Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Grupuri de suport
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- Nume alternative
- Referințe
- Data revizuirii 8/5/2018
Puberta întârziată la fete apare atunci când sânii nu se dezvoltă până la vârsta de 13 ani sau perioadele menstruale nu încep cu vârsta de 16 ani.
Schimbările de pubertate apar atunci când organismul începe să facă hormoni sexuali. Aceste modificări încep să apară în mod normal la fetele cu vârsta cuprinsă între 8 și 14 ani.
Cu pubertatea întârziată, aceste schimbări nu au loc sau, dacă nu, nu progresează normal. Puberta întârziată este mai frecventă la băieți decât la fete.
cauze
În cele mai multe cazuri de pubertate întârziată, modificările de creștere încep doar mai târziu decât de obicei, uneori numite întârziere. Odată ce pubertatea începe, progresează normal. Acest tipar se desfășoară în familii. Aceasta este cea mai frecventă cauză a maturității târzii.
O altă cauză frecventă a pubertății întârziate la fete este lipsa de grăsime corporală. Fiind prea subțire poate perturba procesul obișnuit de pubertate. Acest lucru se poate întâmpla la fetele care:
- Sunt foarte activi în sport, cum ar fi înotătorii, alergătorii sau dansatorii
- Au o tulburare de alimentație, cum ar fi anorexia sau bulemia
- Sunt subnutriți
De asemenea, pubertatea poate avea loc atunci când ovarele produc prea puțin sau nu au hormoni. Aceasta se numește hipogonadism.
- Acest lucru poate apărea atunci când ovarele sunt deteriorate sau nu se dezvoltă așa cum ar trebui.
- Poate apărea și dacă există o problemă cu părțile din creier implicate în pubertate.
Anumite afecțiuni sau tratamente medicale pot duce la hipogonadism, inclusiv:
- Celiaia sprue
- Boala intestinului inflamator (IBD)
- hipotiroidismul
- Diabetul zaharat
- Fibroză chistică
- Afecțiuni hepatice și renale
- Afecțiuni autoimune, cum ar fi tiroidita Hashimoto sau boala Addison
- Chimioterapia sau tratamentul cancerului de radiații care afectează ovarele
- O tumoare în glanda pituitară
- Turner, o tulburare genetică
Simptome
Fetele încep pubertatea între vârstele de 8 și 15 ani. La pubertatea întârziată, copilul dumneavoastră poate prezenta unul sau mai multe dintre aceste simptome:
- Sânii nu se dezvoltă până la vârsta de 13 ani
- Nu există păr pubian
- Menstruația nu începe după vârsta de 16 ani
- Înălțimea mică și viteza mai mică de creștere
- Uterul nu se dezvoltă
- Vârsta osoasă este mai mică decât vârsta copilului
Pot exista și alte simptome, în funcție de ce cauzează pubertatea întârziată.
Examene și teste
Furnizorul de servicii medicale al copilului dvs. va avea un istoric familial pentru a afla dacă pubertatea întârziată se desfășoară în familie.
Furnizorul se poate întreba și despre copilul dvs.:
- Obiceiurile alimentare
- Exerciții fizice
- Istoricul sănătății
Furnizorul va efectua un examen fizic. Alte examene pot include:
- Teste de sânge pentru a verifica nivelurile anumitor hormoni de creștere, hormoni sexuali și hormoni tiroidieni
- Răspunsul LH la testul de sânge GnRH
- Analiza cromozomală
- RMN de cap pentru tumori
- Ecografia ovarelor și a uterului
O radiografie a mâinii stângi și a încheieturii mâinii pentru a evalua vârsta osoasă poate fi obținută la prima vizită pentru a vedea dacă oasele se maturizează. Poate fi repetată în timp, dacă este necesar.
Tratament
Tratamentul va depinde de cauza pubertății întârziate.
Dacă există un istoric familial de pubertate târzie, adesea nu este nevoie de tratament. În timp, pubertatea va începe pe cont propriu.
La fetele cu prea puțină grăsime corporală, obținerea unui pic de greutate poate ajuta la declanșarea pubertății.
Dacă pubertatea întârziată este cauzată de o boală sau de o tulburare de alimentație, tratarea cauzei poate ajuta pubertatea să se dezvolte normal.
Dacă pubertatea nu se dezvoltă sau copilul este foarte tulburat din cauza întârzierii, terapia hormonală poate ajuta la începutul pubertății. Furnizorul va:
- Dați estrogen (un hormon sexual) la doze foarte mici, fie oral, fie ca plasture
- Monitorizați modificările de creștere și creșteți doza la fiecare 6 până la 12 luni
- Adăugați progesteron (un hormon sexual) pentru a începe menstruația
- Dați pilule contraceptive orale pentru a menține nivelurile normale de hormoni sexuali
Grupuri de suport
Aceste resurse vă pot ajuta să găsiți sprijin și să înțelegeți mai multe despre creșterea copilului dvs.:
Fundația MAGIC - www.magicfoundation.org
Societatea de sindroame Turner din Statele Unite - www.turnersyndrome.org
Perspectiva (prognoza)
Pubertatea întârziată care se desfășoară în familie se va rezolva singură.
Unele fete cu anumite condiții, cum ar fi cele cu leziuni ale ovarelor, ar putea avea nevoie să ia hormoni toată viața lor.
Posibile complicații
Terapia de înlocuire a estrogenului poate avea efecte secundare.
Alte complicații posibile includ:
- Early menopauza
- infertilitate
- Densitatea osoasă scăzută și fracturile mai târziu în viață (osteoporoza)
Când să vă adresați unui specialist medical
Contactați furnizorul dvs. dacă:
- Copilul dumneavoastră prezintă o rată de creștere lentă
- Pubertatea nu începe cu vârsta de 13 ani
- Puberta începe, dar nu progresează normal
Nume alternative
Dezvoltarea sexuală întârziată - fete; Întârzierea pubertală - fete; Constituțional pubertate întârziată
Referințe
Dickinson KM. Medicina adolescentă. În: Spitalul Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, eds. Spitalul Johns Hopkins: Manualul Harriet Lane. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 5.
Haddad NG, Eugster EA. Puberta întârziată. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 122.
Styne DM, Grumbach MM. Fiziologia și tulburările pubertății. În: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de Endocrinologie. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 25.
Data revizuirii 8/5/2018
Actualizat de: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Clinic de Pediatrie, Universitatea din Washington School of Medicine, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.