regională este un medicament administrat printr-o epidurală (în spate) pentru a amorți zona care urmează să fie operată. Veți primi medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați și medicamente analgezice pentru ameliorarea durerii. Medicul vă va putea vorbi în timpul procedurii. Medicul va stabili ce tip de anestezie este adecvat.
Medicul va face o incizie în fiecare inghină pentru a expune arterele femurale. Folosind fluoroscopia (un tip de „film” cu raze X care trimite imagini către un monitor de tip TV), medicul va introduce un ac în artera femurală. Apoi, el sau ea va fileta un fir de ghidare la locul anevrismului. Medicul dumneavoastră va scoate acul și va glisa o teacă peste firul de ghidare.
Furnizorul dvs. va injecta colorant de contrast pentru a vedea poziția anevrismului și a vaselor de sânge de lângă acesta.
Medicul va folosi instrumente endovasculare speciale și imagini cu raze X pentru îndrumare. El sau ea va introduce o stent-grefă prin artera femurală și o va avansa în aortă până la locul anevrismului.
El sau ea va extinde grefa stent și o va atașa la peretele aortei.
Furnizorul dvs. va injecta din nou colorant pentru a verifica scurgerea de sânge în zona anevrismului.
Dacă medicul dumneavoastră nu vede scurgeri, el sau ea va elimina toate instrumentele.
Medicul dumneavoastră va sutura inciziile la loc și va aplica un bandaj steril sau pansament.
Ce se întâmplă după repararea AAA?
În spital după reparația deschisă AAA
După procedură, un membru al echipei chirurgicale vă va duce la camera de recuperare sau la unitatea de terapie intensivă (UCI) pentru a fi atent urmărit. Veți fi conectat la monitoare care vă vor afișa activitatea inimii, tensiunea arterială, rata de respirație și nivelul de oxigen.
Este posibil să aveți un tub în gât care să vă ajute să respirați până când puteți respira singur. Pe măsură ce vă treziți în continuare din anestezie și începeți să respirați singur, un furnizor de asistență medicală va regla aparatul de respirație pentru a vă permite să preluați mai mult din respirație. Când sunteți suficient de treaz pentru a respira complet singur și puteți tuși, furnizorul de asistență medicală va elimina tubul respirator.
După ce tubul respirator se stinge, asistenta dumneavoastră vă va ajuta să tuseți și să respirați adânc la fiecare 2 ore. Acest lucru poate fi inconfortabil din cauza durerii, dar este foarte important să faceți acest lucru pentru a împiedica colectarea mucusului în plămâni. Acest lucru poate duce la pneumonie. Asistenta medicală vă va arăta cum să îmbrățișați strâns o pernă de piept în timp ce tușiți pentru a ușura disconfortul.
Asistenta dumneavoastră vă poate administra medicamente pentru durere, după cum este necesar.
Este posibil să luați medicamente IV pentru a vă ajuta tensiunea arterială și inima și pentru a controla orice problemă de sângerare. Pe măsură ce starea dumneavoastră se stabilizează, medicul dumneavoastră va scădea treptat, apoi va întrerupe aceste medicamente după cum vă permite starea dumneavoastră.
Odată ce furnizorul dvs. îndepărtează tubul de respirație și starea dumneavoastră se stabilizează, puteți începe să beți lichide. Dieta dvs. se va muta treptat la alimente mai solide, pe măsură ce sunteți capabili să le gestionați.
Dacă aveți un tub de drenaj în stomac, nu veți putea bea sau mânca până când tubul nu este îndepărtat. Furnizorul dvs. va îndepărta tubul de drenaj atunci când intestinele dvs. funcționează din nou. Acest lucru se întâmplă de obicei la câteva zile după procedură.
Când medicul dumneavoastră decide că sunteți gata, veți fi mutat de la UTI la o unitate de asistență medicală postchirurgicală. Recuperarea dvs. va continua aici. Activitatea dvs. va fi crescută treptat pe măsură ce vă ridicați din pat și vă plimbați pentru perioade mai lungi.
Se vor face aranjamente pentru externarea din spital. Aceasta va include rețete pentru medicamente noi și instrucțiuni pentru o vizită de urmărire cu medicul dumneavoastră.
În spital după EVAR
Un membru al echipei chirurgicale vă poate duce la secția de terapie intensivă (UCI) sau la o unitate de îngrijire postanestezică (PACU). Veți fi conectat la monitoare care vă vor afișa activitatea inimii, tensiunea arterială, rata de respirație și nivelul de oxigen.
Veți rămâne fie în ICU, fie în PACU pentru o perioadă de timp și apoi mutați la o unitate de îngrijire medicală obișnuită.
Asistenta dumneavoastră vă va administra medicamente pentru durere sau este posibil să fi avut o epidurală. Aceasta este anestezie care este perfuzată printr-un cateter subțire în spațiul care înconjoară măduva spinării în partea inferioară a spatelui. Provoacă amorțeală în partea inferioară a corpului, abdomen și piept.
Activitatea dvs. va fi crescută treptat pe măsură ce vă ridicați din pat și vă plimbați pentru perioade mai lungi. Veți începe alimentele solide pe măsură ce le puteți manipula.
Aranjamentele se vor face externate din spital. Aceasta poate include rețete pentru medicamente noi și instrucțiuni pentru o vizită de urmărire cu medicul dumneavoastră.
Acasa
Odată ce sunteți acasă, va fi important să păstrați zona chirurgicală curată și uscată. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice pentru scăldat. Medicul dumneavoastră va îndepărta suturile sau capsele chirurgicale în timpul unei vizite de urmărire la cabinet, dacă nu ar fi fost înainte de a părăsi spitalul.
Incizia chirurgicală poate fi blândă sau dureroasă timp de câteva zile după o procedură de reparare a anevrismului. Luați un analgezic pentru durere conform recomandărilor medicului dumneavoastră.
Nu trebuie să conduceți vehiculul până când medicul nu vă spune că este în regulă. Se pot aplica alte restricții de activitate.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:
Febra sau frisoane
Roșeață, umflături sau sângerări sau alte drenaje de la locul inciziei
Creșterea durerii în jurul locului inciziei
Medicul dumneavoastră vă poate oferi alte instrucțiuni după procedură, în funcție de situația dumneavoastră particulară.
Pasii urmatori
Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura, asigurați-vă că știți:
Numele testului sau procedurii
Motivul pentru care aveți testul sau procedura
Ce rezultate trebuie să vă așteptați și ce înseamnă
Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
Care sunt posibilele efecte secundare sau complicații
Când și unde trebuie să aveți testul sau procedura
Cine va face testul sau procedura și care sunt calificările acelei persoane
Ce s-ar întâmpla dacă nu ați avea testul sau procedura
Orice teste sau proceduri alternative la care să vă gândiți
Când și cum veți obține rezultatele
Cui să apelați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau probleme
Cât de mult va trebui să plătiți pentru test sau procedură